產房助產士對產后出血臨床預防處理及護理

徐靈英

[摘要] 目的 探討產房助產士對產后出血臨床預防處理及護理方法。 方法 選取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩產婦共52例，作為本次研究的主要對象，對產婦進行隨機分組處理，分為觀察組和對照組兩組，每組26例，對照組使用常規(guī)護理的方式，觀察組使用產房助產士全程陪護的方式，觀察兩組產婦的產后出血情況和早產以及新生兒窒息、ARDS等。 結果 觀察組產婦在產后2 h內出血率和產后2～6 h之間的出血率明顯較對照組產婦低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的早產和新生兒窒息、ARDS等情況的發(fā)生率明顯較對照組產婦低，兩組對比差異明顯（P<0.05）。 結論 產房助產士在對產婦進行產后精心護理時，能夠有效對產婦產后出血的情況加以有效預防，并且降低產婦產后的出血率，能夠使產婦更快的恢復健康，并且對產婦的生命健康有效保障。

[關鍵詞] 產房助產士；產后出血；臨床預防處理；護理方法

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）32-0153-03

Clinical preventive treatment and nursing of postpartum hemorrhage by midwife in delivery room

XU Lingying

Shibaqiao Branch， Jingdezhen Second Peoples Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical preventive treatment and nursing methods of postpartum hemorrhage by midwife in delivery room. Methods A total of 52 cases of delivery women who were admitted to our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as the main target of this study. The puerpera were randomly divided into groups， and they were divided into the observation group and the control group， with 26 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given the method of midwife accompanying the puerpera at all times in the delivery room. Postpartum hemorrhage and premature birth and neonatal asphyxia， ARDS and others were observed in the two groups of puerpera. Results In the observation group， the bleeding rate within two hours after delivery and the bleeding rate between two hours and six hours after delivery were significantly lower than those in the control group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The incidence rates of premature delivery and neonatal asphyxia， ARDS， and other situations in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The midwife in the delivery room can effectively prevent the postpartum hemorrhage of the puerpera during the postpartum nursing care by the midwife， and they can reduce the postpartum bleeding rate， which can make the puerpera return to health faster and effectively protect the maternal life and health.

[Key words] Midwife in delivery room； Postpartum bleeding； Clinical preventive treatment； Nursing methods

在胎兒娩出后的24 h內，產婦的出血量如果超出500 mL，就將這一現(xiàn)象稱為產婦產后出血，這一情況多數(shù)出現(xiàn)在產婦產后2 h內，是產婦在分娩期間比較嚴重的并發(fā)癥中的一種，當產婦失血量較多時，產婦的產后恢復具有不利影響，同時也對產婦的生命安全造成一定程度的威脅，需要醫(yī)務人員在產婦產后對產婦的出血情況加以有效預防和必要護理，并且對產婦的身體健康情況加以關注和重視。產房助產士臨床護理屬于近幾年以來新興的一種產后護理模式，在助產士護理的過程中，能夠有效促進產婦的恢復，對產婦產后出血護理也具有重要影響，在產婦產后出血情況護理的過程中，使用產房助產士全程陪護產婦的護理方式，能夠有效降低產婦產后出血量[1-2]。本研究選取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩產婦共52例，作為本次研究的主要對象，對產房助產士在產后出血的預防和護理中的效果觀察和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年12月～2017年12月收治的分娩產婦共52例，作為本次研究的主要對象，對產婦進行隨機分組處理，分為觀察組和對照組兩組，每組產婦26例，觀察組產婦年齡21～32歲，平均（26.78±3.21）歲，孕周35～41周，平均（38.63±1.12）周。對照組產婦年齡22～31歲，平均（27.29±3.42）歲，孕周36～40周，平均（38.24±1.52）周。產婦入組的標準：產婦為單胎和足月妊娠同時產婦無凝血功能障礙以及胎盤殘留等情況，產婦和產婦家屬知情同意。兩組產婦的基本情況等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產婦在進行護理的過程中，主要對產婦進行常規(guī)護理的方式實施護理，觀察組產婦主要是助產士全程陪護的護理方式對其進行護理，助產士全程陪護護理方式的主要內容包含以下幾個方面。

1.2.1 產后出血的預防護理 在對產婦產后出血情況加以預防的過程中，需要助產士對產婦進行定期的健康教育，提升產婦對自身的自我監(jiān)測能力和保護能力，具有一定程度上的疾病敏感度，并促使孕婦正確掌握保健相關知識內容，降低產婦的產后出血率。同時也需要保證孕婦能夠進行定期產檢活動，并且加強干預產檢活動，及時發(fā)現(xiàn)產婦產后出血的因素，并且加強干預產婦出血情況，促使產婦的分娩過程能夠更加順利，高危產婦的分娩需要進行全過程的跟蹤護理[3-4]。在產婦護理的過程中，需要合理化管理產婦的飲食，產婦多加休息，不能過度勞累，保持自身的體力，增強免疫力。也需要嚴密監(jiān)督產婦的產程和宮縮等情況，不斷降低產婦出現(xiàn)滯產情況的發(fā)生率，并且有效記錄產婦的產程變化情況，對于其中的異常情況，需要實施必要的應對措施，并且加強對產婦的手術助產準備工作，對產婦手術過程中所需要的相關器械和藥物，加以充分準備[5]。在第二產程時，需要密切觀察產婦的胎心音情況，并且在對產婦進行助產的過程中，不能對胎兒分娩過快，防止產婦的陰道出現(xiàn)一定程度的損傷情況，在產婦第三產程時，需要對產婦進行必要的胎盤剝離工作處理，對產婦的子宮不能進行過度伸拉，并且需要認真檢查產婦的胎盤完整度，促使產婦的胎盤胎膜能夠保持在完整的狀態(tài)，而產婦的軟產道受到損傷時，需要對傷口進行技術縫合處理。在產婦分娩后，助產士需要密切監(jiān)測產婦的生命體征情況，有效觀察和記錄產婦的子宮收縮情況和產婦產道出血等情況[6]。

