經尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生的療效

徐赟峰 尤志新 張肖翔 汪益民

（昆山市第二人民醫院泌尿外科，江蘇昆山 215300）

良性前列腺增生以尿頻、尿急、尿失禁及排尿困難等為主要癥狀，若不及時實施有效治療，易給患者日常生活帶來較大的困擾[1]。手術療法是治療良性前列腺增生的常用方法，本院對良性前列腺增生患者分別實施經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺雙極等離子電切術治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013 年1 月至2018 年1 月本院收治的60 例良性前列腺增生患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30 例。觀察組患者年齡52 ～78歲，平 均 年 齡（68.75±5.73）歲；病 程1 ～11 年，平 均病 程（5.46±3.12） 年。對 照 組 患 者 年 齡53 ～79 歲，平均年齡（68.69±5.68）歲；病程1 ～10 年，平均病程（5.52±3.20） 年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應用經尿道等離子雙極電切術治療，指導患者取膀胱截石體位，對其實施連續硬脊膜外阻滯麻醉處理，然后沖洗患者膀胱，合理設置電凝功率及電切功率，在直視下經患者尿道插入電切鏡直至增生處，觀察患者尿道、膀胱、精阜、前列腺腺體增生情況等，逆向置入F3 導管，以此作為引導管，對引導管周圍組織實施汽化處理，先切割患者增生單側側葉，結束后，再使用相同方法切割另一側葉，切除大部分腹側葉、側葉及尖部組織，注意控制切割深度，以免損傷尿道括約肌，對前列腺窩進行沖洗，吸出前列腺碎塊，確認無出血后，對患者排尿舒暢程度進行測定，確定通暢后，留置尿管，結合患者病情恢復情況確定尿管留置時間。

對照組應用經尿道前列腺電切術治療，指導患者取膀胱截石體位，對其實施連續硬脊膜外阻滯麻醉處理，然后沖洗患者膀胱，對患者實施電切治療（使用前列腺電切系統），沿膀胱頸1 點鐘方向切割患者增生的兩側葉直至包膜，沿包膜方向切除大部分腹側葉、側葉及尖部組織，若患者中葉存在明顯增生，可先對中葉進行切割，至膀胱頸，與三角區保持平行后，再參照上述方式進行切割[2-3]。

1.3 評估指標

對比兩組患者的手術情況、IPSS 評分、Qmax、RUV及 并 發 癥 發 生 率。IPSS 評 分[4]：0 ～7 分、8 ～19 分、20 ～35 分分別表示輕度、中度、重度，評分越高，則癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況比較

觀察組患者手術時間、術中出血量顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較（±s）

表1 兩組患者的手術情況比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL）觀察組 30 65.24±9.23* 70.78±23.32*對照組 30 82.24±12.12 88.49±20.54

2.2 兩組患者的IPSS 評分、Qmax、RUV 比較

治療后，兩組患者的IPSS 評分、Qmax、RUV 比較差異無統計學意義（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的IPSS 評分、Qmax、RUV 比較（±s）

表2 兩組患者的IPSS 評分、Qmax、RUV 比較（±s）

組別 n IPSS評分（分） Qmax（mL/s） RUV（mL）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 18 25.16±2.58 7.32±0.23 6.58±4.69 19.78±4.23 10.72±2.45對照組 18 25.12±2.60 7.56±0.41 6.62±4.70 18.85±4.38 11.10±2.39

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為10.00%，顯著低于對照組（40.00%，P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論與結論

經尿道前列腺電切術屬于臨床以往治療良性前列腺增生的有效方法，對改善患者病情具有十分積極的意義，但有研究顯示，該手術易灼傷尿道，增加患者術后出現尿道口黏膜損傷、感染、尿道狹窄等并發癥的機率，安全性較難保證[5-6]。

本研究對患者實施經尿道前列腺雙極等離子電切術治療取得了較好的效果，且相比于經尿道前列腺電切術，該手術的安全性更可靠，有助于減少對前列腺包膜的損傷，且該手術為低溫切割，能有效減少對勃起神經的損傷，有助于減少勃起功能障礙的發生，此外，該手術具有較好的止血效果，對維持術野清晰度具有十分積極的作用[7-8]。此次研究數據顯示，兩組患者治療后IPSS 評分、Qmax相比治療前明顯改善，但兩組患者治療后的IPSS 評分、Qmax、RUV 無顯著差異，這提示對患者使用經尿道前列腺雙極等離子電切術、經尿道前列腺電切術治療具有較類似的效果，均能有效改善患者排尿困難癥狀。

同時，數據顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量相比對照組明顯更低，且觀察組患者并發癥發生率（10.00%）相比對照組（40.00%）明顯更低，這提示相比于經尿道前列腺電切術，經尿道前列腺雙極等離子電切術的效果更好，安全性更高。

綜上所述，對良性前列腺增生患者實施經尿道等離子雙極電切治療的效果更佳。