血液灌流聯(lián)合血液透析搶救中毒患者的觀察和護(hù)理

江岳霞 王黎

【摘要】目的： 研究血液灌流聯(lián)合血液透析搶救中毒患者的護(hù)理及其效果。 方法： 我院2015年8月到2017年9月期間收治的中毒患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組實施常規(guī)治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施血液灌流和血液透析治療，兩組均采取針對性的護(hù)理措施，比較兩組患者的昏迷時間和住院時間，并比較兩組各項治療指標(biāo)。 結(jié)果： 試驗組昏迷時間和住院時間少于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組各項治療指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。 結(jié)論： 血液灌流聯(lián)合血液透析配合針對性的護(hù)理在中毒患者搶救中的應(yīng)用效果較好，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 血液灌流;血液透析;中毒患者;護(hù)理方法

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-210-01

急性中毒是臨床上常見的急癥，患者發(fā)病后病情進(jìn)展較快且生命安全受到嚴(yán)重威脅。根據(jù)臨床實踐，毒物在進(jìn)入人體后會迅速通過血液傳播到全身，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官受損的情況，并且會有休克和昏迷的情況，因此需要及時給予其有效的治療措施，讓患者的生命安全得到有效保障。本研究對血液灌流聯(lián)合血液透析搶救中毒患者的臨床效果及其護(hù)理方法進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月到2017年9月期間我院收治的中毒患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男28例，女22例，年齡21～76歲，平均（42.68±5.74）歲，患者中毒時間2～13h，平均（5.23±1.16）h。試驗組男29例，女21例，年齡20～78歲，平均（42.39±5.68）歲，患者中毒時間2～14h，平均（5.72±1.05）h。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療和護(hù)理，患者入院后立即對其進(jìn)行洗胃，給予其導(dǎo)瀉藥物治療和抗毒藥物治療等，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的護(hù)理。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用血液灌流與血液透析治療，先使用200ml生理鹽水對灌流器進(jìn)行沖洗，然后用50㎎肝素與生理鹽水的混合溶液進(jìn)行灌流器、透析器和血路的處理。根據(jù)實際情況為患者建立血液循環(huán)通路，將血流量保持在180～200ml/min，透析時間根據(jù)患者的病情確定。灌流時間控制在2～3h，血流量保持在150ml/min。治療過程中使用肝素急性抗凝治療，首次劑量為20～25㎎，之后按照4～8㎎/h的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行追加，若患者治療24h后未清醒，則在第二日繼續(xù)給予其血液灌流和血液透析治療。患者治療過程中根據(jù)實際情況給予其有效的護(hù)理，其中治療前應(yīng)對意識清醒的患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育，給予其針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者及其家屬保持良好心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作。患者治療期間密切觀察其各項生命體征的變化情況，及時為患者清理呼吸道分泌物和嘔吐物等，確保其呼吸道通暢。血液凈化治療過程中嚴(yán)格按照醫(yī)院無菌操作要求完成護(hù)理服務(wù)，注意機器參數(shù)的變化情況，將灌流也和透析液的溫度控制在37～38℃。血液凈化后使用肝素鹽水完成封管處理，對患者穿刺點的情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者的滲血和出血情況，并監(jiān)測患者的肢體血運情況等，發(fā)生異常變化時及時聯(lián)系主治醫(yī)師并給予患者有效的處理。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的昏迷時間和住院時間，并對兩組治療后尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和心率（HR）等指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0軟件完成，百分率和（x ±s）分別表示計數(shù)資料與計量資料，數(shù)據(jù)差異用X2檢驗和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療指標(biāo)

試驗組患者的平均昏迷時間為（12.35±2.08）h，平均住院時間為（7.16±2.55）d。對照組患者的平均昏迷時間為（21.38±4.15）h，平均住院時間為（11.22±3.06）d。試驗組患者的昏迷時間和住院時間均少于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05。

2.2 兩組治療后各項指標(biāo)比較

試驗組患者治療后尿素氮水平為（11.25±3.64）mmol/L，血肌酐水平為（312.75±28.49）μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（107.32±16.47）U/L，心率為（91.05±5.84）次/min。對照組患者治療后尿素氮水平為（22.08±3.59）mmol/L，血肌酐水平為（511.39±41.67）μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（226.35±21.79）U/L，心率為（110.39±12.47）次/min。試驗組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

中毒患者的病因繁多，其中常見的主要有百枯草中毒、安眠藥中毒、乙醇中毒和有機磷農(nóng)藥中毒等，患者發(fā)病后病情變化較快，在未得到及時有效治療時很容易導(dǎo)致患者死亡。臨床上對中毒患者的常規(guī)治療主要是及時對其進(jìn)行洗胃處理，給予其抗毒藥物治療和導(dǎo)瀉治療等，讓患者的病情得到控制，但其臨床應(yīng)用效果會因為毒物的不同而存在一定差異。血液灌流和血液透析是臨床上常見的血液凈化方式，其主要是通過將患者的血液引流到體外后通過相關(guān)設(shè)備的處理，讓患者血液中的有毒物質(zhì)被清除，從而起到改善患者病情的作用。相對于常規(guī)治療而言，血液凈化治療能更好地完成對患者體內(nèi)毒物的清除，并且其見效更快，能在短時間內(nèi)讓患者的病情得到改善。在患者進(jìn)行血液透析治療的過程中還要給予其有效的護(hù)理措施，其中主要是對患者呼吸道分泌物和嘔吐物進(jìn)行清理，防止患者窒息;對清醒患者及患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;另外要為做好對患者血液凈化設(shè)備的護(hù)理，防止感染和穿刺點血腫的發(fā)生。

本研究對血液灌流聯(lián)合血液透析搶救中毒患者的效果進(jìn)行分析，試驗組患者的昏迷時間和住院時間少于對照組，試驗組患者治療后的各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上所述，血液灌流聯(lián)合血液透析搶救中毒患者的效果顯著，值得推廣。

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