探究心臟康復護理對心肌梗死介入治療后患者心理狀態(tài)的影響

黎昀娟

（桂林市第二人民醫(yī)院，廣西桂林541001）

目前在臨床上一種比較常見的疾病之一就是心肌梗死，其發(fā)病機理主要表現(xiàn)在冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧缺血等原因，能夠造成患者持續(xù)性的胸骨后劇烈疼痛，同時還會使得患者出現(xiàn)有血清心肌酶活性增高[1-2]，是對人民群眾的身體健康造成嚴重威脅的疾病之一。在臨床醫(yī)學上心梗介入治療對于心肌梗死的治療具有重要的積極作用，但是在治療過程中會造成患者情緒的緊張以及恐懼焦慮等不良心理狀態(tài)，因此應當充分加強對患者進行有效護理。本文以我院在2016年3月-2017年12月收治的70例心?；颊咦鳛檠芯繉ο?，分析了對其運用心臟康復護理的護理效果。

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料概述

本文的研究對象是我院在2016年3月-2018年3月接受治療的70例心梗患者，在彩色多普勒超聲心動圖檢查與心電圖檢查的綜合運用下確診為心梗。實驗過程中的排除標準有患者年齡在70歲以上；收縮壓大于170mmHg以及舒張壓大于110mmHg的現(xiàn)象；患者具有腦出血以及活動性出血的現(xiàn)象。對全部的實驗對象按照隨機的方式把實驗對象分為對照組與試驗組各有35例。試驗組中男性患者有20例，女性患者有15例，年齡分布在（56.3±8.9），患者體重是（57.9±11.3）。對照組患者中男性患者21例，女性患者14例，患者年齡分布在（55.6±9.2），患者體重是（56.7±12.6）。在年齡、體重分布等指標上兩組數(shù)據(jù)滿足P＞0.05的條件，具有可比性。對于此次研究目的應當向患者家屬及時告知，簽署一份實驗知情同意書，這是實驗研究的重要條件。

1.2 研究方法

對于對照組患者采用常規(guī)性的護理方式。常規(guī)性的護理措施有對于患者的體溫、血壓、呼吸與脈搏等生命體征的監(jiān)測記錄工作。對于心梗介入治療方式的注意事項積極向患者進行告知，對患者進行一定要臥床休息的理念的灌輸，護理過程中準備的儀器有心電圖機、除顫儀、血壓計等，根據(jù)患者的實際情況，在必要的時間進行18導聯(lián)心電圖的檢查工作。在進行心梗介入治療之后的胸悶狀況進行及時有效地觀察治療。對于治療的意義及時告知患者家屬，包含治療的方法以及治療過程中可能發(fā)生的不良反應情況[4]。

心臟康復護理措施如下。心臟康復護理包括對患者進行心理干預、認知干預、對并發(fā)癥監(jiān)護的干預以及健康教育的宣傳等。（1）心理干預指的是對和諧醫(yī)護關(guān)系的構(gòu)建，心肌梗死患者具有強烈的疼痛感與瀕死感，這時如果患者不對疾病有正確的認識就容易產(chǎn)生緊張與焦慮的情緒，因此應當加強對患者進行心理干預，把疾病的有關(guān)知識充分地告知患者，同時對于患者的焦慮程度進行測試。積極與患者溝通，提升患者的治療信心。

（2）認知干預指的是對于心梗介入治療進行有效規(guī)范，包括血管再通的標準，對患者的心電圖情況與除顫儀進行全程監(jiān)護，在心梗介入治療前后對于藥物的指導與運用及時地告知患者家屬。

（3）對于并發(fā)癥發(fā)生情況的監(jiān)護主要體現(xiàn)在對于皮下出血點、皮膚瘀斑、黑便等發(fā)生情況的及時關(guān)注，一旦發(fā)生就相應延長注射穿刺點的壓迫時間。在心梗介入治療之后患者可能會出現(xiàn)血壓升高、頭痛以及嘔吐等現(xiàn)象，應進行頭顱CT檢查。一旦發(fā)現(xiàn)頭顱出血就進行顱腦減壓治療。觀察患者是否出現(xiàn)再癱瘓的現(xiàn)象，在肌力恢復之后的兩個小時之內(nèi)部分患者可能出現(xiàn)同側(cè)肢體下降的情況，應進行及時救治。充分關(guān)注患者可能發(fā)生的不良反應情況。

（4）健康教育的宣傳護理方面主要體現(xiàn)在對于疾病知識的講解，以及心梗介入治療藥品不良反應

的發(fā)生情況。對于心血管死亡、心肌梗死以及卒中等現(xiàn)象進行充分宣傳，促進家庭干預行為的發(fā)生。

1.3 判斷標準

在護理之前對兩組患者運用抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）進行患者心理狀態(tài)的評估。

1.4 統(tǒng)計學方式

運用SPSS17.0軟件對于兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，運用（±s）來表示統(tǒng)計資料，運用獨立樣本t來計量資料組間比較檢驗，運用率（%）實驗計數(shù)資料，運用χ2比較檢驗，條件滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次護理過程中，對觀察組與對照組在護理前后的HAMD與HAMA數(shù)值進行對比分析能夠得出，在護理之前兩組患者滿足P>0.05，不具有明顯性差異，在護理之后，兩組患者滿足P＜0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。具體的分析數(shù)據(jù)見下表1。

表1 在評分方面兩組患者的對比分析（±s）

表1 在評分方面兩組患者的對比分析（±s）

組別例數(shù)（n）H A M D H A M A觀察組對照組t值P值3 5 3 5治療1 W 1 2.4 3±3.2 6 1 2.3 8±3.1 5 0.0 6 5 1 0.9 4 8 4治療2 W 4.1 1±0.5 3 7.4 2±0.7 7 2 1.0 0 4 1 0.0 0 0 0治療1 W 2 3.6 9±3.4 2 2 2.8 4±3.2 7 1.0 5 8 1 0.2 9 3 7治療2 W 6.9 6±1.3 5 9.4 1±1.3 1 7.7 0 5 9 0.0 0 0 0

3 討論

心肌梗死疾病的發(fā)生是由于患者冠狀動脈血栓堵塞而產(chǎn)生的一種疾病，患者在發(fā)病的初期階段在心肌壞死的范圍方面尚沒有充分地固定，應當對其進行及時地快速地供血，從而最大限度地挽救患者心肌的發(fā)生[5]。心梗介入治療能夠促進患者閉塞腦血管的再通的進行，使得心肌供血處于正常狀態(tài)，能夠充分促進缺血心肌組織壞死的預防工作。但是在治療的過程中會產(chǎn)生不同程度的不良事件，具有較高的不良反應發(fā)生率。針對這種情況采用心臟康復護理能夠提升患者護理的依從性，促進并發(fā)癥法的降低。

本文的研究過程中，對觀察組與對照組在護理前后的HAMD與HAMA數(shù)值進行對比分析能夠得出，在護理之前兩組患者滿足P>0.05，不具有明顯性差異，在護理之后，兩組患者滿足P＜0.05的條件，具有統(tǒng)計學意義。顯示了心臟康復護理的積極作用。

綜上所述，將心臟康復護理運用到心梗患者介入治療后能夠有效改善患者心理狀態(tài)，值得在臨床上進行推廣與應用。