省域特殊教育師資“醫教結合”培訓實踐探索

● 賴雪硯

一、問題研究的背景

自“醫教結合”理念被提出以來，無論是政府在政策層面的支持還是學術界在理論層面的研討，以及各個試點學校在實施模式上的探索，都取得了巨大成績。“醫教結合”已經成為我國特殊教育事業關注的熱點之一，做好“醫教結合”工作有助于引領我國特殊教育的進一步改革，構建我國特殊教育的嶄新格局。

與此同時，我們必須認識到，作為“醫教結合”理念的踐行者和生力軍，特殊教育師資的專業水平仍需提高，而社會對于兼具特殊教育教學與教育康復基本能力的“復合型”教師的需求也與日俱增。

因此，培養特殊教育教師具有“醫教結合”工作能力，已經成為一件迫在眉睫的事。為此，黑龍江省開展了特殊教育師資“醫教結合”培訓模式的實踐探索。

二、黑龍江省特教教師“醫教結合”能力現狀分析

多學科集體備課

為充分了解當前黑龍江省特教教師對“醫教結合”理念的認識情況以及開展相關工作的能力水平，我們面向全省范圍內的特教教師開展了專業發展方面的專題調查，發現主要存在以下問題。

（一）非特教專業教師對于“醫教結合”相關理論知識需要更系統地了解

調查發現，全省約有50.86%的特殊教育教師有特殊教育專業背景，而49.14%的教師沒有特殊教育專業背景。畢業于特殊教育專業的教師比例不占優勢，教師的特殊教育專業化程度不高，很多教師依靠職后教育掌握特殊教育專業理論和技能。

醫教結合教研

而“醫教結合”的實施，對特殊教育專業知識要求很高，需要教師對特殊兒童的生理和心理特點都有一定程度的了解，而一些康復類的理論知識，如果不經過一定的職前培訓，是很難系統地掌握的。很多特殊教育教師盡管接受了一些職后培訓，但由于缺乏深厚的理論積淀，無法進行系統的理論建構和知識整合。

（二）對于“醫教結合”教學模式的認知亟待加強

“醫教結合”理念自提出以來，就伴隨著一些爭議。爭論的焦點之一是“醫”與“教”的關系問題。在這樣的背景下，在開展“醫教結合”教學模式探索的過程中，很多特殊教育教師缺乏理念上的認同感。

在對一些特教學校教師的訪談中我們發現，教師們的認識偏差主要有兩種：一些人認為“醫”是靈丹妙藥，無所不能；還有一些人認為，在從事專業教育的學校搞康復這一套，不倫不類。認識上的偏差，在一定程度上影響了“醫教結合”的實施。

（三）開展“醫教結合”工作的能力有待提升

一般情況下，一個區（縣）只有一所特殊教育學校，校與校之間的距離較遠，缺乏交流和橫向比較的機會；而由于經濟條件的限制，很多一線教師難有機會到省外特教先進城市參加“醫教結合”方面的培訓。因此，很多學校“醫教結合”的實施，實際上是完全照搬一些先進學校業已成型的模式。而當前學生情況日益復雜化，自閉癥和重度智障的學生逐年增加，每個孩子的具體情況都發生了變化，校情、學情和地域差異決定了不可能有一種模式適合所有學校，這對所有特殊教育學校提出了新的挑戰。

由于實踐能力的欠缺，很多學校都處于一種“照貓畫虎”的狀態，直接導致了“醫教結合”實施水平不高。

三、結合區域實際開展適合的特殊教育師資“醫教結合”培訓實踐

基于對全省特教師資“醫教結合”理念與實際工作能力的摸底分析，結合黑龍江省推進全省特教教研的一些經驗做法，我們對適合區域實際與發展需要的特教師資“醫教結合”培訓實踐進行了探索。

（一）明確培訓目標

必須使廣大的一線教師明了，在殘疾兒童教育這個領域內，教師充當的已不僅是教學過程的實施者，同時也有著“康復者”的重要使命，是“醫教結合”理念落地的執行者和推動者。因此，對于特殊教育教師進行“醫教結合”培訓，目標要包括：（1）基礎的教育知識和相關的康復理論知識，明確教育康復與醫學康復是“醫教結合”的兩個基本內涵，了解教育及必要的醫學基礎知識，是對于從事特教工作的教師的基本要求；[1]（2）必要的康復技能，包括對視障、聽障、智障和多重殘疾兒童生理特點的了解以及相關康復實踐技能的掌握；（3）實施個別化教學的能力，包括對殘疾兒童類型的判斷，完成評估、制訂并實施康復計劃等能力。

（二）完善培訓內容

按照“醫教結合”理念和特殊教育的教學實際，對于特殊教育教師“醫教結合”方面的培訓，主要應集中在以下兩個主題上：一是教育領域內的康復，包括認知、學習和心理與行為能力等方面知識與技能；二是醫學領域的康復，包括聽覺功能、言語功能和運動功能三大板塊，[2]并有組織有計劃地分期分批進行，以專題式、模塊式等形式統籌安排，做到循序漸進、因人制宜，根據參訓學員的實際情況具體安排培訓內容和周期。

（三）創新培訓形式

黑龍江省特殊教育教師培訓起步較早，培訓內容涉及面廣，受訓教師參與人數多，理論培訓與實踐操作并重，取得了顯著實效。但同時也存在培訓機制有待健全、培訓的系統性與連貫性有待進一步提高等問題。從“醫教結合”工作的實際要求出發，我們對全省現有培訓資源與優勢進行了梳理，積極探索創新適合地區實際的特教師資“醫教結合”培訓模式。

1.建立跨學科跨院校的機構合作機制，進行系統科學的專業培訓

“醫教結合”理念的提出，讓我們看到了教育培訓機構與醫學院校或醫療機構合作的可能性和必要性，單純依靠任何一方的努力顯然無法達到最佳效果。

因此，可通過專門的教育培訓部門與醫學院校或者醫療機構合作，制訂科學的培養計劃，形成完善的培訓保障機制，組織專業化的培訓隊伍，開發出系統規范的培訓教材，提供相應的培訓設備及場所等，以系統科學地進行“醫教結合”專業人員培訓。

2.強化區域教研力量，以點帶面地發揮輻射功能

特殊教育區域教研活動由省教育廳直接領導，已開展多年，是黑龍江省特殊教育教研工作的特色，取得了很多優秀成果。各個片區從本地實際情況出發開展培訓工作，有的放矢，針對性強；同時，由于各片區的學校經濟條件和學生背景相似，在康復理論的實踐和康復器械的選擇上有很強的借鑒性與互補性，更容易找出一條適合本地學生的綜合康復之路，使培訓效果最大化。

認知能力測試

3.加強特殊教育學校的校本培訓，探索適合本校的培訓模式

校本培訓是發達國家教師在職培訓的主要方式，發展校本培訓對特殊教育學校來說是一舉多得，尤其是在“醫教結合”教學模式的探索方面，校本培訓有效、經濟、靈活，針對性非常突出。因此，可以請參加國家級、省級培訓的骨干教師承擔校本培訓任務，把學來的“醫教結合”知識和技能分享給同校教師，做到資源最大化利用。同時，也可以立足本校實際進行科學探索，把宏觀的康復知識細化，應用到具體的學生身上，探索出適合本校實際的康復教育實施模式。此外，校本培訓操作實施的可控性強，可以統籌解決教師在職培訓中工學矛盾的問題，有效促進教師的專業成長。