疼痛護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理中的運(yùn)用

陳佳佳

【摘要】目的： 分析在脊柱外科手術(shù)患者中，實(shí)施開(kāi)展疼痛護(hù)理所取得的效果及臨床價(jià)值。 方法： 選擇過(guò)去醫(yī)院骨科所收治的126名脊柱外科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將患者平均分為兩組，每組均為63名，依次設(shè)為觀察組合對(duì)照組。針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的疼痛情況及患者的滿意程度。 結(jié)果： 經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)接受疼痛護(hù)理的觀察組患者的疼痛程度要低于對(duì)照組，同時(shí)患者滿意程度要高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在脊柱外科患者中，實(shí)施開(kāi)展疼痛護(hù)理可以顯著緩解其疼痛程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且獲得更高的患者滿意度，效果理想，值得在臨床加以推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理;脊柱外科;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-178-01

1 資料與方法

1.1 資料

選擇過(guò)去醫(yī)院骨科所收治的126名脊柱外科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將患者平均分為兩組，每組均為63名，依次設(shè)為觀察組合對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷及疾病類(lèi)型上，對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），體現(xiàn)出可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。疼痛護(hù)理措施如下：

（1）進(jìn)行疼痛評(píng)估：患者一經(jīng)入院收治，就要在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行疼痛等級(jí)的評(píng)定，同時(shí)結(jié)合評(píng)定結(jié)果針對(duì)性的制定疼痛護(hù)理方案。將疼痛等級(jí)評(píng)定告知患者與家屬，從而更好、更精準(zhǔn)及時(shí)的判定患者疼痛程度的改變。

（2）開(kāi)展疼痛健康教育：結(jié)合患者實(shí)際的疼痛評(píng)定結(jié)果，采取分發(fā)宣傳冊(cè)、講述典型病情案例、組織活動(dòng)等方式開(kāi)展疼痛健康教育，讓患者對(duì)于圍術(shù)期疼痛的發(fā)生、治療工作的開(kāi)展以及給機(jī)體帶來(lái)的危害有更清楚的認(rèn)識(shí);告訴患者在短時(shí)間內(nèi)運(yùn)用麻藥、止痛藥等所導(dǎo)致的人體依賴(lài)性的概率很低，扭轉(zhuǎn)患者之前對(duì)于這一類(lèi)藥物的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以及在使用這類(lèi)藥物時(shí)的顧慮;引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、分散精力，以此來(lái)降低疼痛，并緩解不安情緒。

（3）實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：結(jié)合實(shí)際的疼痛評(píng)定結(jié)果，借助有效的護(hù)患溝通知曉患者內(nèi)心錯(cuò)在的疑問(wèn)與顧慮，然后通過(guò)適宜的方式加以解疑答惑，打消患者心頭的顧慮;激勵(lì)患者主動(dòng)表述內(nèi)心的想法，并及時(shí)的進(jìn)行安慰，增強(qiáng)患者對(duì)病情恢復(fù)的自信心。

（4）開(kāi)展鎮(zhèn)痛治療護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際的疼痛評(píng)定結(jié)果，根據(jù)醫(yī)生的囑咐開(kāi)展個(gè)性化、多種模式下的藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理，術(shù)前結(jié)合患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛，術(shù)后選擇使用鎮(zhèn)痛泵加以鎮(zhèn)痛;悉心觀察患者服用鎮(zhèn)痛藥物后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，和疼痛變化情況，將具體情況及時(shí)告知給醫(yī)生，以便更好的調(diào)整鎮(zhèn)痛給藥計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于護(hù)理干預(yù)前、術(shù)后6h、術(shù)后24h及術(shù)后72h，采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分表（NRS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估;NRS量表滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越劇烈。疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為： 0：無(wú)痛;1-3：輕度疼痛;4-6：中度疼痛;7-10：重度疼痛

（2）記錄并比較兩組患者住院時(shí)間，并于出院前采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià);調(diào)查表滿分為100分，得分（F）≥90分為非常滿意，80≤F<90分為滿意，60≤F<80分為一般，F(xiàn)<60分為不滿意;滿意率（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，VAS評(píng)分等計(jì)量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料采用%表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間疼痛程度比較

經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)，兩組患者NRS評(píng)分明顯降低，且觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)NRS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（98.41%vs 88.89%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.67，P<0.05）。

3 討論

圍術(shù)期疼痛是脊柱外科患者及臨床工作者需面對(duì)的常見(jiàn)問(wèn)題，部分患者因無(wú)法忍受疼痛，從而影響治療及術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)程與效果。有調(diào)查指出，疼痛亦是影響患者術(shù)后心理狀態(tài)的因素之一，在一定程度上不利于護(hù)理工作的開(kāi)展。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)在理念及模式方面通常僅注重表面，利用醫(yī)院提供的資源，按照工作流程及遵醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理工作，護(hù)理缺乏針對(duì)性。而疼痛護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，并針對(duì)每位患者的年齡、學(xué)歷、疼痛等級(jí)等實(shí)際情況制定不同的護(hù)理計(jì)劃，除去圍術(shù)期誘發(fā)患者疼痛加重的多種因素。疼痛護(hù)理干預(yù)通過(guò)不同方式的疼痛健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)幫助患者建立正確的認(rèn)知，消除焦慮、恐懼等不良情緒，使患者理解并掌握疼痛的評(píng)估方法，準(zhǔn)確地進(jìn)行反饋疼痛，并合理地對(duì)疼痛進(jìn)行控制;通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)給予患者更多的安慰劑社會(huì)支持，有助于治療期間患者情緒的穩(wěn)定及痛閾的提高;術(shù)后開(kāi)展個(gè)性化、多模式藥物鎮(zhèn)痛治療護(hù)理，有助于緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不適，從而利于患者術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，接受疼痛護(hù)理的觀察組患者的疼痛程度要低于對(duì)照組，同時(shí)患者滿意程度要高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在脊柱外科患者中，實(shí)施開(kāi)展疼痛護(hù)理可以顯著緩解其疼痛程度，且獲得更高的患者滿意度，效果理想，值得在臨床加以推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 謝渝曉.疼痛護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（04）：149-151+185.

[2] 高愛(ài)華.疼痛護(hù)理對(duì)脊柱外科患者護(hù)理效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：96+100.