自擬疏肝解郁方治療肝郁氣滯型乳腺增生病的臨床觀察

楊 芳 盧 彥 劉運權 艾 飛 羅紹澤 劉德武 高 波

（1.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州貴陽 550003；2.貴陽中醫學院，貴州貴陽 550002）

乳腺增生病是臨床常見的乳腺疾病，多發于中青年婦女，西醫多采用口服三苯氧胺治療。臨床觀察發現，中醫藥治療此病具有良好的臨床效果。近年來，本科使用自擬疏肝解郁方治療本病取得較好的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年6 月至2018 年6 月貴陽中醫學院第二附屬醫院普外科門診收治的60 例女性患者作為研究對象，隨機分為兩組，各30 例。對照組患者年齡24 ～52 歲，平均年齡（36.65±4.02） 歲；觀察組患者年齡26 ～56 歲，平均年齡（38.05±3.94）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究經貴陽中醫學院第二附屬醫院倫理委員會批準。按照2002 年中華中醫藥學會外科學會乳病專業委員會制定的乳腺增生病診斷、辨證分型標準，診斷為乳腺增生病，證型為肝郁氣滯型[1]。

1.2 方法

對照組給予三苯氧胺10 mg 口服，1 次/d。自月經期第8 天開始用藥，用藥3 周，月經期停藥1 周，至下個月經周期的第7 天治療結束為一個療程。

觀察組給予疏肝解郁方智能顆粒沖劑（四川新綠色藥業科技發展有限公司）沖服，1 格/次，3 次/d。自月經期第8 天開始用藥，用藥3 周，月經期停藥1 周，至下個月經周期的第7 天治療結束為一個療程。組方如下：柴胡15 g，白芍15 g，川楝子15 g，荔枝核15 g，川芎15 g，莪術9 g，山慈菇15 g，海藻15 g，益母草15 g，枳殼15 g，茯苓15 g，香附15 g，陳皮15 g，甘草6 g。每1 劑中藥分為3 格。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果比較

兩組患者治療一個療程后乳房疼痛評分及乳房腫塊大小等癥狀改善情況比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結果比較（±s）

表1 兩組患者治療結果比較（±s）

組別 n 疼痛評分 腫塊大小評分觀察組 30 6.00±3.12 3.00 ±3.27對照組 30 9.00±2.96 6.00 ±3.41 χ2 2.743 2.569 P 0.006 0.10

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療一個療程后，觀察組綜合臨床療效顯著優于對照組（χ2=8.274，P=0.016），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者臨床治愈隨訪結果

治療結束1 個月后隨訪，比較臨床治愈患者復發情況。觀察組復發情況顯著低于對照組（χ2=4.387，P=0.036），見表3。

表3 兩組患者臨床治愈患者隨訪結果比較[例（%）]

3 討論與結論

乳腺增生是最常見的乳腺疾病，是指雌激素和孕激素分泌不協調引起的乳腺上皮和纖維組織不同程度增生，是一種社會-心理-內分泌疾病。具有病程長，易復發的特點，并且還具有一定的惡變傾向。流行病學統計貴州地區本病發病率為13.65%，約占乳腺疾病的75%[2]。治療乳腺增生病對維護女性健康具有重大意義。西醫常有手術治療和保守藥物治療兩種方式干預乳腺增生病，常用藥物為三苯氧胺[3]。

乳腺增生病屬于中醫“乳癖”范疇，其與情志、飲食、勞倦內傷等因素有關，多由于肝郁氣滯，寒凝氣滯，沖任失調導致乳間結聚。乳房腫塊大小不一，伴有脹痛或刺痛，喜郁易怒，胸悶脅痛，心煩口苦等癥狀，治則為疏肝解郁、溫陽化痰、調理沖任、軟堅散結，佐以益氣活血[4]。中西醫均認識到乳腺增生病和情志關系密切，肝郁氣滯型乳腺增生病在臨床中多見，而在長期的臨床實踐中發現，中醫藥治療本病臨床療效肯定[5-6]。

自擬疏肝解郁方在臨床應用多年，效果切確。方中柴胡、白芍合用共為君藥，疏肝養肝，通條氣血；臣藥以3 組藥物主為：香附、川楝子、荔枝核共奏理氣止痛之效；川芎、莪術共行活血行氣止痛之功；益母草、山慈菇、海藻共為清熱解毒，化痰散結之意，佐以陳皮、茯苓健脾化痰除濕。以甘草為使，調和諸藥[7]。全方諸藥合用，達到疏肝理氣，活血止痛，化痰散結之效。將中藥采用現代工藝制成智能顆粒，能夠促進藥物更好地吸收利用，也便于患者攜帶使用，提高患者對中藥的接受度[8]。

中醫藥制劑用藥安全、簡單、方便，抗炎、鎮痛、促進腫塊消散效果明顯。保守治療效果優于 三苯氧胺。