奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果的影響

胡曉九

[摘要]目的 研究奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果的影響。方法 選取2016年7月～2017年6月我院收治的112例子宮脫垂患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各56例。觀察組患者采用奧瑞姆護理模式，對照組患者采用非奧瑞姆護理模式。比較兩組患者的臨床治療效果、自理能力及護理總滿意度。結果 觀察組患者的治療總有效率為96.43%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前的自理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后的自理能力評分均高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理后的自理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度為98.21%，高于對照組的83.93%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果提升明顯，同時有助于提升患者自理能力，患者護理滿意度較高，推薦臨床使用。

[關鍵詞]子宮脫垂；子宮托；奧瑞姆護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0168-04

[Abstract] Objective To study the effect of Orem nursing model on the therapeutic effect of pessary in patients with uterine prolapse. Methods A total of 112 patients with uterine prolapse in our hospital from July 2016 to June 2017 were selected as research objects， and they were randomly divided into the observation group and the control group， with 56 cases in each group. The observation group was given the Orem nursing model， and the control group was given the non-Orem care model. The clinical treatment effect， self-care ability and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.43%， which was higher than that in the control group （71.43%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the self-care ability scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The self-care ability scores after nursing in the two groups were higher than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self-care ability scores of patients after nursing in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the observation group was 98.21%， which was higher than that in the control group （83.93%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The Orem nursing model has a significant effect on the therapeutic effect of pessary in patients with uterine prolapse. It also helps to improve the self-care ability of patients， and the patients′ nursing satisfaction is high， which is recommended for clinical use.

[Key words] Uterine prolapse； Pessary； Orem nursing

子宮脫垂在產婦中發病普遍，原因為產婦分娩期間易產生宮頸及其他部位韌帶的損傷，產后不易恢復，其嚴重程度視個體差異而定。根據臨床研究顯示[1]，治療子宮脫垂的手術會對患者再次進行陰道分娩產生影響，故除病情嚴重的患者不建議使用。因此，對子宮脫垂患者使用子宮托成為主要的治療手段。奧瑞姆護理模式是針對使用子宮托治療過程中患者易出現身心不適而產生的護理方法。本研究選取我院收治的112例子宮脫垂患者作為研究對象，旨在探討奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院收治的112例子宮脫垂患者作為研究對象，根據臨床表現及相關檢查所有患者均確診為子宮脫垂，排除合并其他子宮疾病、血液疾病或凝血功能障礙、精神疾病或意識障礙者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各56例。觀察組中，年齡33～56歲，平均（42.00±8.12）歲；病程1～7年，平均（4.17±0.78）年；平均產次（1.13±1.21）次；疾病類型：Ⅱ度輕型31例，Ⅱ度重型25例。對照組中，年齡35～57歲，平均（43.00±6.71）歲；病程2～8年，平均（4.84±0.68）年；平均產次（1.17±1.14）次；疾病類型：Ⅱ度輕型34例，Ⅱ度重型22例。兩組患者的年齡、病程、產次、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經相關醫學倫理委員會審核批準，且參與研究者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均使用子宮托進行治療。子宮托的型號應與患者生殖裂隙大小相適宜，稍大于裂隙即可。指導患者以半臥位躺于床上，也可采取蹲姿，分離腿部，將子宮托托盤放入陰道。子宮托可于起床后放置，睡前取出，經期不使用。條件允許的患者還可以在子宮托使用期間接受針灸、中藥等治療方案，以進一步提升其治療效果。注意子宮托治療期間護理人員及患者必須遵循衛生制度，確保人員、器具、環境清潔，避免污染。

1.2.2護理方法 對照組患者采用一般方式護理，即非奧瑞姆護理模式，并觀察患者的治療情況。觀察組患者采用奧瑞姆護理模式，根據患者自理能力的不同予以不同的護理方法。當患者完全不具備自理能力時，使用完全補償性護理系統為患者提供護理服務。應由醫護人員幫助使用子宮托，包括子宮托的日常護理、放置、取出、清潔等步驟，均由護理人員聯合患者家屬獨自承擔，使患者得到完全補償性護理，并保證患者有較好的環境，幫助患者恢復自理能力，同時護理人員應確保患者護理房間的室內保持安靜、安全、清潔、衛生，為患者提供更有利于其修養的環境；當患者具備一定的自理能力時，應針對患者自理能力的不足，幫助患者保持陰道衛生，關注患者使用子宮托過程中的不適并加以調整，使患者得到部分補償性護理，即由護理人員聯合患者家屬及患者本人共同完成子宮托護理任務，以進一步提升患者自我護理能力，如護理人員在患者術后3 d即應觀察患者的恢復情況，指導幫助患者保持會陰清潔衛生程度，觀察患者子宮托了解程度及使用能力，聯合患者家屬幫助患者完成正常上床、下床等生活活動，協助患者逐漸恢復體力，通過護理人員、患者家屬、患者本人三方協助來進一步提升患者個人護理能力；若患者具備完全自理能力時，護理人員則應根據患者不同恢復階段的實際表現評估其心理護理、自理能力等諸多方面需求，聯合患者家屬給予患者更加全面的心理支持，對患者內心不良情緒進行積極疏導，進一步加強患者日常生活中子宮托的使用宣傳，向患者說明相關注意事項，確?；颊呒捌浼覍倌軌蛄私庾訉m托治療子宮脫垂的康復知識，進一步強化患者康復階段的護理內容，確認患者日常生活中能夠掌握完全性的獨立護理能力。護理人員可關注患者的身心需求，提前宣導子宮托的相關知識，逐步提升患者自理能力。

