肝硬化上消化道出血危險因素及預后影響因素分析

劉銳仙

【摘要】目的： 研究分析肝硬化上消化道出血危險因素及預后影響因素。 方法： 納入對象選擇我院2017年3月至10月收治的肝硬化合并上消化道出血患者228例，根據是否有出血癥狀將所有患者分為出血組（120例）與未出血組（108例）。分別進行危險因素分析。出血組再分為生存組（104例）與死亡組（16例），分別進行預后影響因素分析。 結果： 食管靜脈曲張程度、PT、胃左靜脈內徑、腹水程度等均是肝硬化上消化道出血危險因素。胃底靜脈曲張破裂、失血性休克、合并癥均是肝硬化上消化道出血預后影響因素。 結論： 肝硬化上消化道出血危險因素及預后影響因素與食管靜脈曲張、PT>16，胃左靜脈內徑、腹水、出血量及出血情況、合并疾病均有密切關系，臨床治療護理應將重心放在高發因素上，盡量減少患者出血量，提高患者生存率。

【關鍵詞】 肝硬化;上消化道出血;危險因素;預后影響因素

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-102-01

上消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的消化道，包括食管、胃、胰膽、十二指腸等病變引起的出血，在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%稱之為大量出血[1]，臨床表現為嘔吐大量新鮮血液或伴有黑便。引起上消化道出血病因有很多，消化性潰瘍、急性胃黏膜損害均可以引起出血，但主要原因還是肝硬化門靜脈高壓引起的。本文從此種疾病危險因素及預后影響因素進行分析，旨在為臨床肝硬化上消化道出血診斷及治療提供臨床依據，現報告如下文：

1 一起資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至10月收治的肝硬化合并上消化道癥狀患者228例，根據是否有出血癥狀將所有患者分為出血組（120例）與未出血組（108例）。所有患者：男性169例，女性59例，年齡在29-75歲之間，平均年齡（48.74±6.39）歲，原發疾病：乙肝后肝硬化154例，丙肝后肝硬化49例，酒精型肝硬化26 例。治療結束后出血組再分為生存組（104例）與死亡組（16例）。所有患者均根據臨床癥狀及胃鏡、影像學等輔助檢查確診為肝硬化，并排除消化性潰瘍疾病引起的出血患者，排除肝癌終末期及肝功能嚴重損傷患者[2]，年齡、性別其余臨床資料無明顯差異（P>0.05），可進行實驗對比。

1.2 研究方法

1.2.1 危險因素比對

治療人員將出血組與非出血組患者的臨床統計資料（年齡、性別、臨床表現、肝硬化分型、肝功能分級、幽門螺旋桿菌感染、 食管靜脈曲張程度、血漿凝血酶原時間、胃左靜脈內徑大小、腹水程度）進行整理分析。

1.2.2 預后影響因素比對

治療人員從出血次數、出血量、出血部位、肝功能分級、肝性合并癥等方面對死亡組與生存組患者資料進行統計并分析。

2 結果

表1.2得知，肝硬化上消化道出血危險因素與食管靜脈曲張、胃左靜脈內徑、腹水、PT>16s、肝功能分級均有直接關系，是危險因素。與年齡、性別、幽門螺旋桿菌感染等無明顯關系，詳見上表。

表3.4得知，肝硬化上消化道預后影響因素與失血性休克、反復出血、合并癥、肝功能分級均有直接關系，而失血性休克、胃底靜脈曲張破裂、合并癥是獨立危險因素，詳見上表。

3 結論

本文針對肝硬化上消化道出血危險因素與預后影響因素進行分析，數據發現食管靜脈曲張、PT>16，胃左靜脈內徑、腹水、出血量及出血情況、合并疾病均是主要危險因素與預后影響因素，詳細數據在此不再贅述，根據本總結，我們認為臨床治療護理應將重心放在高發因素上，盡量減少患者出血量，改善患者預后，提高患者生存率。

參考文獻：

[1]? 賀加星，陰繼凱，劉凡，王守立，魯建國.肝硬化門靜脈高壓并發上消化道出血的相關危險因素分析[J].中國普通外科雜志，2015，24（01）：127-130.

[2] 劉濤，王美堂，何建.肝硬化并發食道胃底靜脈曲張破裂出血住院患者預后危險因素分析[J].臨床急診雜志，2012，13（05）：310-313.