個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響

李小琴

[摘要] 目的 探析個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響。方法 選取該院于2016年10月—2018年2月收治的糖尿病腎病患者94例，均接受血液透析治療，按照數字表法將其分為兩組，對照組47例采用常規護理，觀察組47例采用個體化護理，觀察兩組患者的依從性和生化指標情況。結果 兩組患者依從性對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理實施后，觀察組中HbAlc、BUN、FBG、Scr等指標改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者

[關鍵詞] 個體化護理；糖尿病腎病；血液透析；依從性；透析效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0121-02

糖尿病腎病特點為預后差、反復發作、病程長、高發率[1]。血液透析是一種非常有效的治療方法，可改進患者預后情況，維持腎臟功能。但此方式不但風險高且非常痛苦，使得大多數患者治療依從性降低，且耐受性非常差，直接影響其醫治效果。該次研究為探討個體化護理對糖尿病腎病透析患者依從性及透析效果的影響，分析2016年10月—2018年2月間收治的糖尿病腎病患者94例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病患者94例，均接受血液透析治療，按照數字表法將其分為兩組，對照組47例，男26例，女21例；年齡42～80歲，平均年齡（61.52±3.48）歲；病程5～11年，平均病程（8.64±1.67）年。觀察組47例，男23例，女24例；年齡43～78歲，平均年齡（62.08±3.05）歲；病程6～11年，平均病程（8.94±1.54）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施個體化護理，具體如下。

1.2.1 生活護理 此護理包括患者皮膚清潔、飲食方面。在為患者制定科學飲食計劃前應對其血糖、血脂等相關指標進行檢測，依據結果再確定方案，調整并控制其每天熱量和糖分攝取量，指導其食用新鮮蔬菜和水果以及其他營養、蛋白質豐富等食品；叮囑患者在清洗皮膚時不宜應用肥皂、沐浴露等其他清潔劑，只需溫水沖洗即可，且時刻保持皮膚干凈，而對于絕對臥床患者，應囑咐家屬定期清潔皮膚，護理人員協助家屬定時為其翻身，對于受壓部位定時調整，且墊好軟墊，防止壓瘡情況發生。

1.2.2 藥物護理 遵醫囑按時按量給予患者服用藥物，并強調定時定量服藥的重要性，且不可自主不服或少服藥；在患者服藥時期密切觀察其是否發生不良癥狀，針對不同的不良癥狀給予實施相應的護理措施，同時也需告知主治醫生是否對藥量進行調控。

1.2.3 個體化護理 增強患者生命體征和血液透析護理工作力度，與此同時，對其進行護理干預，如心理護理和健康知識教育。密切監測患者生命體征，很多患者在透析期間出現低血糖，護理人員可根據具體情況給予葡萄糖溶液注射或患者自備糖果、餅干等食物來調整血糖，所以應加強調控患者血糖水平，避免出現低血糖癥狀；增加血液透析護理工作，為患者減輕血液透析時存在的不適感，應依據其狀況調整血液透析的劑量和速度，防止發生出血狀況，應根據凝血酶時間來調控肝素量；健康教育，護理人員普及疾病以及治療方法的相關知識，使其了解注意事項以及肌肉痙攣、頭暈、低血壓、惡心、嘔吐是血液透析過程中或許會出現的并發癥，但透析過后會減輕癥狀，且血液透析治療是提高生活質量以及生存率有效辦法，對其不良情緒進行心理護理，可減輕其心理負擔，為其介紹成功案例，增加其治療疾病信心，積極配合血液透析治療，積極配合醫護人員的工作。

1.3 評價標準和觀察指標

護理后對兩組患者的依從性進行評價，內容：①用藥是否遵醫囑定時、定量服用；②血液透析時間與次數是否遵醫囑進行；③心態是否積極樂觀；④生活方式和膳食營養是否保持；⑤監測血壓、血糖、體重是否自主按時進行。優秀：完全符合以上標準；良好：基本符合以上標準；差：不符合以上標準[2]。

對兩組患者透析前后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、血清肌醉（Scr）進行檢測并記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性對比

觀察組中優秀21例（占44.7%），良好22例（占46.8%），差4例（占8.5%），總依從性43例（占91.5%）；對照組中優秀13例（占27.7%），良好20例（占42.6%），差14例（占29.8%），總依從性33例（占70.2%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 生化指標對比

兩組患者生化指標比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血液透析是根據半透膜原理將患者血液中代謝廢物、過多電解質、有害物質去除，促使血液凈化的一種技術[3]。可是在血液透析過程中可能出現并發癥，增加其不適感和疼痛感，降低其治療依從性，從而影響效果[4]。在個性化護理實施中實施針對性心理護理，主動與患者溝通，掌握發生心理問題的原由，再進行相應的心理干預；飲食護理工作是糖尿病腎病患者治療期間很重要部分，加強其工作力度非常重要，患者在血液透析期間身體消耗過多，會出現免疫力下降、營養不良等情況。另外，糖尿病患者糖分攝取量需要嚴格控制，且合并腎病的條件下蛋白質代謝也會出現變化。護理人員應對患者具體病情和疾病特點進行細致分析，而擬定針對性飲食方案，不可影響治療效果，且其營養必須均衡，才可提高其免疫力，加快病情康復[5]；用藥護理，糖尿病腎病治療中需要服用很多藥物，為提高服藥積極性，應在其用藥前告知每種藥物的服用劑量、服藥方法、藥物作用、可能出現的不良反應等，使其了解藥物治療的必要性。該次研究中，觀察組的依從性91.5%高于對照組70.2%，且護理后觀察組的各項生化指標水平優于對照組，這說明了個體化護理能夠顯著提高透析效果，提升護理依從性，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 趙春燕.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：738-739.

[2] 鄭傳琪.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（15）：3095，3097.

[3] 梁金娥.淺談個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：153-154.

[4] 黃碧琴，謝根萍，林巧玲，等.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：106-107.

[5] 陳美雁.個體化護理對糖尿病腎病患者透析效果的影響分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29（8）：1237-1238.

（收稿日期：2018-08-04）