社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果

宋瑞新等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.94

摘要 目的：探討社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果。方法：收治糖尿病患者120例，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，觀察組采用社區(qū)護(hù)理管理小組模式，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握情況和血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果顯著。

關(guān)鍵詞 糖尿病；社區(qū)護(hù)理管理小組；血糖控制效果

糖尿病作為臨床多發(fā)疾病，發(fā)病因素較多，以多尿、多飲、多食等為臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)控制病情，將引起其他并發(fā)癥，如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等，甚至發(fā)生酮癥酸中毒等，盡管當(dāng)前在糖尿病患者治療中，藥物治療可收到一定效果，但由于糖尿病病程較長，大多數(shù)患者治療期間自我控制能力較差，導(dǎo)致治療效果并不理想。這就要求輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，如社區(qū)護(hù)理管理小組，對(duì)幫助患者控制血糖有明顯效果。本次研究對(duì)糖尿病患者治療中社區(qū)護(hù)理管理小組的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治糖尿病患者120例，男75例，女45例；年齡46～73歲，平均（56.5±4.5）歲；病程1～12年，平均（5.5±3.5）年。將120例患者按照護(hù)理方法劃分為對(duì)照組與觀察組，各60例。所有患者均無意識(shí)障礙、嚴(yán)重臟器疾病、糖尿病并發(fā)癥、酮癥酸中毒等。在基線資料，如年齡、性別、病程上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較分析。

方法：對(duì)照組給予一般護(hù)理模式，如為患者提供咨詢服務(wù)，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。觀察組采用社區(qū)護(hù)理管理小組方法，具體實(shí)施流程如下：①護(hù)理管理小組成立：小組成員以主管護(hù)師、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干為主，主要負(fù)責(zé)患者基本情況分析，包括病情、治療情況以及自我護(hù)理情況等，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)，小組需對(duì)護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于不合理處及時(shí)調(diào)整。②護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：小組開展護(hù)理管理工作中，具體內(nèi)容：a.心理護(hù)理干預(yù)：由于大多數(shù)糖尿病患者病程較長，需長期治療使血糖得以控制，而該過程中患者極易有負(fù)性心理，如焦慮、抑郁等產(chǎn)生，對(duì)治療失去信心。對(duì)此，護(hù)理小組應(yīng)注意給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，告知患者積極配合治療的重要性，且講解治療效果明顯的病例，使患者樹立治療信心，主動(dòng)配合整個(gè)治療與護(hù)理過程。b.飲食計(jì)劃：小組需結(jié)合患者當(dāng)前飲食情況以及病情做飲食調(diào)整，制定飲食計(jì)劃中需明確患者身高、體重，對(duì)其所需熱量進(jìn)行計(jì)算，在此基礎(chǔ)上對(duì)飲食結(jié)構(gòu)中的碳水化合物、脂肪與蛋白質(zhì)比重進(jìn)行控制。指導(dǎo)患者在日常飲食中攝取纖維、蛋白含量較高食物，而糖分、鹽分較高食物以及油膩食物應(yīng)控制甚至禁食，做到少食多餐。c.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：小組在了解患者體力情況、年齡等基本資料后，可為其提供相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)機(jī)體免疫能力提高。對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者，慢跑、太極拳以及散步等都較為適宜，每周需保持>3次的運(yùn)動(dòng)，且每次以30 min左右最為適宜。d.知識(shí)宣教：糖尿病患者對(duì)疾病、治療知識(shí)的掌握較少，成為用藥不合理、飲食控制不合理的主要原因。護(hù)理管理小組可將疾病、治療以及其他相關(guān)知識(shí)告知患者，宣教形式可選擇宣傳手冊(cè)的發(fā)放、電視播放或口頭講解等，強(qiáng)化患者的糖尿病知識(shí)，有助于患者治療依從性的提高。

觀察指標(biāo)：采用健康知識(shí)調(diào)查問卷方式，調(diào)查、比較兩組患者健康知識(shí)掌握情況，調(diào)查內(nèi)容分為飲食控制、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理控制、防治知識(shí)5個(gè)條目，各條目分值1～10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況越好。另外，對(duì)兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖值變化情況進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組健康知識(shí)掌握情況比較：觀察組飲食控制、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理控制以及防治知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護(hù)理前后兩組患者血糖指標(biāo)比較：護(hù)理前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病作為臨床常見慢性病，主要以病程長、高血糖為特征，臨床治療中并無特效方法，主要依托于藥物控制，使患者血糖降低，避免其他并發(fā)癥，如糖尿病足或視網(wǎng)膜病變等情況產(chǎn)生。特別是大多數(shù)中老年患者，對(duì)疾病知識(shí)了解較少，自我管理能力差，加之治療時(shí)間較長，更易導(dǎo)致血糖升高。對(duì)此情況，考慮將社區(qū)護(hù)理管理小組模式引入，結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，強(qiáng)化患者疾病知識(shí)，加強(qiáng)自我管理，以達(dá)到控制血糖的目標(biāo)。

本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組在健康知識(shí)掌握情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理后血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，充分說明社區(qū)護(hù)理管理小組模式的應(yīng)用對(duì)提高糖尿病患者治療效果可發(fā)揮重要作用。需注意的是，由于糖尿病治療過程漫長，護(hù)理管理小組需做好持續(xù)跟進(jìn)工作，結(jié)合患者病情變化，適時(shí)為患者做健康指導(dǎo)，這樣才能促進(jìn)治療效果的提高。

綜上所述，在糖尿病患者治療中，引入社區(qū)護(hù)理管理小組模式，有助于患者健康知識(shí)的強(qiáng)化，且可對(duì)患者控制血糖起到明顯作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。endprint