早期護(hù)理干預(yù)在高血壓腎病患者護(hù)理中的臨床效果評(píng)估

徐開(kāi)香

（南平市第二醫(yī)院，福建南平354200）

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病。由于生活水平的提高，患者經(jīng)常使用高熱量、高脂肪和高刺激性的食物，而生活壓力的增加以及作息不規(guī)律都會(huì)導(dǎo)致患者罹患高血壓。高血壓嚴(yán)重危害人類的生命安全和健康，可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗塞、腦出血和其他疾病[1]。腎病是由于高血壓導(dǎo)致的腎動(dòng)脈硬化，高血壓腎病在治療的同時(shí)給予護(hù)理時(shí)十分必要的，本研究主要探討早期護(hù)理干預(yù)在高血壓腎病患者的護(hù)理中的效果，分析護(hù)理滿意度和患者生活質(zhì)量。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2017年5月-2018年8月我院高血壓腎病患者總共80例，分為兩組，參照組和研究組，研究組患者的年齡范圍為55-76歲，平均年齡（62.27±5.16）歲，男性患者19例，女性患者21例，病程1-5年，平均病程（2.13±0.98）年；參照組患者的年齡范圍為 55-76歲，平均年齡（63.41±5.30）歲，男性患者21例，女性患者19例，病程1-4年，平均病程（2.09±0.82）年；兩組的患者在年齡、病程、腫瘤類型和性別上均沒(méi)有差別（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：其它高血壓并發(fā)癥，其它種類型腎病，惡性腫瘤，患有嚴(yán)重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組 使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育和并告知該病的注意事項(xiàng)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行關(guān)注，及時(shí)處理問(wèn)題。

1.2.2 研究組 使用早期護(hù)理干預(yù)[3]：在參照組的基礎(chǔ)上，主要進(jìn)行以下護(hù)理：（1）護(hù)理小組成立：成立專門的護(hù)理小組，小組內(nèi)以24h輪班的制度進(jìn)行，交班時(shí)都做到交接清楚，詳細(xì)記錄患者的情況，護(hù)理小組每組安排5名護(hù)理人員，每班2名護(hù)理人員，一名為總責(zé)任人，2名護(hù)理人員采取專人負(fù)責(zé)的方法，一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況，查閱既往病例，查閱文獻(xiàn)以及組內(nèi)討論，制定個(gè)性化針對(duì)性的護(hù)理方案，并要求護(hù)理人員著裝整潔、微笑服務(wù)。

（2）健康教育：以親切、溫柔的說(shuō)話方法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，健康教育不局限與語(yǔ)言講述，可采用動(dòng)畫、宣傳冊(cè)、視頻等方法，幫助患者了解疾病，以及了解疾病的治療方式，注意事項(xiàng)和康復(fù)時(shí)期飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)和方法。

（3）心理護(hù)理：由于高血壓腎病周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者對(duì)治療和疾病均存在緊張、焦慮恐懼的心理，因此護(hù)理人員應(yīng)始終關(guān)注患者的情緒，幫助患者克服負(fù)面情緒，向患者講述成功治療的例子，音樂(lè)幫助患者放松等，緩解患者緊張、焦慮的心情，并且可以請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)師幫助患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)。

（4）用藥護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，提高患者依從性，告知患者藥物的使用方法，使用劑量，以及使用時(shí)間，并且監(jiān)督患者按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整用藥，并且有問(wèn)題及時(shí)處理，教會(huì)患者正確測(cè)量血壓。

