妊娠糖尿病模擬體驗在產科護理教學中的應用分析

林鳳 施秋月 陳幼梅

[摘要] 目的 研究產科護理教學中實施妊娠糖尿病模擬體驗的效果。 方法 2017年2月—2018年2月，研究對象：120名于該院學習的護生，按隨機表法分為實驗組（n=60）、對照組（n=60），選取妊娠糖尿病為教學實驗課題，實驗組：模擬體驗教學，對照組：常規教學，觀察兩組教學效果、綜合能力評估、考核成績、血糖水平監測。 結果 實驗組教學效果93.33% vs 78.33%（χ2=5.551，P=0.018）、綜合能力評估、考核成績高于對照組，血糖水平監測優于對照組（P<0.05）。結論 產科護理教學中實施妊娠糖尿病模擬體驗的效果顯著，既可以提高學生考試成績，又可改善教學效果，促進學生綜合能力的提升，值得臨床推廣借鑒。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；模擬體驗；產科；護理教學；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0155-02

妊娠糖尿病屬于臨床妊娠期高危疾病之一，其以糖代謝異常未主要臨床表現，研究顯示，近年來臨床上妊娠糖尿病發病率逐漸升高，對母體和胎兒的影響較為顯著，且隨著血糖的不斷升高，出現子癇和新生兒低血糖的幾率越來越高，對分娩后母嬰結局的影響較為顯著。護理屬于臨床實踐性學科，在對護生實施教學的過程應將護理和實踐結合，提高護生的掌握水平，結合此研究背景，2017年2月—2018年2月選擇120名護生進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入120名于該院學習的護生，將其分為2組（隨機表法），即每組60名樣本。實驗組：均為女性，年齡18～22歲，平均年齡（19.5±1.5）歲，均為大專生；對照組均為女性，年齡（19～23）歲，平均年齡：（20.5±1.5）歲，均為大專生。對比兩組護生一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床研究標準。

1.2 方法

選取妊娠糖尿病的護理為研究課題，由同一教師任教，并選擇同一版本的教科書，對照組：常規教學，常規教學的開展多以老師講和學生聽為主來是實施，教學內容大多控制在常規護理范疇，后結合學校的具體教學設施實施技能培訓。實驗組：模擬體驗教學，①準備：場景準備包括實驗室、產科門診等，根據妊娠糖尿病產婦的具有的特征對產前檢查進行設計，并進行血糖、胎心檢測、B超等檢查；準備人員：模擬人等。②實際操作：選擇一名學生為妊娠糖尿病實驗人員（即該次實驗模特），一名為護理實驗人員，為模特選擇合適的教具進行穿戴，在穿戴過程中要向學生講解妊娠糖尿病的生理反應和體表特征，為更好的實驗效果做好準備，待穿戴結束，由帶教老師發出指令，依次進行活動[1]。③情景：女：24歲，于停經45 d入院檢查，確診為懷孕，現孕期4個月到院進行產檢，由老師閱讀相關資料（患者臨床癥狀和表現），模特盡自己所能進行體現，以體會妊娠糖尿病的感受，其余模特結合實際情況和老師設定的問題與模特患者進行溝通，以體會護理過程感受。④總結：由模特對該次實驗的感受進行分享，后由老師進行總結，對臨床護理知識進行講解，后依次進行體驗，對體驗經驗進行分享，在整體的教學過程中老師要告知學生血糖異常和正常的具體值，正常即空腹值在3.9～6.1 mmol/L，餐后值<11.1 mmol/L，該次研究的妊娠糖尿病患者，臨床上診斷標準空腹血糖值在7.0～12.6 mmol/L之間，餐后血糖值在11.1～20.0 mmol/L之間[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學效果評估 分為優、良、差3個等級，滿分100分，通過發放問卷的形式進行評估，得分在90分以上-教學效果優；得分在70～90分之間-教學效果良；低于70表示教學效果差；

1.3.2 考核成績評估 包括實踐課成績（出勤率、課題稱述、集體討論），通過為老師發放評估表進行有效的評估，滿分100分，得分與實踐課成績成正比；考試成績（筆試、實際操作）通過為學生發放試卷和進行實際操作進行有效的評估，滿分120分，得分與考試成績成正比[3]。

