妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝的治療對策

楊增琳 樂文艷

（云南省紅河州第三人民醫院，云南個舊 661000）

妊娠高血壓疾病是產婦在妊娠期出現血壓增高的現象，而在未懷孕時無高血壓癥狀。妊娠高血壓疾病的患者若同時伴有輕度胎盤早剝，則會對患者的妊娠結果造成影響，嚴重的患者甚至可能會出現胎兒窘迫等并發癥[1]。本文旨在探究輕度胎盤早剝陰道分娩以及剖宮產分娩對妊娠高血壓合并輕度胎盤早剝患者的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014 年9 月至2017 年10 月本院收治的50 例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為剖宮產組和陰道分娩組，各25 例。剖宮產組患者年齡22 ～38 歲，平均年齡（29.44±3.2）歲。平均體重55.6 kg。陰道分娩組患者年齡23 ～39 歲，平均年齡（30.76±3.5）。平均體重56.2 kg兩組患者的年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

納入標準：患者均為妊娠高血壓患者，并排除嚴重妊娠高血壓患者。

1.2 方法

兩組患者在入院后，醫護人員給予患者基礎治療，給予氧氣吸入，靜脈輸液，降壓以及鎮靜等治療，同時嚴密監測患者的生命體征，加強對胎心的監測，囑咐患者家屬，若患者出現異常狀況，應及時通知醫護人員；根據患者的臨床癥狀以及檢查結果，對于嚴重的患者應及時終止妊娠。剖宮產組患者接受剖宮產術分娩治療[2]。

表1 兩組患者的各項數據比較（±s）

表1 兩組患者的各項數據比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 患者滿意度評分 住院時長（d） 產后子宮復舊對照組 25 155.30±13.56 110.57±9.73 81.57±2.95 6.46±2.94 12（48.00）觀察組 25 132.73±9.58 100.74±6.28 95.16±1.84 4.15±0.17 20（80.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的妊娠數據比較[例（%）]

1.3 觀察指標

治療滿意度評分表由5 個部分構成，主要分為醫護人員對患者的服務態度、醫護人員的操作技巧、醫護人員的理論知識、醫護人員的工作態度、醫護人員的責任心。十分滿意為90 ～100 分；70 ～89 分則為滿意；69 分及以下的則為不滿意。同時醫護人員統計患者的住院時長、血壓水平、妊娠結局；統計患者的子宮復舊狀況，在收集好上述資料后，使用統計學軟件進行處理。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項數據比較

陰道分娩組患者的對醫護人員的滿意度評分明顯優于剖宮產組，且該組患者血壓水平較剖宮產組患者平穩，整體住院時長顯著低于剖宮產組，陰道分娩組患者的子宮復舊狀況顯著優于剖宮產組，各項數據比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的妊娠結局比較

兩組患者的妊娠結局比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表2。

3 討論與結論

妊娠高血壓患者會出現全身小動脈痙攣，隨著疾病的發展，可損害全身多個器官，嚴重的患者甚至會出現休克，產婦與新生兒出現死亡的概率極高[3]。多數臨床研究表明，產婦在患有妊娠高血壓時，對自身的生命健康會有一定的威脅，且大大增加了發生并發癥的風險，對于妊娠高血壓合并輕度胎盤早剝的患者而言，發生新生兒窘迫、新生兒窒息以及死胎等風險的概率大大增加，若能及時的診斷，給予有效的治療措施，則可有效的改善患者的妊娠結局[4]。剖宮產手術是近年來臨床上較為常見的產科手術，是通過將患者的腹部剖開，將胎兒從子宮內取出的一種人工分娩方式[5-6]。陰道分娩是讓患者接受自然分娩，同時使用藥物輔助患者進行分娩，藥物可通過與受體相結合，快速產生宮縮效應，促進子宮的收縮，在靜脈滴注的過程中，密切觀察產婦的生命體征，觀察宮縮的強度、時間以及頻率，嚴密監測胎心的變化；針對妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝患者而言，應根據患者的癥狀，為患者選擇最為合適的分娩方式[7-8]。

分析對比輕度胎盤早剝陰道分娩以及剖宮產分娩，對于妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝患者而言，兩種分娩方式均具有一定的優勢，應根據患者的癥狀，宮頸成熟度等情況，為患者選擇適宜的分娩方式，以改善患者的妊娠結局，促進患者的子宮復舊，縮短住院時長，降低血壓。