流行性感冒疫苗為何不“流行”

陳聰 趙丹丹 鮑曉菁

接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法。

兒科門診人滿為患，辦公室里咳嗽聲此起彼伏……2017年冬天，流感來勢洶洶，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國報告病例高于過去3年同期水平。

世界衛(wèi)生組織指出，接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法。我國的流感疫苗接種率目前尚未建立科學的統(tǒng)計，但從每年疫苗供應(yīng)總數(shù)3000萬支推算，接種率僅為2%。“最有效的方法”為何乏人問津？

多數(shù)成人對流感疫苗不“感冒”

2009年11月，身為醫(yī)護人員的合肥羅女士接種了甲流疫苗，沒想到卻因此感染了甲流。從此，親朋好友在她的勸阻下再沒人敢接種流感疫苗。

專家指出，像羅女士這樣因接種疫苗感染病毒的幾率極小。但除了像她這樣因自身經(jīng)歷而抵觸疫苗的人，大多數(shù)成人對接種流感疫苗也不大“感冒”。

華中科技大學同濟醫(yī)學院的劉增艷等曾對18歲以上的居民流感疫苗接種及影響因素進行電話隨訪調(diào)查。結(jié)果表明，即使在甲型H1N1流感大流行期間，10853份有效問卷中甲流疫苗的接種率也僅為10.67%，季節(jié)性流感疫苗接種率為7.43%。專家表示，考慮到問卷在城市隨訪樣本數(shù)占七成多，接種率較低的農(nóng)村地區(qū)所占樣本數(shù)較少，因此全國整體接種率還要更低。

中國疾控中心及多地疾控中心的黃婷、范軍星等在四川、河南抽樣選取9673人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不愿意接種流感疫苗的有4381人。在這些人群中，三成以上是因為“擔心疫苗質(zhì)量和安全性”；26.5%是“對流感疫苗不太了解”；認為“接種疫苗不能降低得流感的可能性”的占17.8%；而“流感是小病，不需要接種疫苗”的占5.0%。此外，也有人表示“不知道有流感疫苗”以及“接種費用偏高”，導(dǎo)致不愿接種。

未成年人家長對流感疫苗也不待見

雖是高危人群，未成年人的接種率也不樂觀。北京市中關(guān)村醫(yī)院預(yù)防保健科李美琴等曾隨機選取該地區(qū)3所小學中二至六年級學生的家長作為調(diào)查對象，研究發(fā)現(xiàn)，受訪家庭中的小學生只有33.0%在2012年接種了疫苗，2013年有接種計劃的僅有47.5%。

“我們根本沒把流感當回事。”長春市朝陽區(qū)一小學生家長馬女士告訴本刊記者，孩子3歲以前接種了各類疫苗，都是國家要求的一類疫苗，隨著孩子漸漸長大，接種疫苗的意識越來越淡。但在2017年12月末的流感高峰期，她的女兒也中招兒了，而孩子所在班級得了流感的差不多占班級人數(shù)一半，甚至還有學生因流感住院治療。

在江蘇省濱海縣，2016年托幼兒童流感疫苗接種率僅為12.87%——該縣疾控中心梅茂冬發(fā)現(xiàn)孩子們未接種原因主要是家長擔心疫苗不良反應(yīng)，其次為不了解流感疫苗、感覺孩子身體好不需要接種。出人意料的是，私立幼兒園兒童接種率高于公立幼兒園，農(nóng)村戶籍高于城鎮(zhèn)戶籍，流動兒童高于本地兒童，家庭月收入越高接種率越低。

“農(nóng)村戶籍的父母，雖然收入不高，但更傾向于聽從醫(yī)生建議給孩子接種流感疫苗這樣的二類疫苗。而城鎮(zhèn)戶籍兒童的父母雖然接受過良好教育，但對流感疫苗認識存在誤區(qū)，導(dǎo)致兒童疫苗接種率較低。”梅茂冬認為，家長對流感疫苗的認知水平，直接影響到孩子的接種率。

本刊記者調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，很多家長不愿意孩子“多扎一針”，也導(dǎo)致流感疫苗未能普及。記者從安徽合肥市多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，近年來帶著孩子來打疫苗的家長中，很多人都選擇了可以同時免疫乙腦、百日咳以及流感多種疾病的聯(lián)合疫苗。雖然聯(lián)合疫苗的價格較貴，但還是受到家長追捧，接種的高峰期甚至“一苗難求”。如果沒有聯(lián)合疫苗，很多家長就會只給孩子作必要的免疫，不會特意接種流感疫苗。

讓“疫苗君”成為“可靠衛(wèi)士”

疾控專家表示，由于流感病毒會變異，疫苗防護能力并非“萬無一失”，如目前使用的三價流感疫苗就難以抵御今冬大肆流行的“乙型Y系病毒”。但多年的疫苗使用情況證明，接種流感疫苗是減輕流感流行危害的有效手段，可以降低流感病死率及呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。

“流感疫苗進入我國雖然時間不短了，但對大多數(shù)人來講還是新事物，所以要想讓大家接受，就得告訴大家這個疫苗的優(yōu)缺點和接種必要性。”長春市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學門診科科長孫于莉說，有關(guān)部門應(yīng)通過加大宣傳來增加流感疫苗接種率。

安徽省泗縣疾控中心主任王作華認為，提高流感疫苗在人群中的整體接種率是不現(xiàn)實的，但是對于一些重點人群，可以嘗試實現(xiàn)全覆蓋。

疫苗產(chǎn)品安全與否，是影響公眾接種的因素之一。國家食品藥品監(jiān)督管理總局表示，將繼續(xù)加強上市疫苗產(chǎn)品抽樣檢驗和生產(chǎn)現(xiàn)場有因檢查，及時查處發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量安全問題，涉嫌犯罪的移交公安機關(guān)追究刑事責任。