對小兒病毒性心肌炎在治療中的臨床護理分析

許春鴻 黃清姐

（1、廈門市兒童醫院，福建 廈門361006；2、廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361001）

病毒性心肌炎是由于病毒感染引發的小兒心肌急性或者慢性臨床癥狀，多數患兒均表現為腸道及上呼吸道感染，其中腸道感染病毒多數屬于微小核糖核酸病毒，除此之外麻疹、肝炎巨噬細胞病毒和乙型腦炎等也可能引發患兒發生心肌炎。然而臨床研究結果證實大部分病毒性心肌炎均是由于患兒感染柯薩奇病毒以及埃可病毒所引發。小兒病毒性心肌炎其臨床癥狀表現具有異變性和多樣性等特征，因此患兒治療難度較高[1]。在治療過程中通過配合有效的護理干預，有助于提升臨床療效，本次研究將分析在小兒病毒性心肌炎過程中的有效護理配合方式及其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月至2018年9月診治的病毒性心肌炎患兒20例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：10例，男6例，女性4例；年齡范圍9個月～11歲，平均（4.6±0.3）歲。對照組：共計10例，男7例，女性 3例；年齡范圍 7個月～12歲，平均（4.5±0.4）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患兒采取常規護理，主要包括患兒的基礎護理操作以及環境護理等，而觀察組患兒則采取全面臨床護理，具體內容如下：（1）病情觀察：患兒治療期間應加強巡視，密切觀察其相關臨床癥狀，諸如患兒的發熱、乏力以及胸悶胸痛等癥狀。除此之外，針對存在心律失常患兒需要對患兒采取持續性心電監護，還需加強對患兒精神狀態和生命體征的密切觀察，如若發現患兒存在異常情況，諸如其四肢末梢發涼、呼吸困難，躁動不安或面色蒼白等，則應立即上報臨床醫生給予治療。急性心肌炎患者在治療期間內需要保持絕對的臥床休息，直到患兒退熱后3～4周左右，待患兒的心臟擴大至正常狀態之后方可進行適量的立創活動。患兒恢復期內同樣需要繼續加強活動限制，待病情徹底平穩之后方可繼續增加活動量，因此在護理期間需要重點加強對患兒的巡視以及監督，充分發揮家長的作用，做好患兒的看護工作。

（2）休息指導：向患兒及家長講解緩解心臟負荷對于患兒治療和康復的重要作用，使患兒及家長能夠明確過度體力活動將增加心臟負荷，對于患兒心肌恢復將產生不利影響，因此需要指導患兒保持絕對的臥床休息，特別是在急性發作期無論患兒臨床癥狀表現為輕或重都需要臥床休息。針對合并心臟擴大以及心力衰竭者更應指導其保持絕對臥床休息。然而由于患兒年齡相對較小，且天性好動，因此無法長時間的保持安靜，這就需要護理人員與家屬進行配合，可以通過講故事、播放電視或聽廣播等方式促使患兒能夠保持安靜，確保患兒能夠得到充分良好的休息。

（3）用藥護理：病毒性心肌炎患兒容易合并心律失常、氣促和胸悶等癥狀，因此需要給予患兒供氧，在患兒服用抗心律失常類藥物時需要特別注意患兒服藥后的不良反應，針對存在焦躁不安患兒需要給予患兒安慰和安撫，可在必要情況下應用鎮靜劑確保患兒保持鎮定。同時在患兒輸液過程中應加強對輸液速度的有效控制，防止發生心力衰竭。

（4）飲食護理：此類患兒需要保持長期臥床休息，因此患兒胃腸道蠕動相對較為緩慢，其消化功能有所降低，因而在患兒飲食中應注意營養的科學搭配，指導患兒多食用易消化和低脂肪類食物，可多食用富含維生素的蘋果或西紅柿，同時堅持少量多餐原則，確保患兒大便暢通，可給予患兒香蕉等能夠潤腸類食物。若患兒存在心功能不全則應控制患兒水分和食鹽等收入量。

