苓桂術甘湯加減治療慢性心力衰竭的療效分析

卓益鑒

（福州市馬尾區醫院，福建福州350015）

慢性心力衰竭是現在臨床上比較多見的一種疾病，發病率較高，給患者的身心健康和生活質量造成很大的影響；該病主要的特征為心臟出現收縮或者是心臟的舒張功能初夏異常障礙，導致心臟不能正常的循環[1]。慢性心力衰竭一般情況下比較容易好發于老年患者，發病后心臟異常障礙，導致出現呼吸困難、乏力癥狀。因此，選擇一種有效的治療措施，幫助患者緩解癥狀，改善心功能，是現在比較解決的重點問題之一[2]。為探討慢性心衰采用苓桂術甘湯加減治療的效果，本文將入選的80例患者均分為兩組進行討論，詳將具體研究過程做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床病例資料

納入我院收治的慢性心力衰竭患者80例，選取時間定于2015年1月～2017年12月，隨機均分兩組各40例。觀察組男性26例，女性14例；年齡在55－70歲；對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡在53－71歲。兩組一般情況比較P＞0.05。納入所有慢性心力衰竭患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。西醫診斷：所有患者都符合慢性心力衰竭診斷指南制定的標準；中醫診斷：所有患者都符合中藥新藥臨床研究指導原則制定的診斷標準；經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 治療方法

以常規西醫治療為對照組，即給予患者利尿藥物，幫助患者擴張血管，維持水電解質紊亂，減輕心臟的負擔，降低心率，減少心肌耗氧量等，以免出現出現心肌重塑。以苓桂術甘湯加減治療為觀察組，該藥方的主要組成成分有茯苓20g、桂枝20g、白術10g、黃芩 20g、人參 10g、北沙參 20g、生地黃 10g、麥冬 10g、補骨脂 10g、干姜 5g，丹參 20g、紅花 20g、當歸12g、澤蘭10g、炙甘草2g，對于痰濕的患者，可以加入陳皮10g，如果是氣血虛的患者，可以加入15g黨參，黃芩15g，如果是氣血瘀滯的患者，可以加入丹參10g，一天一劑，用水煎服，取汁300ml，分兩次服用，早晚各一次，一共用藥半個月。

1.3 觀察指標

分析苓桂術甘湯加減治療的價值所在，并對比兩組的療效、心功能指標。療效判定級別分為顯效、有效、無效，其中患者經治療呼吸困難、乏力等臨床癥狀消失，心功能分級改善＞1級視為顯效；患者經治療呼吸困難、乏力等癥狀見好轉，心功能分級改善2～3級視為有效；患者經治療臨床癥狀未見改善或加重，心功能分級改善＜1級視為無效[3]。

1.4 統計學方法

統計分析系工具選用SPSS19.0軟件。使用平均值±標準差（±s）表示 LVEF、LAD、LVEDD，使用t檢驗數據間差異顯著性；使用%表示治療總有效率，組間對比行χ2檢驗。P＜0.05判定為差異顯著且符合統計學意義

2 結 果

2.1 組間治療總有效率的對比

由表1獲知，觀察組治療總有效率達到了92.5%，僅3例患者治療無效，較對照組中的治療無效者明顯要少，組間差異經檢驗得出P<0.05。

表1 組間治療總有效率的對比[n(%)]

表2 兩組治療后心功能指標的比較（±s）

表2 兩組治療后心功能指標的比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）4 0 4 0 L V E F（%）5 3.1±1.5 4 5.2±1.8 1 4.0 0 8<0.0 5 L A D（m m）3 5.8±5.8 4 4.3±6.4 1 3.1 7 9<0.0 5 L V E D D（m m）5 2.1±5.9 5 9.3±7.2 9.5 7 2<0.0 5

2.2 兩組治療后心功能指標的比較

觀察組治療后的心功能各項指標明顯比對照組的要好，兩組比較，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性心力衰竭為多種心臟疾病的終末歸宿，多見于老年人群體中，發病機制為機體長時間處于心室負荷過大的狀態下，導致心肌的收縮能力下降，不足以維持正常的心排血量而引起的[5]。主要的表現有乏力，呼吸困難等，降低了患者的生活質量，嚴重的還會影響生命安全。以往臨床上主要是采取常規的西醫治療，雖然也可以緩解癥狀，但是效果并不是很理想，因為該方法主要是幫助患者增加心肌的收縮能力，緩解心力衰竭，糾正水電解質紊亂等，不能根治。

中醫學上認為，慢性心力衰竭屬于心悸、怔忡、咳喘、痰飲等范疇，主要是由于患者心陽虛，心氣不足引起的，在治療的時候主要幫助患者益氣溫陽[5]。苓桂術甘湯中的茯苓、人參、桂枝、白術等用藥后可以幫助患者利尿，人參、澤蘭用藥后可以增強心肌的收縮能力，達到良好的強心效果；人參可以幫助患者穩定腎上腺皮質激素，增加神經的興奮作用，甘草用藥后可以幫助患者抗炎，解除痙攣[6]。把這些藥物聯合使用，可以共奏濕養益氣、活血利水效果，幫助患者緩解臨床癥狀，改善乏力、呼吸困難癥狀，恢復心功能，效果顯著。本次研究的結果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80%，觀察組治療后的心功能各項指標明顯比對照組的要好，有統計學意義，P<0.05。次研究結果與裴國憲[7]的研究結果一致，說明本次研究數據的真實性可靠性，裴國憲的文獻報道，觀察組苓桂術甘湯加減治療的有效率為93.7%，對照組西醫治療的有效率僅僅為78.1%，治療后觀察組患者的EF、CI、LVEDs比對照組的要好，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，苓桂術甘湯加減治療慢性心力衰竭患者，效果顯著，可以增強療效，促進心功能指標的好轉，安全性較高，值得去推廣和應用。