腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤34例療效分析

辛 海

（江蘇省無(wú)錫百佳婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇無(wú)錫 214000）

卵巢良性腫瘤是臨床上較為常見(jiàn)的生殖器腫瘤疾病，發(fā)病高峰期以20 ～40 歲年齡段為主，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大損傷，影響患者生育及免疫功能等，而隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，在臨床上逐漸代替了開(kāi)腹手術(shù)，成為卵巢良性腫瘤治療的首選方式[2]?；诖?，本文以本院收治的卵巢良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)比行開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2018 年7 月本院收治的34 例卵巢良性腫瘤患者作為研究對(duì)象設(shè)為研究組，入選患者年齡23 ～66 歲，平均年齡（42.56±9.12）歲；病程0.5 ～12 年，平均病程（6.45±1.09）年；卵巢良性腫瘤直徑3.0 ～16.2 cm，平均腫瘤直徑（10.45±4.06）cm。另選同期34 例卵巢良性腫瘤患者為對(duì)照組，年齡22 ～64 歲，平均年齡（41.67±8.52）歲；病程0.6 ～11.7 年，平均病程（6.37±1.12）年；腫瘤直徑3.4 ～17.5 cm，平均腫瘤直徑（10.67±4.24）cm。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 一般方法

（1）腹腔鏡手術(shù)

觀(guān)察組患者均行腹腔鏡手術(shù)治療：患者仰臥，頭低腳高，予以全麻，于患者的肚臍處氣針穿刺建立氣腹，穿刺后保持氣腹壓為1 600 Pa，然后置入腹腔鏡，從患者下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)置入5 mmTrocar。醫(yī)師在腹腔鏡指導(dǎo)下切開(kāi)腫瘤的表面，予以鈍性分離，將其剝離后取出腫瘤，對(duì)腹腔采用生理鹽水予以清洗，仔細(xì)觀(guān)察剝離面出血情況，生理鹽水沖洗處理盆腔及腹腔，剝離出血點(diǎn)行電凝止血，并用腸線(xiàn)8字縫合卵巢。

（2）開(kāi)腹手術(shù)

對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù)治療：實(shí)施連續(xù)硬膜外靜脈麻醉，在操作過(guò)程中謹(jǐn)遵無(wú)菌原則打開(kāi)腹腔，于直視的狀態(tài)下對(duì)腫瘤位置予以確定，分離腫瘤與周?chē)埽瑢⒛[瘤剝離后取出，腹腔進(jìn)行清洗并對(duì)切口予以縫合[3-4]。

1.3 分析指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分比，以X%形式表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，以形式表示，行t 值檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀(guān)察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間（d）觀(guān)察組 34 49.87±24.59 14.19±3.74 4.41±1.79對(duì)照組 34 85.03±35.17 21.23±6.01 7.55±2.51 t 4.7774 5.7991 5.9389 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 術(shù)中出血量（mL）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，明顯低于對(duì)照組（44.12%，P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

傳統(tǒng)對(duì)卵巢良性腫瘤患者的治療為開(kāi)腹手術(shù)，但傳統(tǒng)手術(shù)治療方式因?yàn)槭中g(shù)切口大及開(kāi)放等特點(diǎn)，因而術(shù)中出血量大，延長(zhǎng)了切口的愈合時(shí)間，并且患者在術(shù)后較易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中還會(huì)導(dǎo)致卵巢血管與神經(jīng)的大量損傷，造成部分卵巢組織壞死，也會(huì)影響到患者康復(fù)后的卵泡的發(fā)育功能，可影響患者生育功能[6-7]。而腹腔鏡手術(shù)治療完全于人體內(nèi)封閉環(huán)境內(nèi)進(jìn)行，因而能夠有效地避免在空氣中暴露患者臟器，從而控制感染的發(fā)生[8]。并且于腹腔鏡直視下能夠?qū)Ω骨粌?nèi)環(huán)境予以更加清晰的觀(guān)察，從而利于防止對(duì)其他腹腔內(nèi)組織造成損傷，在適用前提下，治療卵巢良性腫瘤有明顯的優(yōu)勢(shì)[9-10]。

本文結(jié)果中，表1 顯示觀(guān)察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），顯示腹腔鏡術(shù)治療卵巢良性腫瘤由于切口小，對(duì)患者傷害小、患者康復(fù)快，印證了上文討論中的腹腔鏡手術(shù)治療的療效具有顯著的優(yōu)勢(shì)的觀(guān)點(diǎn)；表2 顯示觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，明顯低于對(duì)照組（44.12%，P ＜0.05），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)由于術(shù)中無(wú)開(kāi)放性暴露，且對(duì)盆腔、臟器等微環(huán)境的干擾較輕，能夠更好地控制切口感染等并發(fā)癥。因此，腹腔鏡術(shù)治療卵巢良性腫瘤，切口小、出血少、恢復(fù)快，能夠有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)大幅縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者更快、更好地康復(fù)。由于腹腔鏡手術(shù)相關(guān)手術(shù)指征更加嚴(yán)格，因此對(duì)于符合腹腔鏡手術(shù)指征的卵巢良性腫瘤患者的治療應(yīng)首選腹腔鏡術(shù)[8]。

綜上所述，卵巢良性腫瘤予以腹腔手術(shù)治療效果更顯著，患者機(jī)體手術(shù)傷害更小，康復(fù)更快，并有效并發(fā)癥，對(duì)于符合腹腔鏡手術(shù)指征的卵巢良性腫瘤患者的治療應(yīng)首選腹腔鏡術(shù)。