冬病夏治穴位敷貼治療兒童反復呼吸道感染的療效觀察

黃 超

（江蘇南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院，江蘇南京 215300）

反復呼吸道感染為兒科的常見病，患兒多表現為1 年內反復發生上呼吸或下呼吸感染，且發作次數較頻繁，超過了正常的范圍，不利于患兒的生長發育。冬病夏治是指在三伏天利用中醫治療手段對相關冬季好發病進行辨證施治的一種外治療法，其主要目的是扶正固本，減少發病[1]。本研究旨在探究冬病夏治穴位敷貼治療反復呼吸道感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2015 年12 月本院收治的95 例反復呼吸道感染患兒為研究對象，其中男性50 例，女性45 例，年齡3 ～12 歲，平均年齡（6.18±2.34）歲，病程1 ～8 年，平均病程（4.05±2.93）年，入選對象均符合反復呼吸道感染的診斷標準[2]，病情處于癥狀緩解期；排除伴免疫缺陷性疾病、呼吸道畸形、結核患者兒，或近3 個月內應用免疫調節劑的患兒。2016 年隨診88 例，2017 年隨診79 例，共脫落16 例。

1.2 方法

95 例患兒在每年的三伏天均應用本院自制膏貼進行穴位貼敷，具體方法：將適量白芥子、元胡、甘遂、細辛研成細末，用姜汁調成糊狀，并制成厚0.5 cm，大小1.5 cm×1.5 cm 的藥餅待用，貼敷于背部雙側肺俞、心俞、膈俞，用脫敏膠布作固定，每次貼2 ～4 h（具體時間視患兒實際情況而定）。分別在2015 年、2016 年、2017 年的三伏天進行貼敷，3 次/周，10 次為一療程。

1.3 觀察指標

（1）比較2015 年、2016 年、2017 年的臨床療效，其中，臨床治愈：1 年內患兒發生呼吸道感染的次數符合同年齡段的正常范圍；顯效：與上年同期相比，患兒1 年內發生呼吸道感染的次數減少≥2/3；有效：與上年同期相比，患兒1年內發生呼吸道感染的次數減少1/3 ～2/3；無效：未符合上述標準[3]。（2）追蹤記錄兩組1 年內發生上呼吸道、下呼吸道感染的次數及發作程度，其中發作程度的判斷標準為：1 分：癥狀顯著減輕；2 分：癥狀有所緩解；3 分：癥狀無明顯的變化；4 分：癥狀加重；5 分：癥狀顯著加重[4]。（3） 比較治療前后患兒的IgA、IgM、IgG 水平變化差異。

表1 2015 年～2017 年的臨床療效比較[例（%）]

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2015 年～2017 年的臨床療效比較

2017 年、2016 年的臨床總有效率均較2015 年明顯升高（P ＜0.05），見表1。

2.2 治療前后呼吸道感染發作情況比較

貼敷3 年后，79 例患兒上呼吸道感染、下呼吸道感染的發作次數及發作程度均明顯少于貼敷前（P ＜0.05），見表2。

表2 治療前后呼吸道感染發作情況比較±s）

表2 治療前后呼吸道感染發作情況比較±s）

注：*表示與貼敷前比較，P ＜0.05

時間 n 上呼吸道感染 下呼吸道感染發作次數 發作程度 發作次數 發作程度貼敷前 79 6.85±1.17 3.03±1.09 3.18±0.63 3.14±1.01貼敷后 79 3.92±0.95* 1.27±0.86* 1.73±0.88* 1.41±0.93*

2.3 治療前后患兒免疫功能比較

貼敷后患兒血清IgA、IgM、IgG 水平均顯著高于貼敷前（P ＜0.05），見表3。

表3 治療前后患兒免疫功能比較±s，g/L）

表3 治療前后患兒免疫功能比較±s，g/L）

注：*表示與貼敷前比較，P ＜0.05

時間 n IgA IgM IgG貼敷前 79 0.65±0.26 0.90±0.31 7.38±1.09貼敷3年后 79 0.91±0.32* 1.18±0.29* 8.93±1.43*

3 討論與結論

反復呼吸道感染主要是由細菌、病毒、支原體等致病菌感染所引發的一種呼吸道炎癥，具有長期反復發作特點，導致患兒的免疫功能逐漸降低，難以治愈。因此，在治療反復呼吸道感染過程中應注意提高患兒的免疫力以減少病情復發[5]。

在中醫學里，反復呼吸道感染屬于“咳嗽”的范疇，病機為肺氣虛弱、營衛失調，故本病治療宜補肺益氣，固衛陽氣。本院為改善小兒反復呼吸道感染的療效，對患兒進行為其3 年的冬病夏治穴位貼敷治療，結果顯示，2017 年、2016 年的臨床總療效均較2015 年明顯升高，且患兒治療后的上呼吸道感染、下呼吸道感染的發作次數及發作程度均明顯少于治療前，患兒的血清IgA、IgM、IgG 水平也顯著高于治療前，與沈增暉[6]的研究結果類似，提示冬病夏治穴位貼敷能夠有效提高反復呼吸道感染患兒的免疫力，減少病情復發。冬病夏治主要是指利用夏季氣溫升高，機體陽氣充沛，代謝強盛的有利時機來治療一些好發于冬季或在冬季加重的疾病，使其得以治愈[7]。穴位貼敷又是以經絡學說為基礎，利用中藥粉末刺激相應的穴位以使藥效經穴位從表入里，逐漸循至相應臟腑而發揮作用的中醫療法[8]。本研究選取白芥子、元胡、甘遂、細辛平喘化痰、溫肺利水，并將其貼于肺俞、心俞、膈俞以發揮補肺益氣的效用，故在冬病夏治的基礎上進行穴位貼敷能夠有效增強療效，更好地調整機體陰陽平衡，使患兒免疫力明顯升高，進而達到緩解癥狀、減少發作的目的。

綜上，冬病夏治穴位敷貼治療反復呼吸道感染效果顯著，能夠有效降低呼吸道感染發作次數及發作程度，并且能夠提高患兒的免疫功能，改善其預后。