氨氯地平聯合厄貝沙坦治療社區老年冠心病合并高血壓的效果

王海鵬 葉建軍

（上海市浦東新區康橋社區衛生服務中心，上海 210000）

冠狀動脈病變是高血壓導致的全身血管病變的一部分，持續增高的血壓可激活血液中的血小板，誘發動脈粥樣硬化病變，從而引發心肌缺血缺氧，形成冠心病。有研究表明[1]，收縮壓每升高10 mmHg，心肌梗死的發生率可增加31%，大部分冠心患者者都伴有高血壓，而高血壓患者發生冠心病的概率也高于正常的3 ～ 4 倍，嚴重威脅人們的生命健康。為了進一步探究有效的治療方案，本研究選取本社區部分老年冠心病合并高血壓患者給予氨氯地平和厄貝沙坦進行聯合治療，收效良好，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年8 月至2016 年10 月康橋社區衛生服務中心接收的老年冠心病合并高血壓患者110 例，所有患者均符合世界衛生組織中對高血壓的診斷標準[3]，隨機分為對照組與研究組，各55 例。對照組中男性35 例，女性20例，年齡63 ～ 85 歲，平均年齡（70.02±1.33）歲；高血壓病程5 ～ 22 年，平均病程（11.12±1.11）年。研究組中男性31 例，女性24 例，年齡61 ～ 86 歲，平均年齡（70.32±1.12）歲，高血壓病程6 ～ 22 年，平均病程（12.12±1.01）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片，國藥準字H20020390，蘇州東瑞制藥有限公司）口服10 mg/次，1 次/d，治療8 周。研究組在對照組的基礎上加用厄貝沙坦（厄貝沙坦分散片，國藥準字H20100170，濟南利民制藥有限責任公司）行聯合治療，口服10 mg/次，1 次/d，用藥8 周。

1.3 評定指標

觀察兩組患者治療前后血壓、血脂等指標的變化情況。血壓指標包括SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）；血脂指標主要有甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓情況比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，研究組患者的SBP、DBP 顯著低于治療前及對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s）

注：*表示與本組治療前比較，P ＜0.05；#表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg）研究組 55 治療前 158.56±3.64 99.43±4.35治療后 126.34±3.73*# 71.82±4.25*#對照組 55 治療前 158.53±3.65 98.54±4.35治療后 139.87±3.98* 85.33±4.35*

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

治療前，兩組患者血脂的各項指標比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組均有明顯改善，且研究組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C 指標均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血脂各項指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血脂各項指標比較（±s）

注：*表示與本組治療前比較，P ＜0.05；#表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 時間 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）研究組 55 治療前 5.44±1.24 2.45±0.67 1.47±0.65 2.94±0.64治療后 3.12±1.25*# 1.74±0.53*# 0.93±0.11*# 1.17±0.63*#對照組 55 治療前 5.31±1.36 2.46±0.62 1.46±0.44 2.95±0.45治療后 3.84±1.64* 2.11±0.75* 1.37±0.35* 1.85±0.66*

3 討論與結論

冠心病和高血壓是兩種常見的慢性疾病，冠心病合并高血壓則是兩種慢性疾病的合并疾病，好發于老年人群，患者機體器官、各項組織功能均顯著下降，故應給予老年冠心病合并高血壓患者重點關注，及時行最佳有效的治療方案[4]。目前臨床上對于該類疾病多采用藥物治療，不同的藥物其治療效果也大不相同。氨氯地平能夠直接作用于患者的血管平滑肌，降低血管阻力，從而降低患者的血壓，并與患者體內的受體結合，減慢解離速度，故其藥效發揮時間較長，與同類型藥物相比，降壓效果更穩定[5-6]。厄貝沙坦是一種血管緊張素轉換酶Ⅰ受體拮抗劑，對血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ有顯著的抑制作用，并對血管緊張素轉換酶Ⅰ具有拮抗作用，阻斷血管緊張素轉換酶Ⅰ與血管緊張素Ⅱ的結合，從而抑制血管收縮，無法釋放醛固酮，起到降血壓的效果，除此之外，厄貝沙坦還能改善血流動力學，故此，在冠心病合并高血壓患者的治療中具有重要作用[7-8]。本次研究結果顯示，將上述兩種藥物合用，治療效果十分理想，患者的血壓、血脂指標均得到明顯改善，且研究組患者的改善程度明顯優于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，氨氯地平聯合厄貝沙坦治療社區老年冠心病合并高血壓患者療效顯著，有效降低患者血壓、血脂水平，提高其生活質量。