提高盲校醫(yī)古文教學(xué)質(zhì)量的實踐與思考

● 劉雁

醫(yī)古文是研究中醫(yī)藥古籍的語言文字以及文化問題的一門學(xué)科，同時也是對學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化素質(zhì)教育的重要課程。在開設(shè)中醫(yī)推拿課程的盲校和中職特殊教育學(xué)校，醫(yī)古文課程是獨(dú)具特色的專業(yè)基礎(chǔ)課，是培養(yǎng)學(xué)生閱讀古典醫(yī)籍能力的一門工具課，其核心任務(wù)是教給學(xué)生認(rèn)識并初步掌握古漢語語言文字，從而指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會讀古書，進(jìn)而提高閱讀中醫(yī)典籍的能力。

本課程與盲人推拿專業(yè)緊密聯(lián)系。推拿按摩不僅要具備精湛的手法技能，更需要掌握扎實的理論知識，而醫(yī)古文的學(xué)習(xí)對盲生提升中醫(yī)康復(fù)保健理論與實踐水平有著重要意義。本課程一般與中醫(yī)基礎(chǔ)理論同時開設(shè)，一學(xué)期36學(xué)時，教學(xué)范圍以全國盲人醫(yī)療按摩中專統(tǒng)編教材《醫(yī)古文》為主，內(nèi)容包括傳記篇、續(xù)文篇、醫(yī)論篇、醫(yī)著篇、《黃帝內(nèi)經(jīng)》選讀五部分。

《特殊教育提升計劃（2014—2016年）》指出，加快推進(jìn)特殊教育發(fā)展，大力提升特殊教育水平，深化特殊教育課程教學(xué)改革，提升教育教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)調(diào)研，作為專業(yè)基礎(chǔ)課，全國盲校中職專業(yè)普遍開設(shè)有醫(yī)古文課程，但由于師生重視不夠、教學(xué)策略不當(dāng)、學(xué)生文言文知識貧乏等原因，導(dǎo)致盲生學(xué)習(xí)醫(yī)古文好比是“讀天書”。筆者結(jié)合近年來教學(xué)實踐，就如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高醫(yī)古文教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了探討。

一、合理設(shè)計教學(xué)目標(biāo)，把職業(yè)道德教育貫穿其中

在國家還沒有出臺中職特教課程標(biāo)準(zhǔn)的背景下，我們根據(jù)授課對象的特點和學(xué)科教學(xué)需要確立了適合中職特教醫(yī)古文的教學(xué)目標(biāo)，即知識與技能，過程與方法，情感、態(tài)度、價值觀三維教學(xué)目標(biāo)。[1]

在知識與技能方面，以重點字詞語法等知識目標(biāo)為主，在中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)下，加入培養(yǎng)學(xué)生閱讀中醫(yī)藥古籍的能力目標(biāo)。通過文選的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識，積累語言材料，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究古代醫(yī)籍文獻(xiàn)打好文字語言基礎(chǔ)及必備的文化基礎(chǔ)。

在過程與方法方面，注重培養(yǎng)學(xué)生自主探究、分工合作的精神。課堂上采取“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過鼓勵學(xué)生試解、討論，不斷培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

在情感、態(tài)度、價值觀目標(biāo)的設(shè)計上，突出醫(yī)古文承載的文化內(nèi)涵，這是本課程區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)課程的一大特色。本課程的人文因素比較明顯，有著“文以載道”的特點，教材中的很多課文本身就是醫(yī)德教育的好素材，所以在教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀以及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。

三個領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)具有較大的彈性，每一位盲生都能找到適合自己的目標(biāo)任務(wù)。同時，職業(yè)道德教育滲透在三大領(lǐng)域教學(xué)目標(biāo)中，有助于盲生在學(xué)習(xí)中潛移默化地養(yǎng)成職業(yè)道德。

二、根據(jù)學(xué)情進(jìn)行分層教學(xué)，讓全體學(xué)生有效參與

盲校通常實行小班教學(xué)，班里學(xué)生視力障礙程度不同，既有全盲也有低視力，年齡跨度較大，學(xué)生文化學(xué)習(xí)能力水平各異，這些都給教學(xué)帶來了一定困難。

針對以上情況，我們沒有一味地要求學(xué)生會翻譯多少古文，而是針對不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生采取分層教學(xué)。需要指出的是，課程內(nèi)容及要求可以根據(jù)每屆學(xué)生的文化水平作適當(dāng)調(diào)整。因此，在先修課程的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，課程內(nèi)容設(shè)置可分為三個層次，具體能力要求如下：

