頸部腫塊患者的CT影像診斷

周榮金

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇東臺 224200）

頸部腫塊在臨床上十分常見，由于頸部腫塊組織來源復雜，根據生物學特征的不同，治療方案也不同[1]。據統計，在非甲狀腺腫塊中，頸部腫塊有75%～80%的概率為腫瘤；而在腫瘤中，惡性比例約占80%；在惡性腫瘤中，轉移者約占80%；在轉移性惡性腫瘤中，原發病變和鎖骨、淋巴息息相關[2]。手術前了解病變位置及腫瘤數量是必不可少的，本次研究中，選擇本院收治的90 例頸部腫塊患者作為研究對象，探討頸部腫塊患者的CT 影像診斷與臨床價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月至2017 年3 月本院收治的90 例頸部腫塊患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各45 例。對照組中男性25 例，女性20 例，年齡24 ～62 歲，平均年齡（51.7±5.1）歲；實驗組中男性23 例，女性22 例，年齡，21 ～58 歲，平均年齡（47.8±4.9）歲。所有患者中有9 例出現發熱癥狀，4 例患者有腎結石，通過活檢穿刺和手術病例檢查確認，32 例淋巴瘤，12 例惡性蠑螈瘤，18 例囊性淋巴管瘤，28 例頸部淋巴結結核。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用X 線片進行檢查，在此不做具體說明。實驗組患者使用CT 進行檢查，具體方式如下：

首先，患者保持仰臥，然后將管電壓、電流、螺距和時間等設置好后根據相關操作流程實施無創成像，將掃描層厚設置為5 mm，然后進行掃描。如果病灶較小，可以使用2 mm 薄層進行掃描，如有需要可使用CT 增強掃描，掃描完成后開始重建圖像，通過重建平面、重建曲面優化血管軟件等處理后，選擇出CT 最清晰明了的圖像進行診斷。此次檢查有20 例患者需增強掃描，均做完碘過敏試驗之后開始增強掃描。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格比較兩組患者的診出率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組共有15 例淋巴瘤，7 例惡性蠑螈瘤，10 例囊性淋巴管瘤，13 例頸部淋巴結結核，實驗結果顯示，實驗組患者的檢查準確率為93.33%，顯著優于對照組的55.56%，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 兩種診斷方案的準確率比較[例（%）]

3 討論與結論

頸部腫塊可根據病因將其分為先天性疾病、炎性腫塊和腫瘤3 大類。一般頸部炎癥腫塊的病情為1 周，頸部腫瘤性腫塊通常為6 個月，頸部先天性畸形腫塊為7 年。可從年齡分辨，通常嬰幼兒為先天性腫塊，青少年患者為炎性淋巴結腫大較大，中年患者則可能是惡性腫瘤，老年患者為轉移性惡性腫瘤最為常見[3]。也可從發病部位分辨，通常甲狀囊腫和甲狀腺腫物位于頸部中心，神經、動脈體瘤通常與頸部側方，淋巴管瘤、轉移癌通常位于頸部后區。

炎性頸部腫塊通常會有紅腫、熱痛癥狀，急性患者還會出現發熱、無力、食欲不佳、白細胞增高等。炎性頸部腫塊和先天性頸部腫塊通常能夠治愈，據相關報道顯示，甲狀腺乳頭狀癌的預后效果較好，手術治療8 年內生存率達到90%，頸部淋巴結轉移癌通過手術治療，4 年內生存率僅有50%，而頸部惡性淋巴瘤通過一系列的治療后，再加上放射治療，4 年后生存率高達90%以上，但如果發現頸部有腫塊需及時就醫診治，越早發現和治療，治愈的概率就越高。目前，臨床的診斷方式有超聲檢查、X 線片檢查、CT、MRI 檢查、腫塊切除活檢病理組織學檢查等方式，但是由于人體部位的結構復雜多樣，身體部位和結構也較為復雜，X 線片是通過平面圖像顯示，導致空間分辨率較低，所以使用X 線片很難對復雜的腫瘤類型做出準確的判斷[4]。

CT 自出現后很快就被廣泛運用于各大醫院臨床檢查中，運用于人體各個器官的檢測和診斷。其具有很高的時間分辨率，檢查快速、準確率高等特點，能夠迅速進行掃描[5]，通過多平面重建、容積再現等先進的處理技術能在最快的時間內對身體展開全面的檢查，針對腫瘤類型復雜、組織結構繁多的器官，能夠直觀、立體、準確的將病變部位及程度顯示出來，為診斷后續的治療帶來了便利。將CT 應用于頸部腫塊的檢查中，不僅具有診斷意義[6]，更能有效幫助醫務人員了解患者的腫瘤情況，具有指導手術的意義[7]。CT 可觀察組織器官的解剖組織和密度的改變，當周圍組織和腫塊密度較小時，還可以注射造影劑增強掃描，針對判定腫塊的良性或惡性、了解腫塊附近的組織、頸部大血管的關系，有獨特的優越性，為臨床治療和制定方案提供可靠的依據[8]。

本次實驗將傳統的X 線片和CT 診斷方式相比較，CT能有效提高醫療資源的利用率，降低檢查的時間和成本，且安全有效。實驗結果顯示，實驗組患者的檢查準確率為93.33%，顯著優于對照組（55.56%，P ＜0.05）。

綜上所述，將CT 和傳統X 線片進行對比，CT 優勢顯著，將其應用于頸部腫塊的檢測中，能清楚顯示腫塊的數量、形狀和位置，為后續治療提供有力的依據，是一種有效的診斷方案。