1.2.2 產后出血的護理 在對產婦進行產后出血護理的過程中，需要及時抓住產婦搶救的時間，并且需要對患者進行有效輸血處理，助產士在對產婦產后出血護理的過程中，需要協(xié)助醫(yī)師控制產婦出血情況和尋找出血原因，并且需要根據(jù)其中的問題根源，對產婦進行相關的救治方案，根據(jù)產婦的具體情況對產婦實施必要的護理措施，其中主要有產婦由于子宮收縮乏力情況的出現(xiàn)，使產婦出現(xiàn)產后出血的情況[7-9]。這種情況下，就需要助產士對產婦的子宮進行按摩護理，有效清除產婦宮腔內的血凝塊，也需要對產婦進行肌內注射或靜脈點滴縮宮素等藥物，同時對于凝血功能差的產婦，需要在對產婦產后出血護理時，在使用藥物的過程中，控制產婦輸血輸液時的出血情況，防止產婦出現(xiàn)休克[10]。助產士需要觀察產婦產后的各項生命體征，在產婦產后需要對其進行營養(yǎng)物質的攝入，有效補充產婦的體力。在產婦產后修養(yǎng)的過程中，環(huán)境應干凈整潔、舒適，光線充足，通風良好。助產士在護理過程中，態(tài)度和藹可親，對產婦的疑慮和存在問題加以耐心細心解答，有效交流產婦的相關情況，關注和重視產婦的心理護理和康復指導方面[11]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的產后出血情況和早產以及新生兒窒息、ARDS等。

1.4統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本次研究相關數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血率比較

觀察組產婦在產后2 h內出血率為3.8%，在產后2～6 h的出血率為23.1%，對照組產婦產后2 h內出血率15.4%，在產后2～6 h的出血率為34.6%，觀察組產婦產后出血率明顯比對照組產婦低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦分娩結局比較

觀察組產婦的圍生兒死亡情況和早產以及新生兒窒息、ARDS等情況的發(fā)生率明顯比對照組產婦低，兩組對比差異明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

產婦產后出血的原因相對比較復雜，其中包含著產婦子宮收縮乏力和產婦具有凝血功能障礙等原因[12]。產婦產后出血的情況一般出現(xiàn)在產婦分娩后的2 h內，在這兩個小時的時間內，需要助產士對產婦進行比較密切的觀察，對產婦實施有效護理，并且及時準確的判斷產婦出血的原因，并且采取必要的護理措施，逐漸降低產婦產后出血的發(fā)生率。在產婦的生產過程中，對產婦進行助產護理陪同和全程跟蹤護理。在產婦進行分娩之前，也需要助產士對產婦的骨盆、子宮、產力、產程和心理進行準確的評估，對產婦進行心理護理，有效緩解產婦內心的恐懼和壓力，以更加積極的態(tài)度進行分娩，促使產婦的分娩更加順利[13]。劉艷[14]研究報道中，研究組產婦產后出血率顯示為4.0%，比對比組16.0%較低，兩組差異明顯（P<0.05）。研究組患者圍生兒死亡和早產以及新生兒窒息和ARDS發(fā)生率顯示為6.0%，比對比組18.0%要低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產婦在實施產房助產護理之后，產婦的產后出血率明顯比對照組產婦常規(guī)護理之后的產后出血率低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。產房助產士對產后出血臨床預防處理和護理時，有效減少產婦的產后2 h出血率和產后2～6 h出血率等，同時在產婦分娩后，降低早產以及新生兒窒息、ARDS等情況的發(fā)生率，說明產房助產士對產后出血臨床預防處理和護理的效果是比較明顯的。助產士和產婦之間的溝通和交流能夠順利及進行，助產士進行說教或者指導等行為，幫助初產婦在生產時克服出現(xiàn)的負面心理影響，同時也能夠提升助產士護理之間形成更加和諧的護患關系，在這一過程中，促使產婦得到及時支持，有效提升產婦生活質量，使得產婦得以全面康復，并且在心理干預時，能夠促使產婦減少分娩疼痛所造成的心理不安程度，對產婦的順利分娩具有重要幫助，在分娩的過程中，使用宮縮素也能夠使得產婦出血等危險情況發(fā)生率降低，并且為產婦的生命安全以及預后等方面都提供更加有效的保障，對于減少產婦的產后出血情況具有重要影響。

綜上所述，產房助產士在對產婦進行產后的精心護理時，有效預防產婦產后出血的情況，并且降低產婦產后的出血率，能夠使得產婦更快的恢復健康，并且有效保障產婦的生命健康[15-18]。

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（收稿日期：2018-08-10）