人文關懷對產婦產后疼痛及預后生命質量的影響分析及護理

倪文瓊 劉雁梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.134

[摘要] 目的 探討人文關懷護理對產婦產后疼痛及預后生活質量的影響。方法 2016年6月—2017年12月間方便選取該院產婦收治的自然分娩產婦186例作為研究對象，按隨機數字表法隨機分為觀察組（n=93）和對照組（n=93）;對照組產婦給予常規護理措施，觀察組產婦在常規護理的基礎上，給予人文關懷護理措施，比較兩組產婦的產后疼痛評分、預后生活質量評分及護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組產婦的產后疼痛評分（5.62±2.38）分顯著降低，差異有統計學意義（t=4.904，P<0.05），預后生活質量評分（78.42±5.88）分顯著提高，差異有統計學意義（t=28.514，P<0.05）;觀察組產婦的護理滿意度（96.8%）顯著高于對照組（79.6%），差異有統計學意義（χ2=13.200，P<0.05）。結論 對分娩產婦實施人文關懷護理，可以有效緩解產婦的產后疼痛，顯著提高產婦的預后生活質量和產婦的護理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 人文關懷;分娩產婦;生活質量;產后疼痛

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0134-03

分娩是一個伴有劇烈疼痛的生理過程，分娩持續時間較長，容易受到很多因素的影響。臨床上較多產婦因為過分害怕宮縮痛和過分擔心胎兒安危而容易產生緊張、焦慮和恐懼等負面情緒，對產程的正常進展和母嬰結局產生不利影響[1]。自然分娩是指在做好母嬰安全保障的情況下，不進行人工干預，讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。醫護人員的正確指導在自然分娩中起到了重要作用，也是確保產科護理質量的關鍵所在[2]。人文關懷是以“以人為本”為基本理念的護理方式，突出患者的價值和需求，強調對產婦的關懷照顧及關愛。近年來，人文關懷護理在臨床中得到廣泛應用[3]。該研究方便選取2016年6月—2017年12月期間該院產科收治的自然分娩產婦186例作為研究對象，旨在探討人文關懷護理對產婦產后疼痛及預后生活質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院產科收治的自然分娩產婦186例，年齡為21～37歲，平均年齡為（28.45±3.43）歲，孕周為37～42周，平均孕周（39.52±1.24）周，初產婦128例，經產婦58例;按隨機數字表法均分為觀察組（n=93）和對照組（n=93），兩組產婦的一般資料見表1，兩組產婦的年齡、孕周及文化程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究選取的所有產婦均符合陰道分娩指征，產婦及其家屬均同意進行自然分娩，胎兒為單胎且發育正常。排除有妊娠合并癥、遺傳性疾病、存在精神或智力障礙的產婦。該研究已獲得該院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

對照組產婦根據臨床經驗給予常規護理措施，主要包括提供良好的環境、監測產婦的生命體征、正確的臨床指導、耐心的健康教育和心理輔導等措施。對照組產婦在此基礎上給予以人文關懷為核心的護理措施，主要包括以下措施。

1.2.1? 系統的健康教育? 醫護人員在充分了解分娩產婦的基本情況后，根據分娩產婦的具體情況進行健康教育，認真詳細向產婦講解妊娠和分娩相關的注意事項，使產婦對妊娠及分娩的各個階段都有一定的了解，提高產婦對分娩的認知程度，消除產婦不必要的顧慮。在于產婦的溝通中，護理人員應重視自己的溝通技巧，多傾聽產婦的想法及意見。及時解答產婦的疑惑，增強產婦對醫護人員的信任感。此外應注意合理指導產婦進行自我放松，為產婦的成功分娩奠定基礎。

1.2.2? 營造溫馨舒適的環境? 為入院的分娩產婦準備安靜舒適的產房，注意保持產房良好的采光和通風，產房內保持適宜的溫度和適度，為產婦提供便于操作、舒適的產床，并準備好會陰沖洗椅。對產房進行裝飾，通過粘貼寶寶畫像和擺放綠植花卉等，為產婦提供一個溫馨的環境;還可以在產房播放輕松的音樂，以幫助產婦放松精神，增加愉悅感。

1.2.3? 分娩中護理? 在選擇經驗豐富的助產士結合產婦的基本情況給予分娩過程中個性化的心理護理，科學引導產婦正確面對宮縮痛，在分娩過程中給予產婦充分鼓勵，當產婦宮縮疼痛時，通過手法按摩、豆袋熱敷、呼吸減痛等方法減輕產婦疼痛。在第一產程潛伏期宮縮時，助產士指導產婦急性深而慢地呼吸，活躍宮縮時，指導產婦進行淺而慢地加速呼吸，在宮口接近全開的時候指導產婦進行淺呼吸。在產婦分娩期間，及時幫助產婦清潔汗漬，并給予產婦關懷和愛護，為產婦提供巧克力和紅糖水等，有效維持產婦的體力，確保產婦能夠順利完成分娩。

