益氣活血方治療老年高血壓病的價(jià)值體會(huì)

陳才鳳 曹恒炎

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

老年人群是高血壓的主要患病群體，隨著近些年人口老齡化問(wèn)題加劇及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的患病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)，在一定程度上影響了人群的生活質(zhì)量，尤其是老年人群，而目前臨床尚無(wú)治療高血壓的特效方案，只能對(duì)其實(shí)施降壓治療[1]。我院對(duì)老年高血壓病患者在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥益氣活血方治療，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資 料

隨機(jī)將2016年1月至2018年1月我院110例老年高血壓病患者分為觀察組（55例）、對(duì)照組（55例）。觀察組55例老年患者年齡為62-82（70.75±2.73）歲，男女分別為 35（63.64%）、20（36.36%）例；病程為5至15年，平均為（8.69±1.35）年。對(duì)照組55例老年患者年齡為63-83（70.80±2.69）歲，男女分別為 36（65.45%）、19（34.55%）例；病程為 5至 16年，平均為（8.72±1.38）年。觀察組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，兩者具有對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于60歲者；（3）患者對(duì)研究知情同意；（4）臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物過(guò)敏史者；（2）合并重要臟器損害及惡性腫瘤者；（3）精神性疾病、溝通障礙患者；（4）依從性欠佳者。

1.2 方 法

對(duì)照組55例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，即每次給予患者口服20mg硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094073，山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，規(guī)格：10mg），每天2次，以6周為一療程。

觀察組55例患者應(yīng)用常規(guī)西藥+中藥益氣活血方治療，常規(guī)西藥的療法同對(duì)照組，同時(shí)，給予患者口服中藥益氣活血方治療，藥方由60g黃芪、15g黨參、15g當(dāng)歸、15g赤芍、12g丹參、9g紅花、9g桃仁、9g川芎、6g人參、6g炙甘草組成，若患者血脂較高，可添加山楂、銀杏葉；若患者痰濁中阻，可添加半夏、青皮；若患者胸悶、胸痛，可添加薤白、瓜蔞；水煎400ml分早晚2次服用，以6周為一療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的血壓水平、中醫(yī)癥狀評(píng)分及總有效率。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥狀評(píng)分：（1）在臨床癥狀方面，0分、1分、2分、3分分別表示無(wú)任何癥狀、癥狀較輕或偶爾出現(xiàn)癥狀計(jì)、癥狀偶爾發(fā)生或時(shí)輕時(shí)重、癥狀持續(xù)出現(xiàn)且較明顯。（2）在舌苔方面，0分、1分分別表示未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)、明顯好轉(zhuǎn)。（3）在脈象方面，0分、1分分別表示未見(jiàn)明顯改變、明顯好轉(zhuǎn)。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者舒張壓正常或舒張壓下降20mmHg以上為顯效；治療后，患者舒張壓正常或舒張壓、收縮壓分別下降10-19mmHg或30mmHg以上為有效；治療后，患者血壓無(wú)明顯變化或出現(xiàn)升高現(xiàn)象為無(wú)效；顯效和有效占比之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血壓水平

觀察組患者治療后舒張壓[（82.24±4.13）mmHg]、收縮壓[（131.02±3.42）mmHg]低于對(duì)照組，P＜0.05，如表 1。

2.2 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分

觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分[（0.85±0.12）分]低于對(duì)照組，且舌苔評(píng)分[（0.86±0.13）分]、脈象評(píng)分[（0.89±0.10）分]高于對(duì)照組，P＜0.05，如表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的總有效率

觀察組患者總有效率（96.36%）高于對(duì)照組（81.82%），P＜0.05，如表 3。

表1 對(duì)比兩組患者的血壓水平（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的血壓水平（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g）觀察組對(duì)照組t值P值5 5 5 5治療前9 8.2 4±4.4 6 9 8.1 8±4.5 0 0.0 6 3 0.9 5 0治療后8 2.2 4±4.1 3 9 0.2 0±4.1 5 5.0 3 2 0.0 0 0治療前1 6 2.2 0±5.2 6 1 6 2.2 3±5.1 8 0.0 0 9 0.9 9 3治療后1 3 1.0 2±3.4 2 1 4 2.2 4±3.4 6 8.6 1 8 0.0 0 0

表2 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分（±s）

組別例數(shù)（n）臨床癥狀（分） 舌苔（分） 脈象（分）觀察組對(duì)照組t值P值5 5 5 5治療前2.1 8±0.5 2 2.1 2±0.5 0 0.6 1 7 0.5 3 9治療后0.8 5±0.1 2 1.5 6±0.3 2 1 5.4 0 7 0.0 0 0治療前0.3 8±0.1 9 0.4 2±0.2 0 1.0 7 5 0.2 8 5治療后0.8 6±0.1 3 0.7 0±0.1 4 6.2 1 1 0.0 0 0治療前0.4 0±0.1 5 0.3 8±0.1 6 0.6 7 6 0.5 0 0治療后0.8 9±0.1 0 0.7 5±0.2 3 4.1 4 0 0.0 0 0

表3 對(duì)比兩組患者的總有效率[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，發(fā)病機(jī)制主要為肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、痰瘀痹阻，因此，中醫(yī)認(rèn)為治療高血壓應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、活血理氣等為治療原則[2]。本研究對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施中藥益氣活血方治療，主要是由于方中的當(dāng)歸、丹參、紅花、赤芍、桃仁、川芎具有活血理氣、引血下行、補(bǔ)肝腎的效果，人參、黃芪具有補(bǔ)氣、固脫、生津的功效，黨參具有補(bǔ)中益氣、和胃生津的功效，炙甘草能調(diào)和諸藥，全方合用可起到滋補(bǔ)肝腎、活血行氣的作用，因此，對(duì)患者實(shí)施中藥益氣活血方治療十分可行，降壓效果明顯[3]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，這提示在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中藥益氣活血方可顯著增強(qiáng)降壓效果，改善患者臨床癥狀。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，且舌苔評(píng)分、脈象評(píng)分高于對(duì)照組，這亦說(shuō)明中藥益氣活血方治療高血壓有助于控制患者血壓升高，對(duì)病情進(jìn)展具有較好的阻礙作用。

綜上所得，對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施中藥益氣活血方治療具有較好的降壓效果。