冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

江小麗

【摘 要】目的：探討冠狀介入手術(shù)（percutaneouscoronaryintervention，PCI）導(dǎo)管室實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果。方法：2015.1-2017.3期間我院未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，選取在我院行PCI治療的35例患者作為對(duì)照組，2017.4-2018.6期間我院實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，選取在我院行PCI治療的35例患者作為觀察組。對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.71%顯著低于對(duì)照組17.14%，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：PCI導(dǎo)管室實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】冠狀介入手術(shù)；導(dǎo)管室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

隨著人們生活水平的不斷提高，大氣污染的加重，臨床患冠心疾病患者也越來越多[1]。冠心疾病給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響，給家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，臨床推行出冠狀介入手術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）治療，PCI臨床應(yīng)用效果顯著，PCI是指通過心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈官腔，從而改善患者心肌功能的治療方案[2]。但在實(shí)際運(yùn)用過程中會(huì)有諸多并發(fā)癥發(fā)生，要想達(dá)到預(yù)期治療目的，導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要。為此，本文探討PCI導(dǎo)管室實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015.1-2017.3期間我院未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，選取在我院行PCI治療的35例患者作為對(duì)照組，2017.4-2018.6期間我院實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，選取在我院行PCI治療的35例患者作為觀察組。所選患者均自愿加入本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。觀察組患者中：男性患者17例，女性患者18例，年齡范圍51-69歲，平均年齡（60.26±3.26）歲；對(duì)照組患者中：男性患者18歲，女性患者17歲，年齡范圍52-68歲，平均年齡（60.43±3.85）歲；排除精神異常無法配合者，兩組一般情況對(duì)比無差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：健康教育，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，發(fā)生異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理，術(shù)后交代相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期可請(qǐng)資歷高的護(hù)師進(jìn)行技能培訓(xùn)，可通過考核方式了解護(hù)理人員掌握程度。要求護(hù)理人員能夠規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作與急救護(hù)理操作。對(duì)急救常見藥物配伍禁忌與用法熟悉掌握。（2）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理，檢查設(shè)備完好程度，評(píng)估患者具體狀況、心理狀況，提前講解相關(guān)知識(shí)嗎，使患者更好配合手術(shù)治療。將患者所需要復(fù)查的項(xiàng)目及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制作成表格，以便醫(yī)護(hù)人員了解，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。（2）手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理，手術(shù)過程中密切關(guān)注患者生命體征變化，在患者早期發(fā)生不良并發(fā)癥時(shí)及時(shí)給予針對(duì)性處理。（3）術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理，術(shù)后詳細(xì)交接病房護(hù)士術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況，將護(hù)理記錄詳細(xì)記錄在冊(cè)。告知患者家屬至少有一人陪伴在側(cè)，以防跌倒等不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，記錄兩組患者有無發(fā)生焦慮不安、室速/室顫延遲發(fā)現(xiàn)、血管迷走反射延遲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.71%顯著低于對(duì)照組17.14%，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)使護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保障[3]。在實(shí)行后能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者住院期間生命安全，保障醫(yī)療安全。有相關(guān)報(bào)道指出[4]，未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，不利于患者疾病與手術(shù)恢復(fù)。實(shí)行未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，臨床效果顯著，從多個(gè)方面共同管理，有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，促進(jìn)患者手術(shù)成功進(jìn)行，縮短患者住院時(shí)間。加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，定期請(qǐng)資歷高的護(hù)師進(jìn)行技能培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員的技能與理論知識(shí)；術(shù)前嚴(yán)格檢查設(shè)備的完好程度，給予充分心理干預(yù)，將有可能發(fā)生的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)繪制成表格，減輕患者焦慮感，患者以最佳心理狀況接受手術(shù)治療，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低；術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化，對(duì)于患者并發(fā)癥在早期給予解決處理，確保患者手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后交接病房護(hù)理手術(shù)過程中的不良反應(yīng)，督促患者家屬陪伴患者，有效減低患者跌倒等不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[5]。本文研究證實(shí)觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.71%顯著低于對(duì)照組17.14%，兩組對(duì)比有差異（P<0.05），結(jié)果表明實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后顯著降低患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。本文研究表明PCI導(dǎo)管室實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，PCI導(dǎo)管室實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降少患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得今后推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

盧艷婷，李影.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（95）：18736.

何連艷，鄔敏志，黃海英， 等.FOCUS-PDCA程序在ICU留置導(dǎo)尿患者導(dǎo)管相關(guān)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（7）：140-142.

王蕾，陳得一.導(dǎo)管安全管理在住院患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（20）：154-155.

陳麗娜，劉樹榮，左春霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在導(dǎo)管室中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（8）：920-922.

杜秀蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在MICU置管病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（34）：6661.