1.2.4? 分娩后護理? 在胎兒娩出后，及時告知產婦嬰兒的相關情況，并對嬰兒的特點進行充分的贊美和夸獎，分享喜悅，從而提高產婦的自豪感和滿足感。產婦在分娩后身體會比較虛弱，應合理調整產婦的飲食，產婦應多攝入富含蛋白質和纖維素以及高熱量的食物，同時應護理補充產婦體內所需的相關營養成分。認真介紹新生兒的健康狀況，消除產婦的顧慮。告知產婦分娩后出現疼痛屬于正?，F象，并向其介紹相關的處理辦法，詳細講解完成分娩后的相關注意事項。

1.3? 觀察指標

采用NRS數字評定量表評價分娩產婦的疼痛情況，總分為10分，0分表示無疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為無法忍受的劇痛。采用ADL量表評價產婦分娩后的生活質量，總分為100分，分數越高表示產婦的預后生活質量越高。采用該院制定的護理滿意度調查問卷評價產婦的護理滿意度，共分為不滿意、較滿意和滿意，根據較滿意和滿意的產婦數計算總滿意率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗對計數資料進行統計分析;計量資料的采用（x±s）描述表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦產后疼痛及預后生活質量評分結果

觀察組和對照組產婦的產后疼痛評分及預后生活質量評分結果見表2。觀察組產婦的產后疼痛評分（5.62±2.38）分顯著低于對照組產婦（7.31±2.32）分，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組產婦的預后生活質量顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組產婦護理滿意度比較

觀察組和對照組產婦的護理滿意度評價結果見表3。觀察組產婦的護理總滿意率（96.8%）顯著高于對照組產婦（79.6%），差異有統計學意義（χ2=13.200，P<0.05）。

3? 討論

自然分娩是較為理想的分娩方式，對產婦和新生兒均有諸多好處;自然分娩對產婦的損傷較小，并發癥少，有利于產婦的產后恢復。新生兒通過產道的擠壓，肺功能得到鍛煉，神經、感覺系統發育良好，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸，因此自然分娩也是產科大力提倡的分娩方式[4-5]。目前產婦多以無生育經驗的初產婦，且多是90后的獨生子女，宮縮疼痛容易引起產婦的精神過度緊張，而醫護人員容易忽視產婦的心理需求[6]，加重了產婦的負面情緒，導致產婦在分娩過程中呼吸急促、氣體交換不足，導致胎兒缺血缺氧，使產程延長，增加了新生兒窒息的風險[7]。近年來，現代產科多強調人文關懷的護理干預，充分理解產婦的疼痛與不適，充分體現了以人為本的理念[8]。

該研究對自然分娩的產婦進行對照研究，結果顯示，觀察組產婦的產后疼痛評分為（5.62±2.38）分，顯著低于對照組，與任俊琴等[9]在家庭化產房中應用人文關懷護理的報道結果相一致。在產前進行系統化的健康教育及營造舒適的環境，在分娩過程中給予充分的護理及指導，有助于降低產婦的產后疼痛。此外觀察組的預后生活質量評分為（78.42±5.88）分，顯著高于對照組（P<0.05），觀察組產婦的護理滿意度相比于對照組顯著提高（P<0.05）。提示人文關懷護理可以改善產婦心理狀態，顯著降低產婦的產后疼痛，有效提高產后的預后生活質量，從而產婦的護理滿意度也得到了顯著提高。

綜上所述，對分娩產婦實施人文關懷護理，可以有效緩解產婦的產后疼痛，顯著提高產婦的預后生活質量和產婦的護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃群榮.孕產婦分娩期對分娩方式及結局的擔憂心理及影響因素研究[J].大家健康：學術版，2016，10（2）：165-166.

[2]? 劉容珍，劉艷，李丹.激勵式心理干預對初產婦心理及產程和分娩結局的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2015（8）：735-737.

[3]? Huang G， Hospital MC. The Impact Study of Humanistic Nursing Care for Thyroid Surgery Patients Health Knowledge and Nursing Satisfaction[J]. China Health Standard Management， 2017（3）：142-143.

[4]? Cockerell E. Childbirth Without Fear： The Principles and Practice of Natural Childbirth[J]. American Journal of Public Health & the Nations Health， 2013， 37（6）：577.

[5]? 王娟. 基于人文關懷的產科護理新模式對促進自然分娩的影響研究[J]. 飲食保健， 2017， 4（5）：75-76.

[6]? 丁李梅. 淺談婦產科護理中的人文關懷和心理護理[J]. 健康大視野， 2013（5）：234.

[7]? 張菊， 馬成梅. 淺談"人文關懷"在婦產科患者心理護理中的應用[J]. 健康大視野， 2013（6）：383.

[8]? 王麗. 產科分娩護理中實施人文關懷對其護理舒適度及護理滿意度的影響探討[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017， 4（2）：90.

[9]? 任俊琴，成驍慶.人文關懷護理在家庭化產房的應用效果[J]. 中國保健營養， 2017， 27（24）：162.

（收稿日期：2018-09-16）