老年冠心病心絞痛患者中親情護理的應用效果分析

尤小玲

（邵武市立醫院，福建南平354000）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，因各種因素導致冠狀動脈血管管腔閉塞或狹窄，影響了心肌血液灌注而出現心肌細胞的缺氧和缺血，臨床表現較復雜，心絞痛是較常見的一種類型，多見于老年患者，具有病情隱匿、進展迅速的特點，治療不及時，易誘發心律失常、心肌梗死等心臟不良事件，影響老年患者的生活質量，嚴重者可導致患者死亡[1]。親情護理是一種將患者視為親人的陪護方法，為了探究其應用于老年冠心病心絞痛患者中的效果，筆者進行了如下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年6月-2017年5月我科收治的冠心病心絞痛老年患者85例，為常規組。2017年6月-2018年5月我科收治的冠心病心絞痛老年患者95例，為親情組。我科收治的冠心病心絞痛老年患者180例，均滿足以下納入標準：經冠狀動脈造影等檢查確診、年齡大于60歲、有典型心絞痛發作史；排除標準：心肌梗死急性期者、心功能Ⅳ級且入院一周內癥狀未緩解者、合并心臟不良事件者、語言表達不利者、急危重晚期者和認知功能嚴重障礙者。

常規組85例患者中男53例、女32例；平均年齡為（74.29±4.06）歲。親情組95例患者中男58例、女37例；平均年齡為（74.34±4.02）歲。統計學分析后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組 給予患者保持病房干凈、巡視病房、常規檢查、藥物指導、飲食指導、出院隨訪等優質護理。

1.2.2 親情組 給予患者親情護理。具體如下（1）護理準備：老年冠心病患者因其自身的特點，在臨床表現、患病程度、發病特點、治療方法、預后等方面與典型冠心病有所不同。組織全科護士學習冠心病護理知識，掌握老年冠心病心絞痛患者護理要求。制作患者需要掌握的老年冠心病健康教育處方，患者入院后發放給患者學習，健康教育處方圖文并茂，語言通俗易懂，老年患者容易接受?；颊呷朐汉?，護理人員需給予患者親人般的關心和理解，與患者進行交流和溝通，建立良好的護患關系，消除患者的陌生感，并積極鼓勵患者表達自己的情緒和要求，以更好地為患者提供護理服務。

（2）社會支持：責任護士每天和患者交流，耐心傾聽患者的訴說，理解患者，護士長每天探視患者，讓患者感受到醫院對其關心愛護，實現護理人員的情感支持。向患者家屬說明冠心病心絞痛的相關知識，通過家屬加強親情護理，增強患者治療過程中的幸福感和愉悅感，幫助患者樹立治療的自信心。指導家屬對患者開展情感支持，家屬多陪伴患者，經常和患者進行愉快的聊天、談心等，借助情感支持進一步消除患者的負面情緒，讓患者感受到被關愛，消除不良情緒。

（3）親情基礎護理：①詳細告知患者與典型冠心病不同之處，引起患者對自身健康的重視，取得理解和配合。指導患者出現不適時使用呼叫鈴，第一時間告訴醫護人員，避免貽誤病情。②告知患者家屬離開患者時應該讓醫護人員知道，能夠加強巡視患者，密切觀察患者病情。③指導患者力所能及的事情，不能強求。護士站在患者的角度處理問題，關心患者的內心感受，解決生活上的問題。真正做到急患者之所急，想患者之所想。幫助老年冠心病患者叫餐、繳費等，讓患者感受到尊重和關愛。④指導家屬對患者的生命體征進行密切關注，出現異常需及時告知醫護人員，同時確?；颊哽o脈通道的通暢，為及時給藥提供保障。⑤出院隨訪中護士根據患者病情有重點地進行飲食、運動、休息、用藥健康指導，預防疾病。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的心絞痛情況和生活質量。以西雅圖心絞痛調查（SAQ）量表[2]為依據，對患者心絞痛發作情況進行評估，量表主要包括活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、治療滿意程度和疾病認識程度5大因子，共19個問題，SAQ總分為各因子得分之和，滿分為100分，且評分的高低與心絞痛發作情況的優劣呈正相關。

