循證護理在糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果

趙小燕

（泰州市人民醫院，江蘇泰州 225300）

隨著社會的發展以及人民生活水平的提升，人口老齡化逐漸加劇，糖尿病的患患者數也逐年上升[1]。在臨床中，糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病中的一種慢性并發癥狀，該類疾病的發病率在糖尿病所有的并發癥中約占23%[2]。目前關于糖尿病周圍神經病變患者的相關護理已經成為了臨床研究的熱點問題[3]。本研究將循證護理運用于糖尿病周圍神經病變患者中并評價其效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2017 年11 月本院收治的126 例糖尿病周圍神經病變患者，運用隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組，各63 例。觀察組中男性38 例；平均年齡（58.36±2.36）歲；糖尿病病程（4.58±1.24）年。對照組中男性39 例；平均年齡（59.45±2.25）歲；糖尿病病程（4.35±1.32）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：對糖尿病周圍神經病變臨床診斷標準相符的患者；有肢體麻木癥狀、刺痛感等特異性癥狀存在的患者；經臨床相關檢查，結果表明有正中神經傳導異常存在的患者[4]。排除標準：無法將治療周期完成的患者；有器質性病變存在的患者；有精神障礙或溝通障礙存在的患者[5]。

1.2 方法

對照組患者運用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用循證護理，具體如下：

將糖尿病以及痛性神經病變基礎相關循證護理問題提出，主要包括，治療用藥、血糖監測、足部護理、健康宣教以及運動療法等問題。圍繞上述循證護理問題展開系統文獻檢索，將相關科研所得出的結論作為實證，同時結合護理人員以往糖尿病周圍神經病變護理相關經驗，對護理計劃進行制定[6]。

收集患者文化水平、接受能力以及經濟情況、對疾病的認識程度、遵醫行為等，對其實際情況進行評估，并且結合評估的結果開展護理干預。（1）結合患者的文化水平以及理解能力等，針對糖尿病與周圍神經病變相關知識向患者開展集中授課或者個別指導等，1 次/周，每次授課時間為1 h；采用一對一指導的形式展開個體化指導強化宣教，若患者的文化程度較低或者存在語言障礙，護理人員為其展開反復講解與提醒；若患者的文化水平較高，或者對疾病相關知識有一定認識等，可以為其展開更深一步的宣教和指導。（2）每日為患者泡足，水溫控制為60℃以下，時間為5 ～10 min 左右，洗完腳以后，使用軟毛巾將雙足擦干，尤其將趾縫擦干；叮囑患者日常需要避免穿過緊的襪子和鞋子，避免對足部血液循環產生影響，定期對患者的雙足進行檢查，對是否有潰破、水泡以及紅腫等癥狀存在進行觀察。（3）叮囑患者堅持適量且規律性的活動，結合患者的具體病情以及身體狀況為其制定運動鍛煉方案，叮囑患者在用餐30 min 以后開展適量運動，主要以慢跑、散步以及打太極拳為主，向患者重點強調在運動過程中需要預防低血糖，若有低血糖癥狀出現，需要及時開展正確的處理方法。（4）心理方面的干預：通過溝通的方式來緩解患者的負性情緒，使其能夠積極的面對治療[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組病變患者的空腹血糖、正中神經MNCV 與SNCN。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.00 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的空腹血糖比較

觀察組患者的空腹血糖較對照組控制好（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖比較（±s）

表1 兩組患者的空腹血糖比較（±s）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 63 10.36±1.26 5.86±0.86 5.06 ＜0.01對照組 63 10.22±1.18 8.67±1.12 2.16 0.07 t 0.6437 3.7948 P 0.5210 ＜0.01

2.2 兩組患者的正中神經MNCV 與SNCN 比較

觀察組患者的MNCV 和SNCN 均顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組神經病變患者的正中神經MNCV 與SNCN 比較（±s）

表2 兩組神經病變患者的正中神經MNCV 與SNCN 比較（±s）

組別 n MNCV SNCN干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P觀察組 63 36.07±3.82 44.95±2.24 5.43 ＜0.001 34.86±4.01 46.65±5.26 5.06 ＜0.001對照組 63 36.41±4.06 39.86±3.17 2.59 0.047 34.21±2.67 38.19±4.92 2.06 0.057 t 1.06 3.27 0.87 3.46 P 0.21 0.024 0.76 0.024

3 討論與結論

在臨床中，糖尿病周圍神經病變屬于一種較為常見的疾病，當患者患有糖尿病周圍神經病變后，會伴隨多種臨床癥狀，如四肢麻木、疼痛以及走路時感覺像在踩棉花等，給患者的健康以及生活質量均造成了一定影響[9]。因此，采取有效的護理方式對該類患者進行護理顯得尤為重要[10-11]。循證護理是臨床中新型的護理方式，其主要是通過制定科學、合理以及個性化的護理干預措施來改善患者的病情。在本次研究中，觀察組患者運用此種護理方式后，其護理后的空腹血糖、正中神經MNCV 與SNCN 比較常規護理的對照組患者明顯更優（P ＜0.05），充分證實了該種護理方式的效果。

綜上所述，在糖尿病周圍神經病變患者中運用循證護理方式進行護理后，能夠有效改善患者空腹血糖與病變狀況，效果顯著。