鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療糖尿病合并腦出血的臨床效果

劉艷武

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦出血采用鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)的臨床治療效果。方法 選取該院2017年4月—2018年4月所收治的糖尿病合并腦出血患者114例，采用數(shù)字隨機(jī)表法將該114例患者均分為觀察組和參照組，每組57例，其中參照組的57例患者給予臨床常規(guī)開顱手術(shù)清除血腫，觀察組的57例患者給予實(shí)施鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)，比較觀察組與參照組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)、治療前后生活質(zhì)量評分以及神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 觀察組與參照組患者治療前生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者生活質(zhì)量評分高于參照組，神經(jīng)功能缺損評分低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血腫清除率低于參照組患者，其觀察組患者臥床時間以及住院時間也少于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者術(shù)后復(fù)查血腫清除率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 治療糖尿病合并腦出血采用鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)，其臨床效果顯著，可全面清除患者血腫情況，對改善患者生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能缺損情況也具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 血腫清除術(shù)；糖尿病；治療效果；腦出血；鉆孔微創(chuàng)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0023-02

在臨床腦血管疾病當(dāng)中，最常見的一種癥狀就是腦出血疾病，合并疾病的狀態(tài)之下，患者自身大小血管病變等情況也逐漸升高，對患者自身健康以及心理狀態(tài)均造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床治療該種疾病的方式具有很多種，以往臨床多半根據(jù)患者出血的位置以及出血的劑量選取治療措施，但選取合理的治療措施，對患者病情恢復(fù)具有重要幫助，該次研究選取2017年4月—2018年4月收治的114例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的114例糖尿病合并腦出血患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法將該114例患者均分為觀察組和參照組，每組57例。

其中參照組女性患者31例，男性患者26例，最小年齡46周歲，最大年齡72周歲，年齡均值（61.22±1.35）周歲；觀察組女性患者33例，男性患者24例，最小年齡45周歲，最大年齡73周歲，年齡均值（61.24±1.37）周歲。觀察組與參照組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，經(jīng)分析結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該114例患者入院后全部經(jīng)過磁共振以及頭顱CT檢測，均符合顱內(nèi)出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，其出血量未超過90 mL。

1.3 方法

參照組的57例患者給予臨床常規(guī)開顱手術(shù)清除血腫，患者病情穩(wěn)定之后，給予采用CT進(jìn)行檢查，待患者全身麻醉之后，根據(jù)患者臨床癥狀給予實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓、小腦幕切開術(shù)、內(nèi)減壓術(shù)等等常規(guī)開顱手術(shù)清除血腫治療[2]。觀察組的57例患者給予實(shí)施鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)，采取CT對患者血腫位置進(jìn)行定位，在其中心的垂直距離處選擇穿刺點(diǎn)，沿患者穿刺通道將其引流管置入，采用注射器，將剩余的血腫進(jìn)行清除，隨后給予患者進(jìn)行縫扎，將其引流管固定，放置引流袋引流，采用尿素酶溶解對其引流沖洗，采用CT檢測對其血腫清除情況進(jìn)行評定。兩組患者術(shù)后均給予進(jìn)行ICU監(jiān)護(hù)，對其血糖進(jìn)行動態(tài)檢測，如果患者血糖較高，需給予患者配置1 U/mL胰島素靜脈泵入，觀察患者臨床血糖變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素用量，另外實(shí)時觀察患者腸外以及腸內(nèi)的營養(yǎng)情況，調(diào)整相關(guān)營養(yǎng)支持方式[3]。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察組與參照組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及神經(jīng)功能缺損評分。臨床各項(xiàng)指標(biāo)包括臥床時間、住院時間、血腫清除率、術(shù)后復(fù)查血腫清除率；生活質(zhì)量評分采用日常生活能力量表（Activities of Daily Living，ADL）進(jìn)行評價，總分為64分，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越高；神經(jīng)功能缺損評分采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale ，NIHSS）進(jìn)行評分，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中臨床各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及神經(jīng)功能缺損評分等均采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者血糖變化情況，觀察組患者空腹血糖（7.35±0.84）mmol/L，參照組患者空腹血糖（9.89±0.96）mmol/L，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.033 1，P=0.000 0），研究組患者空腹血糖低于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組與參照組患者治療前生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者生活質(zhì)量評分高于參照組，神經(jīng)功能缺損評分低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者血腫清除率低于參照組患者，其觀察組患者臥床時間以及住院時間也少于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者術(shù)后復(fù)查血腫清除率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

在臨床當(dāng)中糖尿病合并腦出血的患者不僅發(fā)病情況較急，其病情的發(fā)展也相對較快，其臨床病死率極高，隨著臨床不斷對其癥狀的深入研究，導(dǎo)致該種疾病血腫形成的因素，主要是與患者腦部組織占位效應(yīng)是顱內(nèi)高壓具有重要關(guān)聯(lián)。因次對患者腦部組織的血液循環(huán)造成了嚴(yán)重影響，最終出現(xiàn)凝固型壞死等等癥狀，患者發(fā)生出血癥狀，從而導(dǎo)致其血管當(dāng)中的活性物質(zhì)逐漸向外釋放，其腦部組織產(chǎn)生相應(yīng)的影響，從而使患者發(fā)生缺氧以及缺血癥狀。在臨床當(dāng)中，高血壓是腦出血的主要因素，而糖尿病合并腦出血患者，在發(fā)病之后的血腫形成，對判定患者疾病預(yù)后具有重要的影響作用[5]。

近些年來微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷研究與發(fā)展，臨床治療糖尿病合并腦出血也擁有了多種選擇，采取鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)，主要是進(jìn)行抽吸、液化、沖洗、引流患者腦內(nèi)的血腫，該種治療方式對患者造成的傷害較低，并且還能夠手動進(jìn)行控制，可根據(jù)患者臨床實(shí)際情況進(jìn)行反復(fù)抽吸，從而全面提高患者血腫除凈情況[6]。

綜上所述，治療糖尿病合并腦出血采取鉆孔微創(chuàng)血腫清除術(shù)，對患者臨床癥狀具有重要改善效果，可全面提高患者生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，另外還可縮短患者住院時間，其臨床治療效果顯著，可廣泛推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 張俊，孔德斌，蔡云鵬，等.微創(chuàng)鉆孔引流與開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：1851-1854.

[5] 錢衛(wèi)添，胡建軍，胡朝暉，等.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與開窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（3）：353-354.

[6] 雷呈林.用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：96-97.

（收稿日期：2018-08-05）