女性陰道微生態狀況的分析

伏曉清 莊 婧

（泗陽縣人民醫院檢驗科，江蘇泗陽 223700）

陰道微生態是一種復雜的特有的動態變化體系，正常的微生物菌群是微生態核心內容。陰道正常菌群在正常情況下能夠維持陰道自凈及宿主健康[1]。如果女性陰道微生態平衡一旦失衡，導致陰道微生態失調，臨床表現為下生殖道感染。因此，臨床中常常通過對陰道微生態的評估較好的判斷女性生殖系統的健康狀態。本文對來院就診的1 000 例婦女進行陰道微生態分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月至2018 年6 月本院收治的1 000 例婦科女性陰道分泌物標本，年齡 20 ～75 歲。其中，20 ～35 歲 組358 例、36 ～59 歲 組487 例 和60 ～75 組155 例。臨床癥狀表現為陰道分泌物增多、氣味異常、外陰瘙癢等。

1.2 方法

陰道分泌物采集。在膀胱截石位將窺器潤滑后放入陰道內，暴露宮頸，以無菌棉簽從陰道后穹窿及上1/3處取陰道分泌物兩份，置于試管內。

陰道微生態檢測。一份用于鏡檢，一份用于檢測微生物功能及炎癥指標。

（1）分泌物鏡檢觀察菌群密集度、多樣性、優勢菌、病原菌、白細胞等。

（2）檢測微生物功能及炎癥指標，六聯功能檢測按試劑盒操作說明進行。陰道炎聯合檢測試劑盒（干化學酶法）（江蘇碩世生物科技有限公司），儀器為HB-2000 型數顯電熱板（華利達儀器有限公司）。

（3）陰道微生態判定標準。

陰道微生態評價[2]：正常：健康婦女陰道pH ≤4.5，陰道菌群密集度/多樣性Ⅱ～Ⅲ級，優勢菌為革蘭陽性大桿菌，未檢出病原體，微生物功能指標均為陰性；失調：前述檢測任何一項出現異常或找見病原體。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

不同年齡組陰道微生態形態學構成情況，對不同年齡組患者分泌物鏡檢分析，見表1。

不同年齡組陰道微生物功能指標構成情況，對不同年齡組患者分泌物陰道微生物功能指標分析，見表2。

不同年齡組陰道微生態狀況分析1 000 例患者中微生態正常者623 例（62.30%）；陰道微生態失調的377 例（37.70%）。陰道微生態失調者年齡主要集中21 ～35 歲組（42.74%），36 ～59 歲組（38.19%）次之，60 ～75 歲組（24.52%）最低。

3 討論與結論

陰道分泌物檢查對陰道炎的診斷和陰道術后炎癥的預防具有重要意義。近年來，人們建立了陰道微生態的臨床評價體系，通過描述陰道菌群的密集度/多樣性、優勢菌、機體炎性反應等，并結合陰道分泌物生化功能指標，對陰道微生態進行全面的評價[3]。研究發現臨床上各種陰道炎癥均源于不同程度微生態結構失調。文獻報道陰道微生態失調在不同國家、不同地區以及不同人群中的感染病原菌類型、構成比及檢出率均存在差異[4-5]。

本文就1 000 例女性陰道分泌物進行陰道微生態分析發現，微生態正常者占62.30% ，陰道微生態失調的占37.70%。主要以假絲酵母菌和細菌的感染為主，與李桂軍等人的研究基本一致[6]。細菌的感染率與文獻報道細菌性陰道病在婦女陰道感染的發病率占10%～14%[7]相符。在不同的年齡組陰道微生態失調均有發生，說明婦女的陰道感染普遍存在。本研究發現20 ～35 歲組病原菌感染率很高，細菌性陰道炎、陰道假絲酵母菌感染及需氧菌性陰道炎的比例均在20%以上，這個年齡段正值生育期，一旦感染，對妊娠期婦女及胎兒安危帶來危脅，所以更值得定期進行陰道微生態檢測[8]。

雖然陰道微生物功能指標中唾液酸苷酶活性提示有細菌性陰道病的可能；β-葡萄糖醛酸苷酶活性提示有無引起需氧性陰道陰道炎的病原菌；乙酰氨基糖苷酶活性結合pH 值提示有無念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎感染；但我們的結果顯示生物功能指標與鏡檢的結果并不一致。筆者認為微生態鏡檢仍是診斷陰道病原菌感染的“金標準”。但對于陰道自覺不適的患者，雖然陰道微生態監測并未發現病原菌，但微生態狀況為失調者，也應該引起重視，給予相關的治療與預防，否則最終誘發陰道炎癥。

綜上所述，陰道微生態評價可以在探明陰道感染性疾病的病因、診斷、治療和預防復發等方面廣泛應用，可以幫助臨床醫生全面評價陰道微生態狀況，以恢復陰道正常微生態環境為新型治療理念。

表1 不同年齡組陰道微生態形態學構成情況[例（%）]

表2 不同年齡組陰道微生物功能指標構成情況[例（%）]