結核性胸膜炎胸腔積液患者的護理探討

羅霞　劉紅　張穎

【摘要】目的：進行結核性胸膜炎胸腔積液患者護理措施和效果的探討。方法：選擇我院2018年7月至2019年6月收治188例結核性胸膜炎胸腔積液患者，依據(jù)入院時間劃分為對照組和觀察組。對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者接受飲食干預、用藥護理、術后疼痛護理、術中護理觀察、術前準備、術前心理護理等綜合護理措施，進行兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、痊愈率的對比。結果：觀察組具有97.9%治愈率，對照組具有85.1%治愈率，觀察組治愈率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，P<0.05。觀察組具有14.9%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有55.3%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結論：在結核性胸膜炎胸腔積液患者中開展綜合護理干預，能夠顯著提升患者治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】結核性胸膜炎胸腔積液;護理干預;應用效果

【中圖分類號】R564;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-065-02

結核性胸膜炎病原是結核分枝桿菌，其發(fā)生主要受到兩個重要因素影響，分別是胸膜受到結核菌和代謝物刺激、機體敏感性增強。結核菌、代謝物引入胸膜，機體具有較高的反應時發(fā)生滲出性胸膜炎，機體具有較低反應時發(fā)生局限性干性胸膜炎[1]。該疾病通常會引起胸腔積液，通常需要通過手術方法進行治療，這個過程中采取有效護理措施對于患者痊愈具有重要意義[2]。為對治療過程中有效護理措施進行明確，本研究選擇我院收治188例結核性胸膜炎胸腔積液患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年6月收治188例患者，全部患者均接受中心靜脈導管置入引流術治療，依據(jù)住院時間將188例患者劃分為對照組和觀察組。觀察組94例患者，包括38例女、56例男;患者年齡范圍19～73歲，平均年齡為（43.7±13.3）歲。對照組94例患者，包括36例女、58例男;患者年齡范圍18～73歲，平均年齡為（43.3±13.6）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 對照組患者護理采用一般護理措施，觀察組患者接受飲食干預、用藥護理、術后疼痛護理、術中觀察護理、術前準備、術前心理干預等綜合護理措施。①術前護理：患者入院后為其開展全身評估，并進行基礎疾病控制、過敏試驗、消毒處理等準備。同時為患者進行術前心理干預，對患者介紹該項手術的注意事項、實施步驟、優(yōu)勢等，促進患者依從性的提升。②術中護理：密切進行術中觀察，同時在醫(yī)生手術操作過程中提供有效培養(yǎng)，并對患者體征情況、主觀感受進行了解，包括呼吸加快、面色蒼白、四肢發(fā)冷、惡心嘔吐等，若出現(xiàn)異常情況立即采取處理措施。③術后護理：護理人員應當以患者年齡、身體素質等情況對其疼痛承受能力進行評估，對于具有較強承受能力的患者可采用放松訓練、轉移注意力方式緩解疼痛，對于具有較差疼痛承受能力的患者則應用運用藥物止痛。同時還應當感染預防工作，由于長時間留置中心靜脈導管，緩和容易出現(xiàn)感染。護理人員應當對引流管是否通暢進行價差，并告知患者家屬發(fā)現(xiàn)引流管堵塞或引流液異常時，立即告知醫(yī)生和護士。定期更換引流該，并對穿刺點和引流管高度進行調(diào)節(jié)，防治因胸水逆流胸腔而出現(xiàn)感染。另外，還應當對患者體征變化進行觀察，告知患者應當多飲水，并進食高蛋白、高維生素食物。④用藥護理：護理人員應當遵照醫(yī)囑給予患者抗結核藥物、糖皮質激素，但是應當對用藥注意事項進行掌握，例如不可長時間使用糖皮質激素，否則容易引起其他疾病。患者治療應當秉持全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合、早期原則，并在服藥過程中嚴格貫徹醫(yī)囑要求。

⑤飲食護理：為促進患者恢復，應當強化對患者飲食的護理。結合疾病為消化性疾病，加之大量滲出胸腔積液，患者會具有較強的代謝能力，尤其應當增加維生素、蛋白質的攝入，多食用豆制品、雞蛋、肉類、牛奶等，同時應當控制脂肪和鹽的攝入，同時要求戒酒戒煙。

1.3療效判定標準 對兩組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計數(shù)資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

對照組94例患者中80例患者痊愈，具有85.1%痊愈率;觀察組94例患者中92例患者痊愈，具有97.9%痊愈率。觀察組患者痊愈率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組94例患者中52例患者發(fā)生并發(fā)癥，具有55.3%并發(fā)癥發(fā)生率;92例患者中14例患者發(fā)生并發(fā)癥，具有14.9%并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3討論

結核性胸膜炎胸腔積液主要是患者因體質差或炎性反應嚴重出現(xiàn)水腫后產(chǎn)生的大量炎性滲入物，當前治療該疾病主要采用中心靜脈導管置入引流術[3]。臨床中發(fā)現(xiàn)由于該疾病病理復雜，在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)支氣管胸膜瘺、病灶散播、胸膜肥厚等并發(fā)癥，進而對預后和治療產(chǎn)生嚴重影響[4]。相關研究認為通過有效護理干預能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而提升患者治愈率[5]。本研究中，觀察組具有97.9%治愈率，對照組具有85.1%治愈率，觀察組治愈率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，P<0.05。觀察組具有14.9%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有55.3%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。可見，在結核性胸膜炎胸腔積液患者中開展綜合護理干預，能夠顯著提升患者治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值[6]。

【參考文獻】

[1]劉英杰，孟慶玲，金菊等.應用中心靜脈導管治療結核性胸膜炎的臨床護理[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（5）：102-103.

[2]王妹娟.結核性胸膜炎胸腔積液患者的護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（36）：127-128.

[3]陳汝仙，林少燕，李梅等.護理干預對中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎的影響[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（11）：2221-2222.

[4]李桂梅.中心靜脈導管胸腔引流治療結核性胸膜炎的護理干預[J].河北醫(yī)藥，2013，（21）：3331-3332.

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[6]宋敬坤，蘇月巧，史淑娟等.局麻單孔胸腔鏡治療結核性胸膜炎患者的護理[J].河北醫(yī)藥，2014，（17）：2695-2696.