一般要求，即針對語文或盲文基礎(chǔ)較差、因多重殘疾導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力較弱的視障學(xué)生，主要要求他們初步了解古代文化常識、掌握醫(yī)古文中常用的詞語，著眼于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和良好的職業(yè)素養(yǎng)，并且達(dá)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的情感目標(biāo)。

較高要求，即針對有一定語文基礎(chǔ)或者有一定盲文基礎(chǔ)的視障學(xué)生，在一般要求的基礎(chǔ)上，要求他們認(rèn)識、掌握古代漢語語言規(guī)律，具備一定的翻譯能力。

更高要求，即針對有較好語文基礎(chǔ)或者有較好盲文基礎(chǔ)的視障學(xué)生，在較高要求的基礎(chǔ)上，更加注重對其翻譯能力的培養(yǎng)，要求其掌握古今字、通假字、異體字及常見的語法現(xiàn)象，從而在教師指導(dǎo)下學(xué)會讀古書，進(jìn)而提高閱讀中醫(yī)典籍的能力。

從盲生視力殘疾的實際出發(fā)，對學(xué)生提出層次性的學(xué)習(xí)要求，且這些要求并非一成不變的，而是根據(jù)學(xué)生的發(fā)展動態(tài)調(diào)整的。這樣的彈性分層，就消除了盲生的畏難情緒，讓他們能夠一步一個臺階地投入學(xué)習(xí)。

三、合理設(shè)計教學(xué)活動，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

由于盲生文化基礎(chǔ)普遍較差，且醫(yī)古文又是文言文的形式，盲生難免會產(chǎn)生畏難情緒；還有部分學(xué)生重手法輕理論，只喜歡學(xué)推拿按摩類的實踐課，而不愿意學(xué)習(xí)理論課。這些都導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。

在評估學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時，還應(yīng)該考慮到殘疾學(xué)生認(rèn)知渠道感官能力喪失的實際問題，并在課程標(biāo)準(zhǔn)中提出相應(yīng)的矯正、改變策略和注意事項。[2]為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師在教學(xué)中應(yīng)重視教學(xué)活動的設(shè)計，可以靈活采用課堂講授、分組討論、微信互動、角色扮演、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，把枯燥的醫(yī)古文課堂變得豐富多彩。

比如通過欣賞《華佗傳》中的五禽戲，筆者設(shè)計了“上臺表演”的教學(xué)活動，讓學(xué)生模仿五種動物的動作，并走上講臺互相展示。筆者還與本校基礎(chǔ)教研室老師協(xié)作，結(jié)合體育課讓學(xué)生多練五禽戲、八段錦這種具有專業(yè)特色的基本功，并在適當(dāng)時候組織開展評比活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。在學(xué)習(xí)“醫(yī)案醫(yī)話”時，筆者設(shè)計了“案例分析”的教學(xué)活動。教師拋出案例原文，讓學(xué)生對案例進(jìn)行辨證論治，然后教師再進(jìn)行串講。這樣，既提高了學(xué)生的閱讀能力，又與臨床接軌，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)孫思邈的《大醫(yī)精誠》時，筆者設(shè)計了“分組討論”的教學(xué)活動。教師結(jié)合之前學(xué)過的《扁鵲傳》《華佗傳》中名醫(yī)的行醫(yī)經(jīng)歷對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，激勵學(xué)生成為醫(yī)術(shù)高超、品德高尚的大醫(yī)；同時，抽出課文中某個觀點或一些較難的知識點進(jìn)行討論，讓學(xué)生充分闡述自己的見解，各抒己見，活躍課堂氣氛。

醫(yī)古文的學(xué)習(xí)相對比較枯燥，時間久了學(xué)生很容易失去興趣。因此，設(shè)計靈活生動的教學(xué)活動，寓教育于活動中，能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們更加主動地投入學(xué)習(xí)。

四、滲透臨床知識，提高學(xué)生實踐技能

對盲生來說，進(jìn)入盲校中職專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，最希望的是盡快掌握相關(guān)臨床知識與技能。專業(yè)知識與技能除了在專業(yè)課程中專門學(xué)習(xí)之外，還應(yīng)滲透在各門功課的教學(xué)中。

首先，醫(yī)古文中選編了一些醫(yī)案，這些案例是中國古代名醫(yī)診治疾病經(jīng)驗的總結(jié)。通過講解案例可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，做好學(xué)科知識銜接，達(dá)到溫故而知新的效果。另外，對未學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識，通過講解案例，使學(xué)生初步了解有關(guān)知識，在案例中學(xué)到名醫(yī)對疾病的治療方法，加深對醫(yī)學(xué)知識的感性認(rèn)識，鞏固了專業(yè)知識。

