分析高齡急性心肌梗死患者在心臟超聲及冠脈造影方面的臨床特點

孫 超

（豐縣人民醫院，江蘇徐州221700）

AMI是指由冠狀動脈出現持續性、急性缺血缺氧所致的心肌壞死疾病，屬于心內科急癥[1]。據統計，我國每年的AMI新發病例數超過50萬，現患有200萬，若救治不及時，會導致死亡。由于高齡AMI患者的血管變化較為復雜，臨床上需應用更為科學、先進的診斷手段，才可盡早診斷該疾病，才能改善其預后及生存質量[2]。本研究將62例AMI高齡患者作為此次研究的對象，均予以心臟超聲、冠脈造影，旨在通過分析兩種檢查方法的臨床特點，探究兩種檢查方法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年11月醫院的62例AMI高齡患者，包括34例男（54.84%）、29例女（46.77%）；年齡為 65～82歲，平均（70.13±2.15）歲；按年齡分組，65～70歲有30例，71～82歲有32例。全部患者均符合WHO制定的AMI診斷標準，均已排除惡性腫瘤、嚴重系統性疾病患者。

1.2 方 法

1.2.1 冠狀動脈造影檢查 取左冠、右冠6個體位、2個體位進行投照，將導管置入患者的一側橈動脈直至主動脈的竇部，應用碘克沙醇造影劑，造影顯示患者的左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、回旋支，仔細觀察患者的冠脈病變程度、狹窄程度，主要冠脈內任何一支血管內徑狹窄程度超過70%為陽性標準。

1.2.2 心臟超聲檢查 應用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，通過左室長軸、左室系列短軸切面、心尖兩腔觀察患者的心室運動情況，若存在無節段性的室壁異常運動狀況，包括運動消失、減弱、矛盾運動等，只需發現其中一項便可進行判定，選擇左室的長軸切面，準確測量LVEDD、LVEF。

1.3 觀察指標

比較分析不同年齡段患者的冠狀動脈造影、心臟超聲檢查結果。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與 χ2檢驗，P＜0.05 可認為有統計學意義，P＜0.01為有非常顯著性差異。

2 結 果

2.1 冠狀動脈造影檢查結果分析

71～82歲患者的單支血管病變例數明顯少于65～70歲患者；其多支血管病變例數明顯多于65～70歲患者；其冠狀動脈狹窄≥70%的病例數明顯多于 65～70歲患者（P＜0.05）。（見表 1）

2.2 心臟超聲檢查結果分析

71～82歲的LEDD指標水平明顯高于65～70歲患者；其LVEF水平明顯低于65～70歲患者（P＜0.05）。（見表 2）

表1 冠狀動脈造影檢查結果分析[n(%)]

表2 心臟超聲檢查結果分析（±s）

表2 心臟超聲檢查結果分析（±s）

?組別6 5～7 0 歲7 1～8 2 歲t值P值例數（n）3 0 3 2 L E D D（m m）5 4.3 2±5.2 3 6 4.3 1±4.7 5 7.8 8 1 0.0 0 0 L V E F（%）5 4.5 3±4.6 2 4 2.5 1±4.3 3 1 0.5 7 5 0.0 0 0

3 討論

AMI是內科常見的一種危急重癥，主要因冠狀動脈的管腔閉塞、管腔狹窄導致患者的心肌缺血缺氧，最終造成心肌細胞壞死。該疾病具有起病急、疾病進展迅速及預后差等特點。近年來，隨著國家社會的發展及生活方式的日益改變，冠心病已成為我國居民死亡的主要原因之一，AMI的發病機制表現為炎性刺激、機械應力、血管的內皮功能紊亂等多種因素影響不穩定性的斑塊，破裂呈血栓，最終形成冠脈阻塞，引發心室壁缺血缺氧、壞死，導致患者的心功能明顯下降，最終發展成心力衰竭[3]。目前，心臟超聲、冠狀動脈造影檢查是臨床上診斷AMI的兩種重要診斷手段，二者對有效篩查、確診AMI有著重要意義。

冠狀動脈造影是一種可以對冠脈情況進行直觀評價，包括心臟血流狀況、心臟結構、血管結構、堵塞部位等，是當前診斷AMI的“金標準”，具有安全性、可靠性，是一種應用價值較高的有創檢查[4]。但該方法對設備、檢查人員的要求極高，且對患者有一定的輻射傷害，導致該檢查應用存在局限性。心臟超聲作為一種具有反復操作性、無創性、經濟的重要檢查手段，較好地彌補了冠狀動脈造影檢查的不足[5]。本研究中，62例AMI高齡患者先后接受冠狀動脈造影、心臟超聲檢查，結果顯示71～82歲患者的單支血管病變例數明顯少于65～70歲患者；其多支血管病變例數明顯多于65～70歲患者；其冠狀動脈狹窄≥70%的病例數明顯多于 65～70歲患者（P＜0.05）；71～82歲的LEDD指標水平明顯高于65～70歲患者；其LVEF 水平明顯低于 65～70歲患者（P＜0.05）。提示年齡越大，其冠脈病變程度、血管狹窄程度越嚴重，且心臟功能越差。因此，冠狀動脈造影可直觀表現患者的冠狀動脈嚴重性，心臟超聲則可全面評價患者的心臟功能，與冠狀動脈造影相比，更具應用價值[6]。

綜上所述，對AMI高齡患者給予心臟超聲檢查、冠脈造影檢查，可清晰地顯示其心臟結構，對其心臟功能進行有效診斷，對篩查和確診AMI有著重要的意義。