（5）心理護理：患兒患病后由于病痛折磨容易出現焦躁不安的情緒。除此之外患兒家長由于擔心疾病對患兒身體產生不良影響，因此容易出現恐懼、焦躁不安等心理。家長的負面情緒也將影響患兒，這對于患兒的治療和預后將產生不利影響，因此需要加強患兒與家長的心理護理和疏導，加強同患兒及家長的溝通和交流，耐心向患兒及家長講解病毒性心肌炎經過規范化的治療和護理能夠治愈，以提升患兒及家長的自信心，確保能夠在治療過程中保持平和心態，并積極配合相關醫護工作。

1.3 評價指標

（1）對兩組患兒的治療護理效果進行評估，分為顯效：患兒相關臨床癥狀均完全消失，且心電圖與心肌酶譜均完全恢復到正常范圍；有效：經治療和護理患兒相關臨床癥狀均得以顯著好轉甚至消失，且心電圖與心肌酶譜均得以顯著改善；無效：患兒相關臨床癥狀未改善，且心電圖檢查結果以及心肌酶譜并未好轉。（2）參照SF-36生活質量評估量表對兩組患兒護理前后生活質量進行評估，主要包括軀體功能、心理功能和生活功能三個維度，滿分均為100，分值越高，表示患兒生活質量水平越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒護理干預效果比照

觀察組患兒的護理干預總有效率是100.00%，較對照組的80.00%具有顯著優勢，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組患兒護理前后生活質量評分比照

兩組患兒護理前各項生活質量評分均較低（P＞0.05）；護理后觀察組患兒的生活質量評分改善效果均較對照組更優，且兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 兩組患兒護理干預效果比照[n(%)]

表2 兩組患兒護理前后生活質量評分比照（±s）

表2 兩組患兒護理前后生活質量評分比照（±s）

組別例數（n）軀體功能 心理功能 生活功能觀察組對照組t值P值1 0 1 0護理前6 2.3 1±4.2 6 6 3.0 6±3.9 5 0.3 0 6 0.1 0 6護理后8 9.1 9±6.4 7 7 2.4 9±6.5 2 4.9 2 8 0.0 0 0護理前6 4.5 8±7.1 6 6 5.1 9±7.1 4 0.6 3 4 0.0 5 4護理后9 0.3 5±6.4 8 8 2.6 2±4.7 5 5.6 2 7 0.0 0 0護理前6 4.5 8±6.2 3 6 3.2 7±5.6 2 0.3 6 4 0.1 0 3護理后9 1.1 6±4.5 7 8 2.3 3±6.4 2 4.1 1 6 0.0 0 0

3 討論

病毒性心肌炎也是兒科中較為常見的臨床疾病，在患兒治療過程中通過配合科學有效的護理干預，有助于促進患兒盡早康復[2]。本次研究中在常規護理基礎上針對觀察組患兒采取了全面護理干預，著重加強患兒的病情巡視、休息指導、用藥護理、飲食護理以及心理護理等。研究結果提示觀察組患兒治療效果較對照組顯著更高，同時該組患兒護理干預后生活質量評分改善效果優于對照組，這提示通過對病毒性心肌炎患兒采取全面護理干預，有助于改善患兒治療效果，促進患兒康復，同時能夠顯著改善患兒生活質量水平。這對于提升整體醫護服務水平也具有重要促進作用。分析原因主要在于通過采取全面護理干預有助于結合患兒的年齡特點以及病毒性心肌炎疾病的特點給予患兒更具針對性的全面護理干預，通過心理護理有助于改善患兒及家長的焦慮和恐懼情緒，可促進其提高康復治療信心[3-4]，有利于提高患兒及家長依從性。通過給予患兒休息指導，有助于患兒保持良好的臥床休息，可緩解其心臟負荷，這對于改善患兒病情以及提升療效具有促進作用[5]。通過加強患兒的病情觀察與巡視有助于加強對患兒的監測，能夠在發現異常情況時盡早上報臨床醫生給予患兒治療干預，有助于提高患兒治療過程中的安全性。而通過采取飲食護理有助于改善患兒的營養狀況和身體機，能為患兒提供更加科學和全面的飲食指導，有利于促進患兒病情康復[6-7]。因此在病毒性心肌炎患兒治療過程中采取全面護理干預具有重要臨床應用價值。

綜上所述，針對病毒性心肌炎患兒采取科學的臨床護理干預有助于促進患兒康復并改善其生活質量水平。