護理干預對肺結核患者負面心理狀態及生活質量的影響研究

趙春燕

曲靖市第一人民醫院感染科，云南曲靖 655000

肺結核是一種比較常見的慢性呼吸道疾病，主要表現為低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，甚至是咯血。因病程比較長，在治療期間容易反復發作，患者在治療期間的負面情緒狀態比較多、生活質量比較低[1]。該文以2015年10月—2016年10月在該科接收治療的106例肺結核患者為研究對象，對比分析護理干預方式對于肺結核患者的負面情緒狀態以及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該科收治的106例肺結核患者進行研究，經過臨床診斷，該文選擇的研究對象均符合肺結核診斷標準。根據護理方法不同將患者隨機分成對照組與觀察組，各53例，其中對照組男性患者30例，女性患者23 例，患者年齡為 33～76 歲，平均年齡（54.5±5.45）歲；觀察組男性患者28例，女性患者25例，患者年齡34～75歲，平均年齡（54.8±5.65）歲。兩組患者上述資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），表明該研究已排除相關干擾因素。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理干預，其主要內容包括：健康教育指導、用藥監督、注意事項講解以及心理護理等。

觀察組患者采用綜合性護理干預，其主要內容包括：（1）心理護理。由于肺結核療程比較長，大部分患者在護理過程中會出現如焦慮、緊張、孤獨等負面情緒，甚至擔心會傳染給其他人，常常遠離親人，使得患者的負面情緒加重。護理人員應時刻關注患者在心理變化，耐心開導，與患者多溝通，疏導不良情緒，樂觀面對疾病配合治療。加強肺結核疾病的知識教育，通過講解典型案例，增強患者戰勝疾病的信心，提高治療效果。

（2）日常護理。教會患者和家屬實行呼吸道隔離，保持房間良好的通風，不隨地吐痰，患者咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻，與健康人交談時保持一定距離，認識到隔離的重要性，并自覺的遵守，堅持到治愈。

（3）飲食護理。指導患者多進食高蛋白質、高維生素以及高熱量的食物，多食用新鮮水果和蔬菜，忌食辛辣、生冷、油膩食物，戒煙酒，補充足夠的營養以加速疾病的康復。

（4）用藥護理。指導患者不能隨意增減藥物、時服時停、中斷治療，強調患者凡是按化療方案早期、聯合、適量、規律用藥治療的病人都能達到預期的治療效果。否則影響治療效果，延長治療時間，產生耐藥性。

（5）運動指導。治療期間指導患者注意休息，根據身體狀況、用藥實際情況適量運動，運動方式以散步、慢跑、跳繩、打乒乓球、打太極拳為主。

（6）用藥不良反應指導。告知患者服用抗結核藥后存在對多個系統損傷的風險，在出院前告知患者及家屬不良反應表現，如：①胃腸道反應，多數患者程度較輕或無癥狀，少部分患者用藥后不適，可在飯后服藥或者服藥前給予保護胃黏膜藥物；②皮膚瘙癢可適當遵醫囑使用抗過敏藥物。如出現皮疹、剝脫性皮疹等過敏反應，暫停抗結核治療；③出現眩暈、頭疼、視力改變、色覺障礙、球后視神經；周圍神經炎：肌力減退、麻木等中樞神經癥狀或體征，需暫停使用結核藥，及時與醫生聯絡，必要時住院治療。

（7）出院指導：告知患者出院后定期復查肝腎功能、血液分析及視力/野、胸部CT、彩超的重要性，如發現異常，立即與醫師聯系。

1.3 療效評價標準

研究中使用漢密爾頓抑郁量表以及漢密爾頓焦慮量表，作為觀察評價兩組患者心理狀態改善和生活質量情況的評分標準[2]。在護理工作結束后，對患者的生活質量情況進行調查評分，所得分數越高，便可說明患者的心理狀態和生活質量越高[3]。

1.4 統計方法

對觀察組以及研究組兩組患者的各項數據進行記錄以及整理，采用SPSS 12.0統計學軟件對于所獲得數據進行處理分析，計量資料采用配對t檢驗，并利用（ffffb6±s）進行表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者經過護理干預后，與護理干預之前相比焦慮和抑郁狀態均有所下降。經過綜合性護理干預后，觀察組焦慮和抑郁狀態與對照組相比各項指標均比較低，說明肺結核患者進行綜合性護理干預后，其心理狀態水平有一個明顯的提高，兩組間各項指標對比見表1。

表1 護理前后兩組患者心理狀態改善情況[（±s），分]

表1 護理前后兩組患者心理狀態改善情況[（±s），分]

時間 指標 對照組（n=53）觀察組（n=53）t值 P值護理前護理后焦慮抑郁焦慮抑郁53.8±6.5 56.2±6.8 48.59±1.3 42.32±1.4 54.7±6.6 56.6±7.2 53.05±1.2 48.58±1.2 0.707 0.294 23.892 19.175 0.4810 0.7693 0.0000 0.0000

此外，通過對比觀察組與對照組兩組的生活質量評分，觀察組（69.15±4.65）分明顯高于對照組（56.41±4.27）分，并且，組間數據對比，差異有統計學意義（t=14.691，P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，肺結核疾病的臨床發病率逐年提高，而且肺結核疾病具有起效慢、易反復、治療病程長等特點，患者對疾病的了解比較少，忽視病情不能堅持服藥或不按療程治療，影響了治療效果，延長治療時間，產生了耐藥性。有些患者在抗結核治療過程中出現許多不良反應，不積極治療，導致心理壓力大，給患者的生活質量、身心帶來痛苦影響，嚴重者可伴發抑郁癥，甚至自殺傾向。

該研究結果表明，在護理干預前期觀察組負面心理狀態與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理干預后，觀察組負面心理狀態評分略低于對照組，生活質量評分略高于對照組（P＜0.05）。由此可知，通過采用綜合性護理干預，從心理、日常生活、運動、用藥、飲食護理等多方面進行護理，有助于在保證其攝取充足營養、保持合理生活起居習慣的同時，有效提高了肺結核患者對于疾病的認識、了解，提高了患者的配合程度，從一定程度上恢復機體抵抗力，提高了患者生活質量。此外，針對肺結核患者出現的抑郁、焦慮等負面心理狀態，通過采用綜合性護理干預，有效降低了心理障礙，提高康復信心。

綜上所述，對肺結核患者采用綜合性護理干預，能夠有效降低抑郁、焦慮等負面心理狀態，并提高生活質量。

[1]韓梅.綜合護理干預對肺結核患者心理狀態及生活質量的影響分析[J].醫學信息,2015，28（9）：146-147.

[2]張莉.對肺結核患者實施護理干預對其心理狀態及生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017，1（20）：47,51.

[3]李桂紅.護理干預對肺結核患者心理狀態及生活質量的影響[J].當代醫學,2017,23(17)：186-188.

[4]姚閣.護理干預對肺結核患者心理狀況的影響[J].黑龍江醫藥,2017，29（6）：1400-1401.