小劑量干擾素α治療兒童麻疹的效果觀察

梁海濤

[摘要]目的 探討小劑量干擾素α治療兒童麻疹的臨床效果。方法 選擇2013年7月～2014年6月在我院門診就診的86例麻疹患兒，根據隨機數字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=42）。全部患兒均服用維生素AD滴劑治療，觀察組在此基礎上予以重組人干擾素α1b肌內注射，比較兩組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間等；比較兩組治療前后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標的變化；比較兩組并發癥總發生率。結果 觀察組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標均上升，但觀察組治療后的CD8+顯著低于對照組（P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組發生肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等并發癥總發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 麻疹行小劑量干擾素治療，患兒康復迅速，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞]臨床觀察；麻疹；T淋巴細胞；小劑量干擾素α1b

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0080-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of low-dose Interferon a （IFN-α） in children with measles. Methods 86 measles children treated from July 2013 to June 2014 in our outpatient department were selected. The subjects were divided into control group （n=44） and observation group （n=42） according to random number table method. All the children was given the Vitamin A and D Drops， on the basis of the former， the observation group was given the intramuscular injection of Recombinant Human Interferon α1b. The disappearance time of fever， catarrh and skin rash and overall disease courses were compared. The change of T-lymphocyte index CD8+， CD4+ and CD4+/CD8+ and total incidence rate of complications were compared. Results The disappearance time of fever， catarrh and skin rash and overall disease courses in the observation group were significantly shorter than that in the control group （P<0.05）； after treatment， the values of CD8+ were reduced while the values of CD4+ and CD4+/CD8+ were increased； the values of CD8+ in the observation group were significantly lower than that in the control group （P<0.05）； after treatment， the values of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly higher than that in the control group （P<0.05）； the total incidence rate of complications like pneumonia， laryngitis， encephalitis and myocarditis in the observation group was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The low-dose interferon can promote their fast recovery and increase the clinical effect. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Clinical observation； Measles； T-lymphocyte； Low-dose Interferon α1b

麻疹具有較強的傳染性，且極易并發肺炎，主要臨床特征為全身斑丘疹、麻疹黏膜斑、結膜炎、上呼吸道炎癥、發熱等特征。大部分麻疹患者為終身免疫，病后免疫力持久[1]。麻疹病毒只有一個血清型，屬于副黏液病毒。麻疹病毒最先由眼部及鼻咽部侵入眼結膜、呼吸道黏膜引流至淋巴結病毒增殖，初期出現病毒血癥，在各處網狀內皮組織、淋巴組織散布。有研究指出，麻疹行小劑量干擾素治療，患者康復迅速，臨床效果確切[2]。探析麻疹行小劑量干擾素α治療的臨床效果具有重要的臨床價值，本研究選擇我院門診就診的麻疹患兒進行小劑量干擾素α治療，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2014年6月在我院門診就診的86例麻疹患兒，男46例，女40例；年齡7個月～7歲，平均（2.5±0.6）歲；病程2～4 d，平均（2.3±0.5）d。納入標準：符合世界衛生組織皮膚疾病科學會制定的麻疹的診斷標準[3]，經實驗室檢查、臨床特征確診。排除標準：①伴有嚴重心、腦、肝及腎等嚴重器官性疾病者：②對本研究相關藥物有禁忌證或過敏史者；③就診時已伴有麻疹肺炎、麻疹并Ⅱ度以上喉炎、麻疹腦炎、麻疹心力衰竭等并發癥者；④不配合本研究者。患兒家長簽署知情同意書，同意參與本研究。本研究經我院醫學倫理委員會批準。其中有麻疹明確接觸史者41例，有疫苗接種史者45例。根據隨機數字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=42）。觀察組中，男21例，女21例；年齡7個月～7歲，平均（2.5±0.7）歲；病程2～4 d，平均（2.4±0.5）d；其中有麻疹明確接觸史者21例，有疫苗接種史者21例。對照組中，男25例，女19例；年齡7個月～7歲，平均（2.5±0.6）歲；病程2～4 d，平均（2.4±0.6）d；其中有麻疹明確接觸史者20例，有疫苗接種史者24例。兩組的年齡、病程、性別、麻疹接觸史、疫苗接種史等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規治療。包括充分休息、保持眼、鼻口腔清潔、使用營養易消化食物、補充維生素AD（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字：H37022973），按照世界衛生組織推薦劑量服用，1次/d，>1歲者每次頓服2000 IU，≤1歲者每次頓服1500 IU。觀察組在此基礎上以小劑量干擾素α1b（深圳科興生物工程有限公司，國藥準字：S10960059）治療，即以1～2 μg/kg的重組人干擾素α1b肌內注射，1次/d。兩組均治療5 d。比較兩組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間等情況；比較兩組治療前后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標的變化；比較兩組并發癥總發生率。

1.3統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標的比較

觀察組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后T淋巴細胞指標的比較

兩組治療后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標均上升，但觀察組治療后的CD8+顯著低于對照組（P<0.05），觀察組治療后的CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3兩組并發癥總發生率的比較

觀察組發生肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

麻疹是呼吸系統急性傳染病，由麻疹病毒導致。麻疹的臨床特征為口腔麻疹黏膜斑、結膜炎、咳嗽、發熱、全身斑丘疹、斑丘疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑等表現[4]。麻疹一般多在冬春季發病，出疹前后5 d內均有傳染性，感染早期麻疹病毒在患者的呼吸道內迅速繁殖，且經呼吸道傳播，麻疹病毒對消毒劑及紫外線較為敏感[5]。麻疹病毒在呼吸系統、網狀內皮系統明顯，為多核巨細胞，單核細胞增生，核內包涵體[6-7]。麻疹潛伏期一般為6～18 d，前驅期在發疹前期，一般3～4 d，出現上呼吸道卡他炎癥、眼瞼水腫、流淚畏光、結膜充血等，早期出現Koplik斑，偶見猩紅熱樣皮疹、斑疹、蕁麻疹等[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間顯著短于對照組（P<0.05）。兩組治療后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標均上升，但觀察組治療后的CD8+顯著低于對照組（P<0.05），觀察組治療后的CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組發生肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等并發癥總發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與劉杰兵[10]的研究結果一致。重組人干擾素-α可縮短退疹時間、病程，且對宿主細胞的生長不會有其他影響，因干擾素α為一種糖蛋白，活性較高，是一種廣譜抗病毒劑，對于DNA病毒及RNA病毒具有一定的作用[11]。細胞釋放后在其細胞受體作用，形成抑制蛋白，具有抗病毒活性，抑制侵入病毒mRNA結合宿主細胞核蛋白，提高機體的免疫作用[12-13]。麻疹病毒屬副黏液病毒，為RNA型，不具有抗原性，不產生致敏功能，為維生素A為機體的必需營養元素，小兒麻疹的發病因素之一為缺失維生素A[14]。本研究結果顯示，觀察組治療后的CD4+、CD4+/CD8+指標顯著上升，而CD8+指標顯著下降，干擾素與維生素A產生協同作用，增強機體的免疫功能[15]。

綜上所述，麻疹進行小劑量干擾素治療，患者康復迅速，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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