全麻復合硬膜外麻醉在腹腔鏡下子宮肌瘤手術中的應用

孫戰華 于 倩 劉珍秀

（1.威海市中醫院，山東威海 264200；2.蘇州大學附屬第一醫院，江蘇蘇州 215000）

隨著我國微創技術的不斷進步和發展，運用腹腔鏡進行子宮切除手術也越來越進步[1]。因此需要對這一手術進行時的麻醉和治療方式進行進一步的探討和分析[2]。基于此，本研究選取160 例患者為主要的研究對象，對全麻復合硬膜外麻醉在腹腔鏡下子宮肌瘤手術中的應用價值進行探究和分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2017 年12 月在威海市中醫院運用腹腔鏡進行子宮肌瘤切除治療術的160 例患者作為研究對象。隨機分為對照組和實驗組，各80 例。對照組患者年齡21 ～42 歲，平均年齡（30.5±3.4）歲。實驗組患者年齡23 ～44 歲，平均年齡（33.1±3.2）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究經威海市中醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行全身麻醉，主要麻醉方法為：0.2 mg/kg 維庫溴銨+0.2 mg/kg 丙泊酚 + 1.0 pg/kg 瑞芬太尼，麻醉維持：微量泵入3 ～4 mg/（kg·h）丙泊酚、3 ～4 mg/h 維庫溴銨，0.4%～0.6%七氟醚吸入。

實驗組行完全身麻醉之后，等待患者全身的肌肉松弛之后對其進行氣管插管，每隔2 ～3 h 運用硬模外導管對患者注入5 ～8 mL 的 0.75%羅哌卡因，除此之外，麻醉維持和對照組患者一致[3]。

1.3 觀察指標

平均動脈壓、手術時間、全麻所使用的麻醉藥劑量以及術后患者的蘇醒時間進行觀察和對比。

表1 兩組患者不同時期平均動脈壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者不同時期平均動脈壓比較（±s，mmHg）

組別 n 手術前 切皮 氣腹20 min 手術后實驗組 80 75.1±8.3 80.2±11.2 78.7±9.5 77.5±8.8對照組 80 77.4±9.3 98.3±12.9 95.1±11.4 86.9±10.7 t 1.651 9.576 9.885 6.069 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

子宮肌瘤作為如今婦科疾病中較為常見的一類良性腫瘤疾病，在保守的藥物治療之下雖然較難復發，但是也無法完全根治。全麻復合硬膜外麻醉在腹腔鏡就是當前較為流行的子宮肌瘤治療方式[4-5]。這一方式有著起效快、術后恢復時間短等優點。正是因為這些優勢，使得這一治療方式逐漸受到越來越多的醫生以及患者的推崇。

在本文的研究之中，選擇了160 例患者為主要的研究對象。結果顯示，在進行切皮、氣腹20 min 以及手術后，實驗組的平均動脈壓顯著低于對照組（P ＜0.05）。實驗組患者全身麻醉的用藥量、手術時間以及術后蘇醒時間均顯著低于對照組（P ＜0.05）[6]。

表2 兩組患者全身麻醉的用藥劑量、蘇醒和手術時間對比（±s）

表2 兩組患者全身麻醉的用藥劑量、蘇醒和手術時間對比（±s）

組別 n 異氟醚（%） 丙泊酚（mg） 維庫溴銨（mg） 手術時間（min） 術后蘇醒時間（min）實驗組 80 0.6±0.3 77.2±10.4 5.6±1.5 85.3±9.1 10.8±3.0對照組 80 1.2±0.5 184.1±18.6 10.7±2.0 126.3±12.7 21.8±11.3 t 9.2 44.9 18.2 23.5 8.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時期平均動脈壓比較

手術前，兩組患者的平均動脈壓比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。在進行切皮、氣腹20 min 以及手術后，實驗組的平均動脈壓顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者全身麻醉的用藥劑量比較

實驗組患者全身麻醉的用藥量、手術時間以及術后蘇醒時間均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

3 討論與結論

綜上所述，在腹鏡下進行子宮肌瘤手術時[7]，運用全麻復合硬膜外麻醉能夠有效地減少患者全身麻醉所需的用藥劑量，縮短患者進行手術的時間以及患者手術之后蘇醒的時間。