民營醫療機構區域性信息化建設可行性探索

盛志華

【摘要】 以江蘇省常熟市為例， 分析民營醫療機構信息化現狀和形勢， 討論建設目的意義，探索運用現代化信息化技術，建設民營醫院信息系統，實現與公立醫療機構信息化業務協同，對接區域衛生信息平臺居民健康檔案，規范民營醫療機構的管理與運營。

【關鍵詞】 民營醫療機構;區域性;信息化建設??? 【中圖分類號】R446.11????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-041-01

1 前言

近年來，隨著國家對民營醫療機構政策的開放和鼓勵，民營醫療機構隊伍持續發展壯大，業已成為我國醫療衛生服務體系中的重要組成部分[1]。民營醫療機構以經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優勢，滿足了人民群眾日趨多樣化、多層次的就醫需求[2]。常熟市現有17家民營醫院（護理院），如何引導民營醫院（護理院）健康發展、規范服務行為、提升社會信任度和滿意度是目前面臨的一道難題。與此同時，常熟市還有部分小型民營醫療機構，包括41家門診部，146家診所、企事業單位衛生所、校醫室等，這些機構都具有一些特定的服務人群，如學校學生、廠礦職工等。與公立醫療機構相比較而言，這些民營醫療機構總體信息化建設相對滯后，信息化便民利民措施不完善，缺乏規范化的信息化管理手段[3]，未與公立醫療機構形成信息業務協同與共享，成為新時期下監管的新盲點。

2 民營醫療機構信息化現狀

2.1 部分較大規模的民營醫療機構信息化發展具有一定基礎

常熟市民營醫療機構中，部分較大規模的民營醫療機構信息化發展已具有一定基礎，信息化管理機構、人員、硬件、網絡和軟件等方面已初步具備。但尚未實現臨床信息系統、電子病歷系統等核心醫療業務系統，沒有和衛生數據中心的居民電子健康檔案、區域醫療業務協同等系統進行對接。

2.2 一般規模民營醫院，信息化基礎較薄弱

一般開通醫保或居民醫保的民營醫院，有醫院軟件信息系統，但功能僅限于結算、內部藥品管理等，缺少基本醫療業務系統，未與衛生數據中心和區域醫療業務協同系統等進行對接。

2.3 較小規模的民營醫院、門診部、診所等基本沒有信息系統支撐日常業務。

大部分規模較小的民營醫院、門診部、診所等信息化設施與管理幾乎為零，無信息管理人員，無信息化業務系統，未與衛生數據中心和區域醫療業務協同系統等進行對接。

3 建設目的意義

運用現代化信息化技術，以建設民營醫院臨床信息系統、實現與公立醫療機構信息化業務協同、對接常熟市區域衛生信息平臺居民健康檔案為核心，規范民營醫療機構的管理與運營，推行全程監管模式。主要目標如下：

3.1 完善居民電子健康檔案

目前，常熟市已建立了以居民電子健康檔案為核心的區域健康信息平臺，該平臺通過了國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度四級甲等認證，達到了國內領先水平。電子健康檔案是貫穿居民一生的、涵蓋各種健康因素的記錄[4]，醫生在給患者提供醫療服務時，需參考患者的健康檔案，并把當次的診療記錄進行歸檔，電子健康檔案在醫療服務和居民自我健康管理中發揮著積極的作用。民營醫療機構作為醫療服務的提供者，也有責任和義務來完善居民電子健康檔案，當然也有權利來進行電子健康檔案的應用服務。

3.2 促進區域內醫療資源更大范圍的共享

常熟市各級公立醫療機構均已接入了區域衛生信息平臺，初步實現了區域內醫療信息資源的共享。民營醫療機構通過信息化的建設，實現信息系統與區域衛生信息平臺的對接，可進一步擴大了常熟市醫療資源的業務協同、共享和信息互通。通過接入市級公立醫療機構的區域影像、心電、用血平臺，可實現民營醫療機構的醫療業務的區域內遠程診斷和共享應用。

3.3 提高民營醫療機構自身管理水平

民營醫療機構在信息化建設的同時，通過系統提供的規范化的管理和標準的臨床診斷決策，幫助醫生進行合理的診斷，減少醫療差錯，同時也增強自身的服務能力，提升民營醫療機構在市場中的競爭力，間接扶持民營醫療機構發展。通過全面的信息共享，民營醫療機構能夠獲得大型公立醫療機構的診療資源和經驗，能提升民營醫療機構自身業務水平，同時也為民營機構與公立機構之間的協同業務開展及交流合作奠定基礎。