以生活質量測定量表（QL）[3]為依據，對患者的生活質量進行評估，量表主要包括環境、生理、心理、主觀感受和社會關系5項內容，每項內容均可分為很不滿意或不能完成、不滿意或需要較多、一般完成或需要一些幫助、滿意或獨立完成但稍有不足、很滿意或完全獨立完成5級，分別記為1分、2分、3分、4分和5分，且評分的高低與患者生活質量的高低呈正相關。

1.4 統計學分析

應用SPSS22.0軟件處理數據。P＜0.05，差異明顯。

2 結 果

2.1 患者的心絞痛情況

兩組患者護理后SAQ量表各因子評分和總分均明顯高于護理前（P＜0.05），且親情組患者護理后SAQ量表各因子評分和總分更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者的生活質量

兩組患者護理后的生活質量各項評分均明顯高于護理前（P＜0.05），且親情組患者護理后生活質量各項評分更高（P＜0.05）。見表2。

表1 患者心絞痛情況的對比（±s）

表1 患者心絞痛情況的對比（±s）

注：與常規組護理后相比，*P＜0.05。

組別常規組（n=9 0）親情組（n=9 0）時間護理前護理后護理前護理后活動受限程度2 5.3 9±5.8 2 3 0.1 3±8.3 5 2 5.4 0±5.8 5 3 4.2 1±9.2 4*心絞痛穩定狀態6.0 6±1.8 0 7.1 4±2.1 7 6.0 5±1.8 2 8.1 8±2.4 3*心絞痛發作情況7.9 5±2.7 3 9.4 2±3.4 5 7.9 2±2.7 8 1 1.1 3±3.5 1*治療滿意程度1 9.9 4±6.7 2 2 3.3 5±7.0 3 1 9.9 2±6.7 5 2 6.7 8±7.3 1*疾病認識程度1 4.5 1±4.4 6 1 7.2 4±5.0 3 1 4.5 3±4.4 9 1 9.8 5±6.0 6*總分7 6.6 4±1 8.2 5 8 6.4 3±2 0.3 9 7 6.6 1±1 8.2 8 9 5.9 2±2 0.6 7*

表2 患者生活質量的對比（±s）

表2 患者生活質量的對比（±s）

注：與常規組護理后相比，*P＜0.05。

組別常規組（n=9 0）親情組（n=9 0）時間護理前護理后護理前護理后環境領域2.8 5±0.2 7 3.3 8±0.3 6 2.8 2±0.2 9 4.3 5±0.5 2*生理領域2.7 1±0.2 6 3.6 7±0.5 5 2.6 9±0.2 7 4.2 4±0.6 3*心理領域2.7 3±0.3 0 3.6 2±0.4 6 2.7 5±0.2 9 4.0 1±0.5 0*主觀感受2.6 9±0.2 7 3.5 6±0.5 2 2.6 5±0.3 1 4.2 7±0.6 4*社會關系2.7 2±0.3 1 3.3 4±0.3 9 2.7 0±0.3 5 4.2 3±0.4 6*

3 討論

冠心病需長期治療和保健，患者在勞累、情緒激動、遇冷等情況下易誘發心絞痛。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，老年冠心病心絞痛的發生率越來越高，美國疾病預防控制中心評估資料指出，約11%冠心病患者的死亡可通過改進醫療手段而避免[4]，故臨床在加強治療冠心病的同時，還需預防和控制心絞痛的發生，而老年人為弱勢群體，更需要給予照顧和護理。

親情護理是在人文關懷理念的指導下，要求護理人員將患者視為親人，因患者病情的不同給予針對性干預的陪護方法，在滿足患者多元化需求的同時，還需考慮患者的心理變化，研究中，親情護理可加強護理人員與患者間的溝通，有效疏導了患者的不良情緒，消除了情緒激動等易誘發心絞痛的因素，同時幫助患者建立了治愈的信心，提高了治療的依從性，患者護理后的SAQ量表各因子評分和總分均明顯高于常規組護理后的評分（P＜0.05）。

親情護理注重患者的心理、情緒和真正的護理需求，為患者營造良好、溫馨的療養環境，使患者得到生理、生活、心理、精神、社會和角色支持等多方位護理服務[5]，本次研究中，親情組患者護理后生活質量各項評分明顯高于常規組患者護理后的評分（P＜0.05），說明親情護理可明顯改善患者的生活質量。

綜上所述，老年冠心病心絞痛患者實施親情護理的效果顯著。