（5）日常護(hù)理：隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸、脈搏以及血壓等的變化，有問(wèn)題及時(shí)護(hù)理；對(duì)醫(yī)院病房的環(huán)境進(jìn)行定期消毒打掃，囑咐患者要食用一些高纖維、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，少油少鹽，多喝水，禁止食用刺激性食物、高熱量高脂肪的食物，禁煙酒，根據(jù)患者不同情況囑咐患者適量運(yùn)動(dòng)，量力而為，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。叮囑患者保持充足的睡眠，并按時(shí)、多臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)患者進(jìn)行滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查表格，分為幾檔：80-100分為非常滿意、60-79分為一般滿意、59分以下為不滿意，并對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括心理功能、生理功能以及社會(huì)功能，各項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度92.50%比參照組的72.50%高，并且結(jié)果有差異（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 生活質(zhì)量比較

研究組社會(huì)功能（70.14±5.19）分、身體功能（76.18±5.54）分、心理功能（73.81±4.16）比參照組高，并且結(jié)果有差異（P＜0.05）見(jiàn)表 2。

表1 兩組滿意程度比較[n(%)]

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別研究組參照組t值P值例數(shù)（n）4 0 4 0社會(huì)功能（分）7 0.1 4±5.1 9 5 8.6 3±5.2 6 9.8 5 1 3<0.0 5身體功能（分）7 6.1 8±5.5 4 6 5.0 4±5.3 6 9.1 4 0 0<0.0 5心理功能（分）7 3.8 1±4.1 6 6 4.0 7±4.0 4 1 0.6 2 2 9<0.0 5

3 討論

臨床中一種最常見(jiàn)的慢性病就是高血壓，也是心腦血管病主要的誘發(fā)原因，臨床中將高血壓分為繼發(fā)性高血壓及原發(fā)性高血壓[5]。早期高血壓患者常無(wú)癥狀，或者伴有耳鳴、頭暈等癥狀，但其是引發(fā)腎、腦血管和心病變的主要因素之一，如患者未接受及時(shí)的治療或者治療不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重腎功能衰竭、心肌梗死和的腦中風(fēng)等并發(fā)癥。高血壓腎病主要是指在原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上患者的腎結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生損傷，早期高血壓腎病會(huì)出現(xiàn)夜尿多，甚至有紅細(xì)胞尿，但是病情一旦嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)血尿、少尿無(wú)尿以及蛋白尿等，還會(huì)出現(xiàn)尿毒癥以及其它臟器的并發(fā)癥等[6]，因此對(duì)于高血壓要早發(fā)現(xiàn)早治療，降血壓的同時(shí)治療腎病。并且在治療時(shí)配合護(hù)理，可以提高用藥的效果，以及提高患者生活質(zhì)量。

本次研究，早期護(hù)理干預(yù)提高了患者的滿意度92.50%，并且生活質(zhì)量評(píng)分：社會(huì)功能（70.14±5.19）分、身體功能（76.18±5.54）分、心理功能（73.81±4.16）分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），早期護(hù)理干預(yù)，設(shè)立專業(yè)嚴(yán)格的護(hù)理小組，一對(duì)一的進(jìn)行護(hù)理，并且全面性、針對(duì)性較強(qiáng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以幫助患者快速了解疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握治療的注意事項(xiàng)；心理護(hù)理可以幫助患者積極自信的面對(duì)治療、面對(duì)生活，消除患者的負(fù)面情緒，降低患者的自殺、自殘等傾向，提高治療的依從性，積極樂(lè)觀的面對(duì)治療和生活；日常護(hù)理從飲食、環(huán)境等方面幫助患者提高免疫力，幫助患者恢復(fù)健康、提高生活質(zhì)量。并且將護(hù)理分組后，責(zé)任落到個(gè)人，提高了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，出現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)處理，并且加強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度，提高了患者的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象，幫助了醫(yī)院的同時(shí)也幫助了患者。囑咐患者按時(shí)定期，定量的服用藥物，引導(dǎo)患者正確用藥，避免出現(xiàn)差錯(cuò)和遺漏，加大高血壓藥和腎病藥的作用。使患者的用藥依從性得到提高，從而達(dá)到較好的治療效果，以及提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在高血壓腎病患者護(hù)理中使用早期護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。