1.3.3 綜合能力評估 為老師發放評估表，其中包括自主學習、技能操作、思維推理、分析解決問題、信息獲取等項目，總分50分，每項10分，得分越高，學生綜合能力越高。

1.3.4 血糖水平監測評估 隨機選擇50例患者，兩組學生分別對其血糖水平進行評估，觀察其監測水平與臨床監測結果之間的差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，兩組患者計量資料（考核成績、綜合能力）采用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料（教學效果）用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 教學效果對比

教學效果對比顯示差異有統計學意義（χ2=5.551，P=0.018），見表1。

2.2 考核成績對比

考核成績對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 綜合能力對比

實驗組：自主學習為（9.05±0.21）分、技能操作為（9.11±0.22）分、思維為（9.32±0.05）分、推理分析問題為（9.18±0.23）分、解決問題為（8.96±1.36）分；對照組：自主學習為（6.36±2.01）分、技能操作為（6.41±0.58）分、思維為6.71±1.22）分、推理分析問題為（6.75±0.55）分、解決問題為（6.75±0.24）分；兩組對比差異有統計學意義（t1=10.310，P=0.000；t2=33.715，P=0.000；t3=16.557，P=0.000；t4=31.574，P=0.000；t5=12.396，P=0.000）。

2.4 血糖水平監測評估

血糖水平監測評估，見表3。

3 討論

護理屬于實踐性學科，且對妊娠糖尿病患者的護理實施關系到母體和胎兒的生命安全，護生在臨床上進行實習的過程中患者多應擔心其護理效果和自身狀況，出現不配合的現象，基于此研究背景，該次進行妊娠糖尿病模擬體驗教學，使護生可以切身的體會到患者感受，領會護理工作的重點，促進其專業素質的提升，使自身的價值得到充分的展現，促進我國臨床工作的不斷發展。

該次研究中，表1教學效果對比顯示，實驗組為93.33%高于對照組78.33%，這與王筑萍[4]研究一致，其研究中實驗組為92.50%高于對照組79.35%，分析：常規的教學多以講聽為主，缺乏互動，該次研究以模式體驗為主，再選擇合適的場地和實驗儀器后進行，通過模式體驗的實施使護生對整體的護理流程有一定的了解，感受到妊娠糖尿病患者的擔憂、生理反應等，提高對護理內容的了解和基本護理框架的掌握，便于其在臨床護理工作中可以結合患者的狀況實施針對性的護理。表2考核成績對比顯示，實驗組學生反饋（96.42±2.53）分，課題稱述（94.21±0.25）分，集體討論（90.31±2.68）分，筆試（36.51±2.06）分，實際操作（75.22±2.31）分高于對照組，這與魏繼平等[5]研究一致，其研究中實驗組學生反饋、課題稱述、集體討論、筆試、實際操作得分高于對照組，分析：在模擬教學結束后對自身的體會進行分享，后結合老師的講解，對自己所學知識進行深化，培養學生解決分析問題的能力，整個模式體驗的實施既輕松的完成了教學工作，又增加了學生對理論知識的理解，使其在今后的臨床護理操作中更加得心應手。

[參考文獻]

[1] 張莉，李娜.基于微信平臺的PBL教育模式對妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠結局的影響[J].天津護理，2017，25（2）：118-120.

[2] 魏燕，亓紅香.體驗式教學法在護理實驗教學中的應用效果探究[J].價值工程，2017，36（15）：200-201.

[3] 袁樂，肖芳，唐曉鴻等.應用高級模擬產婦在產科教學中開展情景模擬教學的研究[J].中國醫學教育技術，2016，30（6）：692-695.

[4] 王筑萍.糖尿病并發癥模擬體驗教育模式在護士本科學生教學培訓中的使用[J].大家健康：學術版，2016，10（14）：280.

[5] 魏繼平，李偉梅，蘭佳慶，等.體驗式教學法在基礎護理學實驗教學中的應用效果[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：279-280.

（收稿日期：2018-08-06）