妥布霉素地塞米松滴眼液聯合貝復舒滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥的效果

周曉棠

[摘要]目的 探討妥布霉素地塞米松滴眼液聯合貝復舒滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥的效果。方法 選擇我院2017年1月～2018年2月收治的45例白內障超聲乳化術后干眼癥患者作為觀察組，并選擇同期收治的10例白內障超聲乳化術后干眼癥患者作為對照組。手術結束后，對照組給予局部妥布霉素地塞米松滴眼液治療，觀察組給予局部妥布霉素地塞米松滴眼液、貝復舒滴眼液治療。比較兩組患者的治療效果，患者治療前后的BUT評分、角膜熒光染色評分，術后1周，術后1、3個月的癥狀積分，不良反應發生率。結果 觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后的BUT評分均高于治療前，角膜熒光染色評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的BUT評分高于對照組，角膜熒光染色評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后1周，術后1、3個月的癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 妥布霉素地塞米松滴眼液聯合貝復舒滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥的效果確切，可有效改善BUT評分、角膜熒光染色結果和癥狀，值得推廣應用。

[關鍵詞]超聲乳化術；局部用藥；白內障；干眼癥；可行性；BUT評分

[中圖分類號] R776.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0125-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with bFGF Eye Drops treating xerophthalmia after phacoemulsification. Methods A total of 45 patients with xerophthalmia after phacoemulsification treated in our hospital from January 2017 to February 2018 were selected as the observation group， while 10 patients with xerophthalmia after phacoemulsification in our hospital at the same period were selected as the control group. The control group was treated with Topical Tobramycin Dexamethasone Eye Drops， while the observation group was treated with Topical Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with bFGF Eye Drops. The treatment effect， BUT score， corneal fluorescence staining score before and after treatment in patients， symptoms score 1 week， 1 month and 3 months after operation， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the BUT score of the two groups were higher than those before treatment， and the corneal fluorescence staining score were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）， after treatment， the BUT score of the observation group was higher than that of the control group， and the corneal fluorescence staining score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The symptoms score of the observation group were lower than those of the control group at 1 week and 1 month and 3 months after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect of Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with bFGF Eye Drops treating xerophthalmia after phacoemulsification is exact， and can effectively improve the BUT score， corneal fluorescein staining results and symptoms， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Phacoemulsification； Topical application； Cataract； Xerophthalmia； Feasibility； BUT score

隨著白內障治療技術的不斷進步，白內障的治療方法也不斷增多。術后患者的視覺質量得到有效改善，但同時伴有一定術后并發癥[1-2]。如眼干、疼痛、異物感、畏光、視物模糊等癥狀，其中眼干占較高比例。干眼癥的發生是多種因素作用結果，其發生和白內障引發淚膜功能障礙、長期防腐眼藥水使用等有關[3-4]。本研究分析白內障超聲乳化術后局部用藥治療白內障患者干眼癥的可行性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月～2018年2月收治的45例白內障干眼癥患者作為觀察組，并選擇同期收治的10例白內障干眼癥患者作為對照組。觀察組：年齡42～77歲，平均（58.71±2.51）歲；男18例，女27例。對照組：年齡42～77歲，平均（58.45±2.24）歲；男3例，女7例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合內障干眼癥的診斷標準；②可配合本次研究。排除標準：①藥物禁忌的患者；②合并精神疾病、惡性腫瘤等患者。本研究患者知情同意。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

兩組手術由同一組醫生完成，術前半小時均給予復方托吡卡胺（長春迪瑞制藥有限公司，國藥準字H20103127）滴眼液滴結膜囊，每次1滴，間隔5 min滴第2次，共滴3次，進行眼底檢查和散瞳檢查，用鹽酸奧布卡因（山東博士倫福瑞達制藥有限公司；國藥準字 8055602H7）滴眼液表麻之后穿刺，進行環形撕囊等操作，人工晶體推注器植入后房型人工晶狀體于囊袋，將前房黏彈劑抽盡。

手術結束后，對照組給予局部妥布霉素地塞米松滴眼液（杭州國光藥業有限公司，國藥準字H20073641）治療，每天5次，4 d遞減1次，共治療20 d。觀察組給予局部妥布霉素地塞米松滴眼液、貝復舒滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司；國藥準字S19991022 ）治療。每天5次，4 d遞減1次，共治療20 d。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療效果；術后1周、術后1個月和術后3個月的癥狀積分（0～3分：0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度）；患者治療前后的BUT評分（評分越高越好）、角膜熒光染色評分（評分越低越好）；不良反應發生率。

療效判定標準如下。顯效：BUT評分、角膜熒光染色結果處于正常范圍，癥狀消失；有效：BUT評分、角膜熒光染色結果改善程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、BUT評分、角膜熒光染色結果等情況均無改善。總有效=顯效+有效[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析時間緊，符合正態分布的計量資料采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后BUT評分、角膜熒光染色評分的比較

兩組治療前的BUT評分、角膜熒光染色評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后的BUT評分均高于治療前，角膜熒光染色評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的BUT評分高于對照組，角膜熒光染色評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組術后1周，術后1、3個月癥狀積分的比較

觀察組術后1周，術后1、3個月的癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應總發生率的比較

兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

干眼癥通常是由異常淚膜功能引起的眼表疾病的一種，一般來說，白內障手術患者的淚膜穩定性不高，單純用藥只能緩解一些干眼癥狀，難以達到臨床效果治愈。白內障手術后干眼癥的病因主要是：①術后給予防腐劑如苯扎氯銨等可引起結膜細胞損傷[6-9]；②手術導致淚膜原有的穩定性受影響而出現干眼癥；③在外界因素導致眼部刺激的情況下，淚膜的粘蛋白層被破壞且角膜緣干細胞等正常功能發生異常。

妥布霉素地塞米松滴眼液屬于腎上腺皮質激素，可抑制各種因素引起的炎癥反應，同時也可能延緩傷口愈合。而貝復舒滴眼液的主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，可促進角膜上皮的再生，促進角膜基質層和內皮層的修復。

白內障超聲乳化術后局部妥布霉素地塞米松滴眼液、貝復舒滴眼液治療可有效緩解白內障超聲乳化術后干眼癥，明顯改善淚膜功能，但在用藥時需注意聯合用藥，并在控制感染的情況下盡可能減少用藥劑量和滴眼次數[10-16]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后1周，術后1、3個月的癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的BUT評分高于對照組，角膜熒光染色評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，白內障超聲乳化術后局部妥布霉素地塞米松滴眼液、貝復舒滴眼液治療白內障干眼癥的效果確切，可有效改善BUT評分、角膜熒光染色結果和癥狀，值得推廣應用。

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