胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療頻發室性早搏的療效分析

羅 宏

（云南省大理州永平縣人民醫院，云南大理671000）

頻發室性早搏一般在器質性心臟疾病的基礎上發生，一旦出現頻發室性早搏患者的血流動力學發生改變，如果不能及時的采取有效治療，患者出現嚴重的室性心律失常，對患者的生命安全造成嚴重的影響[1]。臨床治療頻發室性早搏的方法常用的為服用抗心律失常藥物，本文通過選取我院2016年2月～2017年9月收治的頻發室性早搏的患者80例參與本次實驗研究，分析胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療頻發室性早搏的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將80例患者分為實驗組和對照組，實驗組患者40例，其中有男性25例，女性15例，患者的平均年齡為（63.5±8.8）歲，平均病程為（4.65±2.04）年，其中有冠心病患者16例，高血壓疾病患者12例，心肌炎患者6例，心肌病患者4例，原因不明患者2例。對照組患者60例，其中有男性26例，女性14例，患者平均年齡為（64.5±8.6）歲，平均病程為（4.58±2.12）年，其中有冠心病患者17例，高血壓疾病患者12例，心肌炎患者5例，心肌病患者3例，原因不明患者3例。兩組患者均出現胸悶、心肌、頭暈、乏力等癥狀。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 為對照組患者采取酒石酸美托洛爾治療，取酒石酸美托洛爾12.5mg，每天早晚各服用1次，根據患者的情況將藥物劑量慢慢增加到25mg，每天服用2次[2]。

1.2.2 實驗組 為對照組患者在酒石酸美托洛爾治療上采取胺碘酮治療，取0.2g胺碘酮，每日早中晚各服用1次，治療后一周后，胺碘酮藥物的服用次數降為每日早晚服用1次，再連續治療本月后，每日只服用1次0.2g的胺碘酮[3]。

1.3 評價標準

治療后，患者胸悶、乏力、氣短、心悸等臨床癥狀消失，24小時的動態心電圖的早搏次數減少90%以上，表示治療有效[4－5]。患者臨床癥狀明顯改善，24小時的動態心電圖的早搏次數減少50%以上，表示治療好轉，患者的臨床癥狀無改善，24小時的動態心電圖的早搏次數減少50%以下，表示治療無效。

1.3 統計學處理

選擇SPSS19.0的統計學軟件記錄兩組患者的相關資料，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，選擇P＜0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者生活質量評分（±s）

表2 兩組患者生活質量評分（±s）

組別實驗組對照組P值例數（n）4 0 4 0軀體功能9 3.2 4±4.1 7 8 2.4 7±3.3 8＜0.0 5精神狀態8 9.1 7±5.2 6 8 1.0 2±4.3 6＜0.0 5行為能力9 0.5 7±5.2 7 8 0.3 6±3.6 9＜0.0 5認知能力9 1.3 6±2.2 8 8 1.2 5±3.3 6＜0.0 5

2.2 兩組患者生活質量評分

實驗組患者軀體功能、精神狀態、行為能力、認知能力等生活質量評分方面明顯優于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表2。

3 討論

室性早搏又被稱為室性期前收縮，多見于器質性心臟病患者，無器質性心臟病患者同時也會出現室性早搏，室性早搏會引發患者心臟血流動力學的改變，如果室性早搏頻繁發作，會導致心排血量的降低，臨床表現為胸悶、乏力、氣短、心悸等，臨床常用的主要手段為服用抗心律失常藥物[6]。

胺碘酮是III類的抗心律失常藥物，能夠抑制K+的外流，沒能夠抑制心臟各部分心肌組織的延長，各種心肌細胞之間的動作電位抑制，能夠消除折返激動，起到降低室性心律失常的效果，胺碘酮能夠加速冠狀動脈的血流Duang，降低心肌細胞的耗氧量。酒石酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠直接作用于心臟電生理，儀器Ca2+的外流，減緩傳導[7-8]。頻發室性早搏疾病單純使用酒石酸美托洛爾治療，無法達到對治療效果的期望，而酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療，能夠提高治療效果的同時改善患者預后，兩種藥物聯合使用具有協同作用，能夠有效改善患者的臨床癥狀。頻發性早搏疾病中單純使用一種藥物進行治療，無法滿足治療要求，胺碘酮聯合美托洛爾能夠取得較高的治療效果，同時胺碘酮還能起到延長心肌細胞有效不應期的效果，美托洛爾能夠去掉阻滯心臟異位起搏點腎上腺素受體興奮導致的心律失常，因此兩種藥物相輔相成，發揮較高的治療效果。本文通過研究，胺碘酮聯合美托洛爾的治療有效率較高，與單一使用美托洛爾治療的患者有較大的差異。

綜上所述，為頻發室性早搏患者采取胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，同時還能提高患者預后，改善患者治療后的生活質量，因此采取胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療的效果較高，治療臨床大力推廣應用。