認知護理干預在腦卒中后抑郁癥護理中的應用效果研究

劉亞楠 晉婷 李彩虹

【摘要】目的： 研究認知護理干預在腦卒中后抑郁癥護理中的應用效果。 方法： 選取我院在2018年10月至2018年6月期間收治的50 例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象，將患者進行隨機分組，各分為每組25例的觀察組和對比組。對對比組患者實施常規護理干預，觀察組在此基礎上加入認知護理干預。對比兩組患者的SDS、HAMD評分和神經功能評分。 結果： 兩組患者護理前的各項評分對比差異不具統計學意義（P> 0.05）。護理干預結束后，觀察組患者在SDS、HAMD評分和神經功能評分上均優于對比組。組間差異明顯，具有統計學意義（P< 0.05）。 結論： 認知護理干預能夠改善腦卒中后抑郁癥患者的情緒，提高神經功能狀態，具有顯著的臨床應用效果，具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 認知護理干預;腦卒中后抑郁癥護理;應用效果

【中圖分類號】R743.3????? 【文獻標識碼】C???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-153-02

引言

腦卒中后抑郁癥（post-stroke depression）是一種常見的腦卒并發癥，在腦卒中病人中的發病率高達40%—50%。患者在出現了腦卒中后抑郁癥后，會出現輕生的念頭，心理狀態消極，具有很高的危險性，如不能及時的發現并采取有效的治療手段，將會造成嚴重后果[1]。而導致患者產生腦卒中后抑郁癥的主要原因就是患者對疾病的認知不足，產生了過于悲觀的心理。認知護理的出現通過向患者普及疾病相關知識，進行心理疏導，有助于患者心理健康狀態的提升。為證明認知護理干預對于腦卒中后抑郁癥的應用效果，筆者在本院中展開了此次調查研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2018年10月至2018年6月期間收治的50 例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象，將患者進行隨機分組，各分為每組25例的觀察組和對比組。觀察組患者中有男性11例，女性患者14 例，年齡在30—52歲之間，平均年齡為（40.12±2.52）歲。對比組患者中，有男性10例，女性15例，年齡在42—63歲之間，平均年齡為（49.16±1.23）歲。所有患者均已經過臨床確診并自愿參與此次研究。對比兩組患者的一般資料，P> 0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對比組患者在常規治療的基礎上予以常規護理，主要為常規的病情護理、用藥護理、舒適護理等。為患者提供舒適的住院環境，進行日常的用藥指導，監視患者的疾病恢復情況，如有不良癥狀及時反應并采取救護措施。

觀察組在對比組的基礎上加入認知護理干預，具體內容為：（1）心理護理。與患者進行密切溝通，了解其對疾病的擔憂，做好心理疏導。通過介紹腦卒中疾病的病因、治療手段的有效性等幫助患者掃除心理抑郁，正確的認識疾病，看待疾病，建立起治療信心。以成功治療并痊愈的本院治療實例增強說服力。平時，鼓勵患者多進行健康運動，聽音樂，要求家屬的隨時陪伴，促進患者的心理健康。

（2）認知干預。由于腦卒中后抑郁癥患者大多是出于對疾病的認知不足，對疾病抱有恐懼心理所導致的，因此消除其抑郁情緒的根源就在于增強對疾病的認知。這也是認知護理干預與常規護理的根本區別所在。由護理人員將專業的疾病常識向患者積極普及，使其了解每一個治療環節的作用，積極的配合醫護人員，養成良好的生活習慣，提高治療的有效性。（3）康復干預。根據患者的腦卒中病情，對其進行適當強度的康復訓練，通過走步訓練、負重訓練等，加速患者的恢復[2]。

1.3 判定指標

觀察并記錄兩組患者護理前后的SDS 評分、HAMD 評分、神經功能評分并對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行系統分析，兩組患者的SDS 評分、HAMD 評分以及神經功能評分以（均數±標準差）的形式表示，行t 檢驗。數據呈現為（P<0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS以及HAMD評分對比

經研究和統計，所得數據證明觀察組患者的SDS及HAMD評分均低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳情見下表。

2.2 兩組患者神經功能評分對比

觀察組和對比組在護理干預前的神經功能評分分別為（16.71±3.25）分和（15.86±3.27）分（P>0.05），不具有統計學意義。護理干預后，觀察組患者的神經功能評分為（28.0±4.2）分，對照組為（21.3±3.4）分（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

腦卒中是一種腦血管疾病，主要由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導致的血液不能流入大腦最終引起的腦組織損傷，該病的致死率較高，并發癥較多，患者在發病后都會產生嚴重的心理陰影[3-5]。因此，腦卒中后抑郁癥在臨床上也是十分常見的。考慮到腦卒中后抑郁癥的出現主要是由于患者對腦卒中疾病的恐懼和不了解所致的，因此控制腦卒中后抑郁癥的有效護理就應加入一些認知干預。認知護理干預在腦卒中后抑郁癥護理中的應用效果無疑也優于常規的臨床護理干預。此次研究也證明，接受了認知護理干預的患者在SDS、HAMD的評分上均低于對照組，且神經功能缺損情況優于對照組，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]? 孫萍琴，周玲兒，楊永秀，等.認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經和認知功能的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（7）：129-131.

[2] 李曉艷.認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經損傷和認知功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（12）：137-138.

[3] 黎梅，李翠，黃燕紅，等.早期認知護理干預在腦卒中后抑郁患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2015（7）：142-144.

[4] 任靜娜.早期認知護理干預在腦卒中后抑郁患者護理中的應用價值[J].河南醫學研究，2016，25（3）：568-569.

[5] 葉燕.早期認知護理干預對腦卒中后抑郁患者抑郁情緒、認知功能和生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（21）：3344-3345.