智障學生心理康復個案研究

● 吳建武

一、個案基本情況及心理障礙原因分析

（一）個案基本情況

小寧，男，2008年3月生，中度智力障礙，現就讀于筆者所在學校培智三年級。小寧有一個哥哥（智力障礙）、一個姐姐，其父母離異，父親在外打工。

小寧平時沉默寡言，從不主動與他人交往，較少與他人目光對視，常常低頭不語，不關心周圍發生的事情，不愛參加集體活動。上課總是走神、東張西望，會離開座位走到教室外。課間十分鐘喜歡一個人默默地坐在自己位置上，不與同學玩耍。

最近，他接連兩次倒在教室里，全身抽搐，雙眼緊閉，疑似癲癇發作。通過校醫的仔細檢查，卻發現不是癲癇。詢問其父親，得知小寧并沒有癲癇病史。

（二）心理障礙原因分析

通過對小寧表現出的情緒、行為、人格等方面情況進行分析，發現導致他心理障礙的主要原因為：

1.抑郁情緒

由于智障學生的自身缺陷，社會適應能力低下，他們在平時的學習和生活實踐中常常會遇到很多挫折和失敗。小寧表現出以下主要癥狀：性格內向，反應遲鈍，動作緩慢，常愁眉苦臉，無理由地感到難過，不愿意參加集體活動等。出于自我保護的本能，他不愿意向他人表達內心的想法。

2.缺乏父母關愛

小寧的父親常年在外打工，把小寧交托給叔叔看管。長期在缺乏父母關愛的環境中長大，導致其個性內向孤僻、不活潑，常無理由地感到難過傷心、情緒低落。

3.軀體化現象

小寧裝病，扮演病人的現象，就是心理學上的“軀體化現象”，即在遇到某些難以面對的困境時，其潛意識里會讓心理壓力轉換成某種軀體癥狀。小寧接連兩次疑似癲癇發作后，筆者組織校醫、配班老師和保育員一起梳理、查找其“發病”的前因后果，有了一致的意見：兩次的“癲癇發作”都與他叔叔送他來學校住宿有關。小寧不想來校讀書，更不想在學校住宿，因此想用裝病（癲癇發作）的辦法來“繼發性獲益”，即通過軀體化癥狀來獲得老師、保育員的注意，并想以患癲癇病為理由要求叔叔或姐姐來校接他回家。

二、干預策略及過程

（一）營造悅納環境，促使學生敞開心扉

創造良好的情感情境，使學生感受到老師和同學的愛，是使智障學生心理保持健康的重要因素。由于自身和家庭的原因，小寧極少得到真正的尊重、接納、關愛、關注，從而感到自卑，情緒低落，不愿意與他人交流、接近，總認為別人看不起他，影響了身心的發展。因此，為他創設一個愉快、和諧的學習和生活環境，讓他在老師的呵護、同學的關愛下快樂地學習和生活十分重要。

為此，筆者經常創造機會與他接觸，幫助他購買一些生活用品及學習用品，請他幫忙做一些力所能及的事情，在他情緒低落時撫摸他的肩膀、給他一個鼓勵的擁抱，還經常組織學生帶領他一起做游戲。在每一次交談過程中，筆者都以鼓勵的話語，讓他明白老師和同學們很關心他，鼓勵他敞開心扉，融入班集體中。

（二）搭建成功平臺，助力學生體驗快樂

由于長期經歷失敗，小寧很少獲得父母或旁人的肯定，內心充滿自卑感。為了讓小寧重樹自信，筆者給他搭建平臺，挖掘其潛能，不斷捕捉他身上的閃光點，讓他充分體驗成功的快樂。

如在教學時，筆者抓住小寧認字較快的優勢，常常讓他認讀生字詞，并及時給予獎勵。還請他當小老師帶領全班同學朗讀生字詞。課堂上筆者還會設置一些在他能力范圍之內可解決的問題，鼓勵他大聲回答，回答正確就給予獎勵。

（三）多種方法入手，矯正學生不良行為

1.正強化法

考慮到小寧對口香糖等物質獎勵比較感興趣，在實施行為矯正的過程中，筆者常常采用正強化法。

例如，上課時，他不看老師，逃避在自己世界中或者東張西望時，筆者先叫他的名字，再明確地告訴他，現在是上課時間，如果能認真聽課，老師就獎勵一粒口香糖，他會很快地回到自己的座位。經過多次強化，他基本能按照老師的要求，靜下心來聽課。當小寧裝病行為發生時，若他能按老師的要求自己爬起來坐好，也給予強化物。

2.消退法

消退是指在確定情境中，行為者產生了以前被強化的反應，如果此時這個反應之后并不跟隨著通常的正強化，那么當他下一次遇到相似情境時，該行為的發生頻率就會降低。

例如，當小寧上課故意倒地抽搐以引起老師的注意時，在確認其是裝病的前提下，筆者采取不加理睬的方法，使其得不到注意和強化而逐漸減少裝病的行為。

3.支持性心理治療

筆者還采用支持性心理治療的方法對小寧進行心理輔導，鼓勵他大膽說出自己的想法，安撫他的不良情緒，并及時引導他從心理障礙的困境中解脫出來，加強他的正確認知能力，增強他的自信心，培養穩定的情緒，促進其健全人格的發展。

（四）家校形成合力

家庭環境直接影響學生心理發展。良好的家庭環境，能為孩子營造積極健康的心理環境。家長對孩子的愛是教師的關愛所不能替代的，親情能使智障孩子獲得情感的豐富和情緒的穩定。

為了讓小寧盡快從抑郁情緒中走出來，筆者要求家長或監護人定期到校看望孩子。同時，經多次與家長溝通，與其在孩子的教育問題上達成共識，教師向家長傳授智障兒童康復教育的基本知識和缺陷補償矯正方法，家長及時向教師反饋孩子在家的情況。

三、康復效果及反思

一個學期結束，小寧有了明顯的進步。學業方面，在教師的監督下，能自己完成簡單的作業；生活自理能力方面，學會了自己洗手、洗臉、洗腳、剪指甲、穿脫衣服；社會適應能力方面，變得更自信，較樂意參加集體活動，逐漸融入班集體中，能主動與別人打招呼。此外，假裝癲癇發病以要求叔叔或姐姐來校接他回家的現象也很少發生了。

心理健康教育是智障學生生存能力培養的重要內容。關注智障學生的心理健康，讓他們快樂又自信地學習和生活，將來更好地融入社會，是特殊教育的重要目標。智障學生個體差異明顯，在實施心理康復訓練時，要因人而異，采用適合的教學方法，持之以恒，方能取得理想效果。