疼痛對(duì)認(rèn)知功能的影響

殷梅　吳黔鳴　宋貝

【摘 要】目的：探討疼痛對(duì)認(rèn)知功能的影響。方法：選取我院2017年3月-2018年3月我院收治的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人60例，所有病人均伴隨不同程度的疼痛現(xiàn)象，根據(jù)疼痛主訴分級(jí)法分為兩組，對(duì)照組為疼痛程度輕組，研究組為疼痛程度重組。結(jié)果：研究組認(rèn)知功能得分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛明顯影響了認(rèn)知功能，并且伴隨著疼痛程度不同認(rèn)知功能的損害程度也不同，疼痛程度越重?fù)p傷越大。

【關(guān)鍵詞】疼痛；認(rèn)知功能；影響

【中圖分類號(hào)】R614.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折引起的疼痛常常是病人痛苦的首要因素，不但嚴(yán)重的影響到了病人的日常生活質(zhì)量，甚至還對(duì)病人的生存率產(chǎn)生了極大的威脅，同時(shí)還導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。在本次研究中對(duì)我院60例因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人的臨床疼痛程度和認(rèn)知功能進(jìn)行了評(píng)估，探討疼痛程度對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響以及之間存在的規(guī)律性，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我選收治的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人60例，根據(jù)疼痛程度不同分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組為疼痛程度輕組，研究組為疼痛程度重組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人，預(yù)計(jì)生存期大于4個(gè)月的病人，自愿簽署知情同意書，病人及病人家屬均知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎疾病，排除嚴(yán)重的精神以及溝通障礙，排除不配合此次研究的病人。病人均知情同意本研究。對(duì)照組男4例，女26例，年齡60～80歲，平均年齡（70.1±1.9）歲；研究組男3例，女27例，年齡60～80歲，平均年齡（71.1±2.2）歲。一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），對(duì)兩組的認(rèn)知功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，主要包括六部分：定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力及語言能力[1]。同時(shí)由專業(yè)的量表測(cè)試醫(yī)師擔(dān)任測(cè)試人員，得分越高提示認(rèn)知功能缺損情況更輕。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組的認(rèn)知功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組智力檢測(cè)分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折所帶來的疼痛給病人造成了很大的痛苦和壓力，不但降低了病人的日常生活質(zhì)量，同時(shí)還給病人還來了很大的傷害，對(duì)病人的認(rèn)知功能也產(chǎn)生了很大的影響。有相關(guān)研究表示，骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折病人不停反復(fù)的病情以及蔓延的疼痛感對(duì)他們的睡眠功能以及日常飲食都造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)還產(chǎn)生了認(rèn)知功能障礙以及嚴(yán)重的抑郁焦慮等不良情緒[2]。

在此次研究中，一共選取了60例我院收治的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折病人，并且全部伴隨著疼痛，采用的MMSE量表進(jìn)行測(cè)試的結(jié)果不管是操作測(cè)評(píng)部分還是語言測(cè)評(píng)部分，測(cè)評(píng)的分?jǐn)?shù)都比正常人的模擬數(shù)據(jù)分?jǐn)?shù)低，并且按照疼痛嚴(yán)重程度分為對(duì)照組與研究組的結(jié)果表明，研究組的MMSE量表測(cè)試結(jié)果得分比對(duì)照組的得分也要低出許多，這也證實(shí)了諸多報(bào)道的研究結(jié)果。根據(jù)相關(guān)資料表示，骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折病人的臨床疼痛程度廣泛影響著這些病人的認(rèn)知活動(dòng)，其中研究中提到在對(duì)部分骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折病人的文化程度以及職業(yè)和年齡進(jìn)行搜集和對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，這些病人的相關(guān)記憶力以及思維能力和邏輯能力等都受到了嚴(yán)重的影響，并且病人的倒背數(shù)字以及視覺再生等功能已經(jīng)被損害，其中最顯著的傷害還是注意力和記憶的方面，而還有相似的研究資料也表示骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折疼痛病人普遍特征為智力測(cè)試分?jǐn)?shù)降低，同時(shí)短期的記憶受到影響[3]。不過現(xiàn)階段關(guān)于疼痛對(duì)于認(rèn)知功能的影響觀點(diǎn)不一，有研究資料認(rèn)為疼痛通過刺激大腦進(jìn)而生成痛覺，痛覺在通過復(fù)雜的生化以及生理方式之后阻礙了大腦細(xì)胞加工整合以及認(rèn)知信息的過程，由此致使病人的認(rèn)知能力或者記憶能力出現(xiàn)下降，進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙[4]。不過也有資料表示疼痛影響腦細(xì)胞中認(rèn)知功能的主要原因可能是疼痛導(dǎo)致了病人腦皮質(zhì)的血流局部灌注不足，進(jìn)而引發(fā)了疼痛病人的大腦認(rèn)知功能障礙，而且通過實(shí)驗(yàn)也已證實(shí)，通過SPECT（發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)掃描儀）的結(jié)果顯示病人的疼痛能夠減少額顳葉的局部血流[5]。

綜上所述，肺癌晚期疼痛病人均呈現(xiàn)著明顯的認(rèn)知功能障礙，而認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度又與疼痛的嚴(yán)重程度成正比，疼痛程度越嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙程度也越嚴(yán)重，同時(shí)表現(xiàn)出MMSE量表檢測(cè)提示損害明顯。對(duì)于骨質(zhì)疏松并椎體壓縮骨折疼痛病人的疼痛情況進(jìn)行干預(yù)和控制，可以將認(rèn)知功能檢測(cè)分?jǐn)?shù)有效地改善。

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