其次，醫(yī)古文中有不少篇目涉及臨床學(xué)科，在教這類課文時，應(yīng)以疏通文理為主，適當(dāng)?shù)匕雅R床醫(yī)學(xué)知識穿插其中。比如在學(xué)到《推拿小兒總訣歌》這類實踐性強(qiáng)的醫(yī)古文時，要把學(xué)過的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和將要學(xué)習(xí)的“兒科推拿學(xué)”結(jié)合起來，理論結(jié)合實踐，重點放在實踐操作上。如，文章中“大便閉塞久不通，蓋因六腑有積熱，小橫肚角要施工，更掐腎水下一節(jié)”，首句提示了疾病的原因，小兒長時間便秘與六腑積熱有關(guān)，這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中辨證論治的運(yùn)用；緊接著教師問中醫(yī)該如何治療，學(xué)生答瀉熱通便。第二句就講瀉熱通便的兒科穴位：小橫、肚角等，此時教師把這幾個穴位的位置、作用、手法展開來講，并在學(xué)生身上演示，然后讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。

這樣理論與實踐相結(jié)合、寓醫(yī)理于文章之中，加深了盲生對課文的理解，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。

五、多渠道拓展知識面，彌補(bǔ)課時不足

開設(shè)醫(yī)古文課程的大多是盲人推拿按摩專業(yè)，以實踐技能為主的專業(yè)性質(zhì)必定會壓縮理論課時。全國盲人按摩統(tǒng)編教材《醫(yī)古文》知識面廣，內(nèi)容較多，如果用傳統(tǒng)的教學(xué)方法講授，一學(xué)期36個學(xué)時是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，可以利用其他渠道拓展知識面。

首先，教師把課程中的重點、難點合理規(guī)劃成若干知識點，每個知識點說明一個問題，制作成5到8分鐘的微課視頻，并通過“人人通”等軟件平臺進(jìn)行資源共享。

其次，建立班級微信群，教師和學(xué)生可以進(jìn)行微信互動，這樣學(xué)生可以不受時空限制進(jìn)行學(xué)習(xí)。課前，教師將音頻傳到群里，讓學(xué)生預(yù)習(xí)；課后，教師布置任務(wù)學(xué)生作答，可以提高教學(xué)效率。

此外，建立盲人音頻資料庫，錄制教材原文或者下載相關(guān)資料，讓盲生利用課余時間多聽，以彌補(bǔ)課時的不足。如下載《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文及白話文版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，同時聽原文和翻譯，就能充分利用盲生的聽覺優(yōu)勢，提高盲生的翻譯能力，幫助其更好地理解中醫(yī)的文化精髓。

六、注重教學(xué)評價，以評促學(xué)

適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評價可以有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。根據(jù)評價在教學(xué)活動中發(fā)揮作用的不同，可把教學(xué)評價分為診斷性評價、形成性評價和總結(jié)性評價三種類型。筆者在教學(xué)中將三種類型結(jié)合起來，并基于評價結(jié)果及時做出教學(xué)調(diào)整。

在教學(xué)活動開始前，對學(xué)生進(jìn)行摸底測試，通過診斷性評價，做出鑒定，為以后的分層教學(xué)作準(zhǔn)備。測試主要從醫(yī)古文涉及的白話文字詞和文言文字詞著手。

在教學(xué)過程中，為保證教學(xué)目標(biāo)得以實現(xiàn)，主要采取形成性評價方式，如課堂提問、單元測試、月考等。測試內(nèi)容包括所學(xué)階段課程的所有重點，尤其要突出對基礎(chǔ)知識的考核。測試完成后，教師要及時分析結(jié)果，查漏補(bǔ)缺。

在學(xué)期末，通過考試對學(xué)生進(jìn)行總結(jié)性評價。試題范圍涵蓋本課程主要知識內(nèi)容，重點突出，難易適中。考試采取口試的方式。本著公平、公正、全面的原則，先讓學(xué)生抽題，并且確保每位學(xué)生抽題內(nèi)容都不一樣，然后教師與學(xué)生一問一答完成考試。考試題型主要有醫(yī)古文翻譯、原文背誦、結(jié)合所學(xué)內(nèi)容談體會三種，主要檢驗學(xué)生的翻譯能力和閱讀理解能力。最終學(xué)生成績由兩部分構(gòu)成，平時成績占總成績的30%，期末成績占70%。學(xué)生成績按優(yōu)、良、中、差分為四個等級。