氨溴索治療哮喘性支氣管炎的臨床效果

謝小兵 高 云 凌 敏 茍安栓 哈依那

（1.新疆維吾爾自治區人民醫院呼吸內二科，新疆烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區人民醫院老年醫學中心一病區，新疆烏魯木齊 830001）

哮喘性支氣管炎是一種由細菌感染所誘發的慢性呼吸道感染疾病[1]，在臨床中有著較高的發病率，且在氣流受限等因素的影響下，容易引發其它呼吸功能障礙性疾病的發生；該病癥在臨床中多表現為咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。針對該疾病當前臨床中仍以藥物治療為主，但常規治療效果不理想。本研究對氨溴索在哮喘性支氣管炎臨床治療中的使用效果與安全性展開深入探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月至2018 年7 月新疆維吾爾自治區人民醫院收治的110 例哮喘性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各55 例。對照組中男性34 例，女性21 例，年齡25 ～60 歲，平均年齡（42.5±17.5）歲，病程1 ～6 年，平均病程（3.5±2.5）年；研究組中男性32 例，女性23 例，年齡26 ～61 歲，平均年齡（43.5±17.5）歲，病程1 ～5 年，平均病程（3.0±2.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究經新疆維吾爾自治區人民醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規治療。研究組患者在常規治療基礎上行氨溴索治療。所有患者均給予吸氧、止咳、平喘、抗感染治療。其中對照組患者在此基礎上給予0.9%氯化鈉100mL行靜脈滴注治療；研究組則在對照組基礎上用氨溴索15mg行靜脈滴注治療，1 次/d，以7d 為一療程[2]。

1.3 評判標準

觀察兩組患者經治療后的療效：（1）臨床療效。若患者經治療后其咳嗽、胸悶等臨床癥狀均消失，體溫恢復正常，且血常規與肺功能檢查顯示正常，則為痊愈；若患者臨床癥狀、體溫有改善，血常規與肺功能檢查顯示有好轉，則為有效；若患者臨床癥狀、體溫、肺功能均無緩解，則為無效；總有效率=痊愈率+有效率[3]。（2） 臨床癥狀改善情況。包括咳嗽、氣促、肺部啰音消失時間及住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較

治療后，對照組總有效率為87.27%，顯著低于研究組（96.36%，P ＜0.05）；治療后，研究組患者的臨床效果顯著優于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患者療效比較 [例（%）]

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較

治療后，研究組患者咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著短于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀持續時間及住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患者癥狀持續時間及住院時間比較（±s，d）

組別 n 咳嗽 氣促 肺部啰音 住院時間對照組 55 9.65±0.52 6.51±0.46 8.83±0.55 12.41±1.52研究組 55 5.02±0.34 3.01±0.42 5.03±0.31 5.51±1.06 χ2 55.267 41.671 44.637 27.614 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論與結論

哮喘性支氣管炎是由肥大細胞、T 淋巴細胞及嗜酸性粒細胞等多種細胞參與引發得一種慢性氣道炎癥[4]，近年來，其發病率呈不斷增長趨勢。發病因素當前尚未完全明確，但有部分學者認為該疾病與環境、遺傳等因素有著直接關系。哮喘性支氣管炎在臨床中多表現為胸悶、咳嗽、氣促及喘息等癥狀，多發生于凌晨或夜間，若不及時給予治療，則會進一步引發支氣管擴張、肺心病、肺炎等疾病，對患者的身體健康與生活質量造成嚴重威脅。通常在臨床中，針對該病癥的治療主要以布地奈德、沙丁胺醇等藥物行霧化吸入治療，并結合抗生素行抗感染治療，從而達到提高支氣管哮喘局部病灶的血液濃度并降低炎癥反應的效果；但單純的常規治療仍無法達到理想的臨床效果，且因不同患者的呼吸代償反應，其治療效果也會受到限制。氨溴索作為一種呼吸道潤滑祛痰藥，是溴己新的第8 個代謝產物[5]，屬于多糖纖維類物質；它能有效分解蛋白，進而使糖蛋白斷裂，降低痰液黏稠度，同時對O 型肺泡上皮細胞進行刺激，促使其分泌出大量表面活性物質，抑制黏液分泌，并進一步促進痰液排出，這對患者的通氣功能起到良好的改善作用，有效緩解其臨床呼吸困難癥狀。有相關研究表明，哮喘性支氣管炎患者經氨溴索用藥治療后，能使痰黏度下降至50%左右，并改善其纖毛運動，使患者的呼吸道消除作用增強。氨溴索與抗生素聯合使用能提高抗生素對肺組織的穿透性，并增加其濃度，加強殺菌能力；進而提高氨溴索的抗氧化作用，降低氣道高反應性，在改善臨床氣促、咳嗽等不良癥狀的同時提高了藥安全性。在本次研究中，研究組患者均在常規治療的基礎上給予氨溴索治療，使得臨床治療效果明顯提高，咳嗽、肺部啰音消失時間縮短，并促進患者快速恢復健康，減少住院時間；因而將氨溴索用于治療哮喘性支氣管炎病癥中，對于提高臨床療效，穩定患者病況有著積極作用。

綜上所述，對哮喘性支氣管炎患者給予氨溴索治療，其臨床治療效果顯著，且具有較高的用藥安全性。