3.4 提升管理部門的監管力度

通過民營醫療機構信息化建設，采集監控信息，管理部門可對民營醫療機構的醫療行為進行實時監管。實現通過信息化手段，對 “大處方”、“非合理用藥”等違規現象、各類資質（機構、人員、開展科目等）、病歷質量、手術分級管理等進行監管[5]，范民營醫療機構的醫療行為。同時，通過信息化手段，采集相關診療信息，給醫保、居民醫保基金支付提供審核依據，提高基金使用效率，節省經費支出。

4 探索與討論

對民營醫療機構信息化建設情況進行綜合摸底評估，制定本市民營醫療機構信息化標準，明確各級民營醫療機構信息化建設內容。建設結合常熟市民營醫療機構的實際情況，根據不同的級別、職能和規模等實際情況進行分類建設。

4.1 總體框架

通過民營醫療機構信息化建設，實現與常熟區域衛生信息平臺的對接，主要通過五個層次建設，實現系統互聯、應用支撐、科學監管的總體目標。

4.2 民營醫療機構院內信息化建設

大、中型民營醫療機構要建設符合常熟市區域衛生信息平臺接入要求，并能滿足民營醫療機構自身業務和管理需要的信息系統，如機構人員管理、收費管理、藥品管理、物資耗材管理、門診住院醫生工作站、護士工作站、門診住院電子病歷、檢驗檢查、體檢、運維監管系統等。與區域醫療業務協同系統進行對接，接入常熟市區域衛生信息平臺提供居民健康檔案信息共享調閱服務，通過區域平臺接口實現包括醫療服務、醫療監控、收費管理、機構人員、藥品物資耗材等數據的上傳管理。

中小型民營醫院、護理院、門診部、診所、衛生所、醫務室等部門，可開發統一標準版本、集中式部署、B/S結構的 “醫療云”平臺，通過云計算技術解決中小型民營醫療機構的業務支撐應用和監管，信息動態更新至居民健康檔案。“醫療云”平臺主要提供服務主要包括：以費用為主的財務管理;以臨床為主的患者服務模塊，包括門診住院醫生工作站、護士工作站、門診住院電子病歷、健康檔案瀏覽器等;以管理為主的經營管理模塊，包括機構、人員、藥品、物資、耗材管理等;以監管為主的運營模塊，包括運營管理、三醫聯動監管等。

4.3 民營醫療機構綜合管理平臺

建設民營醫療機構綜合管理平臺，實行醫院數據日報制度，將每日醫院的收費、診療、運營管理等內容，上傳至區域衛生信息平臺資源數據庫中。通過對平臺采集的信息進行統計分析及數據挖掘，管理部門能通過平臺對民營醫療機構進行監管，如對各類違規現象、各類資質（機構、人員、開展科目等）、場地設備等進行監管;對醫院病歷書寫規范進行實時預警監控和自動統計上報，對病歷質量進行整體評估，實現對各民營醫院病歷的個案管理、全程管理和動態管理;實現手術分級管理的監控，包括按機構、人員資質進行手的術分級管理;醫保基金管理部門，通過平臺采集的患者詳細的診療信息，對醫保、居民醫保費用支付進行審查管控，保障民營醫療機構醫保費用的有效使用等。

4.4 建設資金采用政府財政資金+民營醫療機構自籌的方式，集中式“醫療云”平臺可考慮由政府部門統一開發建設，各中小營民營醫療機構通過購買“醫療云”平臺運維服務的方式來接入。

5 結束語

綜上所述，通過民營醫療機構區域性信息化建設，信息化手段來引導民營醫療機構的健康發展，更好的服務于人民群眾。

參考文獻：

[1]? 朱培靈.民營醫院信息隊伍建設探討 [C].2012中華醫院信息網絡大會暨第五屆中美醫院信息化論壇論文集，2012.5

[2] 黃靈肖，方鵬騫.我國民營醫院行業監管的現狀分析與思考[J].中國醫療管理科學，2015，5（04）：15-18.

[3] 劉舒辰.民營醫院計算機網絡系統的安全性設計[J].電子技術與軟件工程，2016（17）：203-204.