1996～2011年梅縣職業病發病情況分析

楊常交　李輝賢　黃曉美

[摘要] 目的 了解梅縣職業病發病情況，為職業病防治提供科學依據。 方法 根據職業病報告卡和職業病調查資料，對1996～2011年梅縣職業病的發病情況進行回顧性分析。 結果 1996～2011年15年間梅縣共報告各種職業病和職業中毒56例，死亡3例，病死率為5.4%。職業病多為個案散發，特點為由較單一病種（塵肺病）向急慢性多病種并存轉變，但塵肺病依然是多發病種（占71.4%），其次是有機溶劑類中毒（占21.4%），聽力損傷和中暑各占3.6%。死亡病例3例，分別為急性窒息性氣體中毒2例和塵肺病1例。 結論 做好職業危害建設項目預評價和控制效果評價，從源頭上預防。加強職業危害作業環境的監測和工人健康監護，及早發現職業病和職業損害。建立完善防控體系，加強法律法規的宣傳和職業衛生防護知識的培訓，最大限度地降低職業病的發生，既保障地方經濟健康發展，又維護工人的健康權益。

[關鍵詞] 職業病；發病；梅縣

[中圖分類號] R135[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）21-0011-02

隨著“工業梅州”發展戰略的實施，近幾年梅縣的工業得到迅速發展，特別是珠三角一些企業轉移至轄區工業園（產業轉移園）以及2006年以后梅縣全面退出煤炭生產，以水泥、煤炭、礦產為主的工業逐步轉向電子、工藝、五金、家具、電鍍等多元結構的工業，職業病發病也變得復雜多樣，各類急慢性職業病時有發生。為了解職業病發病情況，為職業病防治和保障勞動者身體健康提供科學依據，我們對梅縣1996～2011年發生的職業病病例進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于梅縣1996～2011年職業病檔案，以健康體檢查出疑似職業病后經廣東省、梅州市職業病診斷機構確診的職業病病例為分析對象。

1.2 方法

依據全國統一的職業中毒和職業病報告卡以及轄區歷年的職業病發病個案調查資料，用EXCEL 2003建立調查資料數據庫，按所需的項目用SPSS 13.0進行統計處理。組間比較采用χ2檢驗或t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 職業病發病情況

1996～2011年15年間梅縣共報告各種職業病和職業中毒56例，死亡3例，病死率為5.4%。確診為職業病病例較多的年份為2008年（7例）、2011年（12例），構成比為12.5%和21.4%。職業病多為個案散發，特點為由較單一病種（塵肺病）向急慢性多病種并存轉變，但塵肺病依然是多發病種，共有40例（占71.4%），其次是有機溶劑類中毒10例（占17.8%），氣體中毒2例、聽力損傷2例和中暑2例（各占3.6%）。死亡病例3例，分別為急性窒息性氣體（CO為主的煙氣）中毒2例和塵肺病1例。見表1。

表1 1996至2011年梅縣56例職業病種類構成情況[n(%)]

2.2 職業病患者性別和年齡構成

56例確診病例中，男 40例，女 16例，男性明顯多于女性。男女患者在病種構成上的差異有統計學意義（χ2=21.6，P ＜ 0.05）。患者發病年齡17～55歲，平均發病年齡（30.6±2.3）歲。男性患者平均發病年齡（33.2±2.6）歲，女性患者平均發病年齡（24.7±2.5）歲，男、女兩組發病年齡的差異有統計學意義（t = 2.7，P ＜ 0.05）。見表2。

表2 56例確診職業病患者性別和年齡構成情況

2.3 職業病發病行業分布

職業病發病較多的行業分別是礦山、水泥、工藝、電子、五金。塵肺病集中在礦山（2006年以前多發于煤礦，2006年以后，非煤礦山得到了系統管理后，也陸續出現塵肺病），職業中毒多發生在立窯式水泥廠及使用有機溶劑的企業如工藝、電子、五金及家具制造等。見表3。

表3 1996～2011年梅縣不同行業職業病發病情況

3 討論

1996 ～2011年15年間我縣累計確診職業病56例，發病特點以零星散發為主，集中報告年份為2008年和2010年。高發病種仍以塵肺病為主（占71.4%），與全國各地的情況基本一致[1-2]。職業中毒、接觸性皮炎病例陸續出現且有上升趨勢，尤其是有機溶劑類中毒案例出現多樣化，苯中毒、正己烷中毒和三氯乙烯致藥疹樣皮炎開始在轄區出現。

我縣礦產資源豐富，煤炭、石灰石、建筑用石場及有色金屬礦場總計80多個，立窯式水泥廠有19家，粉塵危害一直是主要職業危害因素[3]。自2006年6月關閉全縣所有煤礦后，許多煤炭工人再就業到其他非煤礦山或水泥廠，2008年和2010年集中檢查出較多塵肺病病人大部分有井下挖煤職業史，許多企業在招用原來在私人小煤窯就業過的工人時沒有組織崗前體檢，受2009年“河南開胸驗肺”事件影響，企業才組織工人進行在職體檢，從而發現較多塵肺病人，一些企業因此得到付出大量金錢的違法教訓。在實施“工業梅州”發展戰略后，我縣工業得而轉型，加上設立工業園承接珠三角的產業轉移，逐步形成多元的產業格局，急慢性職業中毒案例隨之陸續出現[4]，大部分企業又未能按《職業病防治法》做好“三同時”就倉促建設投產，在今后一段時期，我縣職業病防控將變得更為嚴峻[5]。

為做好我縣職業病防控工作，需著重抓好以下幾項工作：①職業衛生監督部門加強監管，督促企業做好職業危害建設項目預評價和控制效果評價，從源頭上預防。②加強職業危害作業環境的監測，盡可能發現超標作業場所（崗位）并及時做好改進，如改進工藝流程、用低毒原材料、改良防護設施和加強個人防護等。③企業做好工人的健康監護（包括崗前、在崗期間和離崗時體檢），這樣才能及早發現職業病和職業損害。④各部門積極參與防控工作，建立完善防控體系，加強法律法規的宣傳和職業衛生防護知識的培訓。不能因發展地方經濟而忽視職業病防控工作，政府部門應把職業病進行分類管理，對職業危害嚴重的企業或行業加強監管力度和頻次，最大限度地降低職業病的發生，既保障地方經濟健康發展，又維護工人的健康權益[6]。

[參考文獻]

[1]李德鴻． 職業病醫師培訓教材[M]． 北京：化學工業出版社，2004：53．

[2]鄭木林,胡天橋. 我國塵肺病流行現狀與控制對策[J]. 職業與健康，2010， （１７）：１８－２０．

[3]王謙可，饒小燕，李波． 1987至2004年梅州市塵肺發病情況[J]． 中華勞動衛生職業病雜志，２００６，２４（２）：１１３－１１４．

[4]胡瓊,陳葆春,徐艷龍,等. 安徽省2006～2009年新發塵肺病流行病學分析[J]. 安徽預防醫學雜志，２０１２，（１）：１５－１７．

[5]溫賢忠，黃永順，金佳純，等. 2006～2009年廣東省新發塵肺病特點分析和防治重點探討[J]. 中國工業醫學雜志，2011，（3）：31-33.

[6]劉莉，陳貴智，師邱濤． 2006～2010年內蒙古自治區塵肺病新患病例情況分析[J]． 中國職業醫學，2011，３８（４）：３２８－３２９．

（收稿日期：2012-05-23）