凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果

徐 兵

（東海縣中醫院，江蘇連云港 222300）

對于上消化道出血患者來說，快速且有效的止血至關重要，不僅有助于促進患者病情恢復，還能顯著提高其生存質量，避免引發嚴重后果[1]。目前，藥物治療是上消化道出血的一種重要治療手段，但不同的用藥方案有其各自的優缺點。對此，本文將著重分析凝血酶和奧美拉唑聯合療法在上消化道出血中的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月至2018 年6 月本院收治的68 例上消化道出血患者，利用隨機數表法分成實驗組和對照組，各34 例。實驗組中男性19 例，女性15 例，年齡31 ～69 歲，平均年齡（47.26±5.18）歲；十二指腸潰瘍者7 例；消化性潰瘍者11 例；胃癌者4 例；急性胃黏膜病變者9 例；門脈高壓性胃病者3 例。對照組中男性18 例，女性16 例，年齡30 ～69 歲，平均年齡（47.03±5.49）歲；十二指腸潰瘍者6 例；消化性潰瘍者12 例；胃癌者3 例；急性胃黏膜病變者8 例；門脈高壓性胃病者5 例。兩組患者的疾病分類和年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：耐受此研究所用藥物，依從性良好，病歷資料齊全。

1.2 方法

對兩組都實行常規護理，內容有：臥床休息，胃腸減壓，糾正水電解質紊亂，補液，禁食，營養支持，抗感染。實驗組加用凝血酶和奧美拉唑聯合療法，詳細如下：凝血酶（2 000 U）+生理鹽水（15 mL），經口服用，2 次/d，本藥品由“長春生物制品研究所”提供，國藥準字“H10920058”。靜脈滴注奧美拉唑，用藥量為40 mg/d，1 次/d，本藥品由“長春北華藥業有限公司”提供，國藥準字“H10920058”。

對照組加用去甲腎上腺素，詳細如下：去甲腎上腺素，8 mg，經口服用，3 次/d，本藥品由“北京雙鶴藥業股份有限公司”提供，國藥準字“H11020535”。同時指導患者服用生理鹽水，90 mL/次，3 次/d。兩組治療期間都嚴密監測尿量、血壓、血紅蛋白、心率、脈搏和呼吸等指標，準確記錄輸血量以及輸液量。

1.3 評價指標

記錄兩組的止血時間和輸血量，并對其作出比較

1.4 療效判斷

根據下述標準[2]評價兩組的療效：（1）顯效，用藥2 d內大便隱血試驗提示陰性；嘔血與黑便等癥狀徹底消失。（2）有效，用藥3 d 內大便隱血試驗提示陰性；嘔血與黑便等癥狀消失。（3）無效，用藥3 d 后大便隱血試驗提示陽性；嘔血與黑便等癥狀無變化甚至加重。利用[1-（無效/組例數）×100%]公式計算兩組的總有效率。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，t 用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項指標比較

實驗組的止血時間短于對照組；輸血量少于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

組別 n 輸血量（U） 止血時間（h）實驗組 34 1.24±0.32 11.23±2.41對照組 34 2.67±0.68 14.39±3.32 t 11.0950 4.4914 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者臨床療效比較

實驗組的治療總有效率為97.06%，顯著高于對照組（79.41%，P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [例（%）]

3 討論與結論

目前，上消化道出血在我國臨床上比較常見，主要指的是屈韌帶以上消化道出血，本病的病因十分復雜，且具有起病急等特點，若處理不恰當亦或者是不及時，容易使患者因出血性休克導致死亡[3]。藥物止血、手術治療、氣囊壓迫止血和內鏡治療等都是上消化道出血的常見處理手段，當中，尤以藥物止血的應用范圍最廣[4]。凝血酶的有效成分主要是從豬血中提取而來的，能夠作用于血液纖維蛋白原，使其快速轉變成為纖維蛋白，并由此起到促進血液凝固的作用[5]。在采取口服的方式應用凝血酶后，藥物能夠和上消化道出血創面接觸，于出血血管裂口位置形成血栓，避免血液外流，從而實現止血的效果。奧美拉唑能夠對胃酸的分泌進行有效的抑制，可提高胃中的pH 值，對血凝塊的穩定以及形成具有良好的促進作用，將之和凝血酶聯合用于上消化道出血中，可顯著提升止血效果，降低輸血量，促進患者病情早日康復[6]。在陸章明的研究[7]中，對30 例上消化道出血病患進行了凝血酶聯合奧美拉唑治療，對另外30 例上消化道出血病患進行了常規藥物治療，結果顯示，聯合組的臨床總有效率達到96.67%（29/30），比常規組的73.33%（22/30）高。表明聯用凝血酶和奧美拉唑能夠顯著提升上消化道出血的整體療效，促進患者出血癥狀緩解，提高預后效果。此研究中，實驗組的輸血量比對照組少（P ＜0.05）；實驗組的止血時間比對照組短（P ＜0.05）；實驗組的臨床總有效率比對照組高（P ＜0.05）。提示凝血酶與奧美拉唑聯合療法在上消化道出血中的應用，可顯著縮短患者止血的時間，提高臨床治療效果，降低輸血量。

總之，選擇凝血酶聯合奧美拉唑療法，對上消化道出血病患進行施治，可有效促進止血，縮短止血所需時間，降低輸血量，提高臨床療效，從而有助于改善患者的生存質量，建議推廣和使用。