護理人員在整體護理過程中，應定期觀察評估患者使用子宮托的治療效果，及時發現患者日常恢復階段出現的問題并提供相應的解決措施，指導患者日常生活中子宮托護理技巧。若患者保持臥床休息狀態，則提醒其應適當墊高臀部或腳部，具體高度以兩塊磚高度為宜；在患者產后恢復階段，護理人員應指導其不宜較早下床活動，嚴禁患者參與重體力勞動，確認患者身體及心理恢復至適當程度后鼓勵其下床生活；在患者日常生活階段，護理人員應提醒其避免長期站立、下蹲、屏氣等動作，避免患者腹壓增加對子宮托治療效果造成不利影響。此外，護理人員還應觀察患者其他原發性疾病的治療效果，記錄患者是否有慢性氣管炎、腹瀉等有可能增加腹壓的疾病類型。護理人員應確?；颊唠S時保持大小便通暢狀態，要求患者哺乳期不得超過2年時間，避免患者子宮及相關支持組織出現萎縮現象。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床治療效果、自理能力及護理總滿意度。①對使用不同護理方法患者的狀態觀察3個月。治療效果評價標準[2]分為顯效、有效、無效，具體如下。顯效：患者自理能力明顯提高，心理狀態較好；有效：患者的自理能力有所提高，心理狀態有所好轉；無效：患者的自理能力無改善，心理狀態無好轉?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。②兩組患者護理前后子宮托自理能力采用康復治療功能評價系統量表手冊進行評價[3]，其包括運動功能、肌張力、平衡等多項內容，評分越高則代表患者子宮托自理能力越好。③使用護理滿意度調查手冊統計比較兩組患者對本次護理行為的滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3項。護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布計量資料的均數用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率為96.43%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理前后自理能力評分的比較

兩組患者護理前的自理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后的自理能力評分均高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理后的自理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

奧瑞姆護理模式是由護理理論家奧瑞姆提出，對臨床護理學研究有指導性意義[4]。相關研究顯示，使用奧瑞姆治療的患者自理能力顯著提高，其能夠明顯提升子宮脫垂患者使用子宮托的治療效果[5]。奧瑞姆護理模式相較于常規的非奧瑞姆護理模式，優勢在于更具有人性化的特點[6]。奧瑞姆護理模式旨在提高患者的自理能力，使患者生活便捷、舒心，改善其身心狀態，從而促進患者康復[7]。具體來講，奧瑞姆護理模式具有人、健康、環境、護理4項基本概念，同時由自理需求、自理缺陷、護理系統3項內容組成[8]。本研究中兩組子宮托治療的患者，除醫院治療階段外，必然需要在日常生活中維持子宮托治療以提升其治療效果，這一過程中護理人員或患者家屬也不可能每時每秒陪伴在患者身旁，協助患者完成子宮托治療。因此將奧瑞姆護理模式應用于子宮托治療患者中非常恰當，其既擁有豐富的理論證明，也擁有實際的應用基礎。

長期以來，子宮脫垂患者使用子宮托進行治療，一定程度上對患者生活造成不便，影響其生活質量，導致患者心理受到損傷，不能積極應對疾病并配合治療，影響康復和治療效果[9]。奧瑞姆護理模式能夠使患者得到更多關懷，有益于患者生理和心理上的康復。對于患者家屬，能夠了解患者狀態和需求，了解如何幫助患者減輕身體和心理上的壓力，有效提高家屬與患者之間的溝通效率，從而進一步提高患者生活質量[10-12]。本研究中兩組子宮托治療患者，對照組患者使用一般護理模式，其并不能分辨不同患者在自理需求及自理缺陷上的不同，只能通過整齊標準的護理內容為患者提供千篇一律的護理服務；而觀察組患者使用奧瑞姆護理模式，首先能夠對患者的自理需求進行梳理登記，通過了解患者不同護理需求及自理缺陷為其提供更加具有針對化的護理服務，進一步提升護理服務的針對性和優質性，同時也有助于減少護理過程中的人力資源浪費。其次奧瑞姆護理模式更加強調患者的自我護理能力及生活自理能力，這一點非常適用于子宮托治療患者的生活階段，護理人員在患者住院階段護理過程中，能夠通過多種方式不斷挽救患者自理缺陷，通過合適的護理系統提升患者自理能力，更加滿足患者自理需求，因此奧瑞姆護理模式更適用于子宮托治療患者，這也是本研究中觀察組患者的治療總有效率、自理能力評分及護理總滿意度高于對照組的重要原因。但奧瑞姆護理方式對醫護人員素質有較高的要求，需要醫護人員關注患者的特殊狀態，并有針對性地進行看護和治療。醫護人員需要積極提醒患者注意相關事項，幫助患者護理子宮托，及時幫助緩解其不適感，關注患者心理狀態并適當進行疏導。奧瑞姆護理方式對患者的治療環境也有較高要求，在治療過程中，應盡可能保持環境安靜、干凈、舒適，使患者能夠得到充分休養[13-15]。

綜上所述，奧瑞姆護理模式對子宮脫垂患者使用子宮托治療效果顯著，值得推廣使用。

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