階段性情景模擬考核與Mini-CEX在婦產科門診護理實踐教學中的應用

伍姍姍

（四川大學華西第二醫院，四川成都 610000）

隨著社會的進步和發展，醫療機構在開展日常工作的過程中，對于護理人員的護理質量和效果也有了越來越高的要求，尤其是婦產科的護理人員。婦產科是較為特殊的一個科室，接受治療和護理的患者以女性患者為主。女性患者易產生不同程度的不良情緒，進而影響治療效果。故加強婦產科護理干預顯得尤為重要。婦產科護理學是臨床課程中主干學科，為縮短學生后期臨床適應期，增強學生綜合實踐能力，培養其臨床思維能力、操作能力。從而通過這種方式，促使學生們積極主動的投入到相應的護理工作之中，有利于做好護理方面的教學工作。但是由于臨床患者逐漸增多，醫療師資力量存在著較為短缺方面的問題，從而導致我國對于婦產科專業高素質人才有了越來越高的需求[1]。因此對于培養護理人員有了越來越高的重視，并且不斷加強對相關人員的護理實踐方面的教學工作。臨床護理教學工作的本質是為臨床培養具有崗位勝任能力的優秀護理人才，情景模擬考核與 mini-CEX 能全方位的考核護生的臨床綜合能力，經臨床帶教老師及時的評估和反饋，幫助學生找出問題，解決問題，更好地適應將來獨立承擔工作。本文對本院婦產科門診接收了126 名護理大專實習生通過情景模擬考核與 mini-CEX 的方式進行了教學研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年6 月至2018 年5 月本院婦產科門診接收的126 名護理大專實習生，并且將其隨機分成了觀察組和對照組，各63 名。觀察組和實驗組均是女性，其中觀察組實習生年齡17 ～22 歲，平均年齡（19.5±2.5）歲。對照組實習生年齡18 ～23 歲，平均年齡（20.5±2.5）歲，兩組本科實習生的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：婦產科實習生以應屆實習生為主。

排除標準：排除患有心、肝、肺等嚴重疾病者以及在接受教學的過程中對于教學工作的開展缺乏良好依從性者。

1.2 方法

對照組使用常規的教學方式對婦產科實習生進行教學，即護理實習生進入到婦產科門診進行實習工作之后，由臨床帶教教師在日常工作中通過邊工作邊講解的方式對實習生進行教學工作。進而等到實習生具備一定的實踐基礎后，在教師指導下進行實際操作和健康宣教整個教學過程通過老師授課、講解、老師指導學生實操，考核學生的方式僅有傳統筆試考試。

觀察組在對照組的基礎之上使用階段性情景模擬考核與 mini CEX 這兩種方式對實習生進行教學，醫院要求帶教老師對實習生做好婦產科臨床實習重點、教學目標及教學考核方法的講解工作，并且還要在這段時期內以每2周為一階段對護生進行情景模擬考核與 mini 考評，并總帶教老師對考核數據進行處理和分析，并進行一對一的“三明治”反饋。從而通過這種方式對學生臨床實踐中存在的問題進行查找和分析，促進學生自我提升臨床實踐技能，同時也有利于為我國婦產科臨床實踐教學工作的持續開展提供明確重點，有利于對教學的方向做好調整工作[3]。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組實習生理論、臨床綜合技能考核的情況。 mini-CEX 考核具體方法： 該評量考核項目包括問診技巧、體格檢查、人文關懷、臨床判斷、

組織效能及整體表現等7 項內容。隨機抽取婦產科門診就診患者，考核從患者進入診斷室就診開始，包含整個接診的過程。

評分方式根據婦產科護理考核要求將上述項目進行了分解評級，采用1 ～9 級對每一項目進行評量計分，未達要求為1 ～3 級，達到要求為 4 ～6 級，優秀為7 ～9級。考評前護生需了解考核內容及相關要求，在填寫完各項信息后，按照日常工作流程在帶教老師的觀察下進行操作的執行，護生操作完成后按其表現進行評級，給予現場反饋[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組經過教學考核后的理論成績和臨床綜合技能考核成績均顯著優于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生理論、臨床綜合技能考核評分比較（±s，分）

表1 兩組實習生理論、臨床綜合技能考核評分比較（±s，分）

組別 n 理論成績 臨床綜合技能考核成績觀察組 63 92.86±5.77 92.47±5.47對照組 63 79.47±3.66 82.28±4.23 t 15.55 11.70 P＜0.05 ＜0.05

3 討論與結論

隨著我國教育改革工作的持續開展，我國對于培養醫院護理人員有了越來越高的重視，并且在教學的過程中，逐漸將多種不同的教學方式運用到了教學過程中。而這其中，階段性情景模擬考核與 mini-CEX 作為當前的一種新型的臨床醫學實踐教學方式，情景模擬考核的運用，可以幫助護理實習生在學習的過程中為其模擬一個臨床真實場景，帶教老師結合臨床典型疾病設計病例為了使護生的理論知識與臨床操作技能更好地融匯貫通[5]。而 mini-CEX（mini-Clinical Evaluation Exercise，即迷你臨床演練評估）是近年來被陸續應用于臨床能力考核的一種新型教學模式，通常情況下這種實踐教學方式都是與階段性情景模擬考核進行結合對實習生進行實踐教學的。通過這種方式對實習生進行教學，有利于幫助學生們在實踐的過程中及時發現自身的不足之處，進而在實踐的過程中進行問題的解決，對于我國臨床實踐教學工作的開展有著極大的推動作用[6]。同時這也是一種對傳統實踐教學模式進行改革的一種方式，將其運用在學生們的實踐教學過程中，對于學生們綜合能力的提升也有著極大的幫助。

根據本院所進行的研究顯示，觀察組使用階段性情景模擬考核與 mini-CEX 的方式進行實踐教學后，觀察組實習生經過教學考核后的理論、臨床綜合技能考核成績顯著優于對照組（P ＜0.05）。以此表明，階段性情景模擬考核與 mini-CEX 對于實習生實踐水平的提升有著極大的推動作用，有利于實習生在今后護理工作過程中效率的提高。

綜上所述，將階段性情景模擬考核與 mini-CEX 這兩種教學方式運用于婦產科實習生的教學過程中，對于提高婦產科實習生專業能力及綜合素質均有著非常大的幫助。