高通量血液透析治療尿毒癥的應用及預后分析

賀來英　劉利曉

【摘 要】目的：探討高通量血液透析治療尿毒癥的應用及預后。方法：納入我院80例2017.3.6-2018.2.2尿毒癥患者。隨機數字表分組，常規組采取常規血液透析治療，高通量組則采取高通量血液透析治療。比較常規組、高通量組療效；指標改善一半的時間；治療前后患者腎功能以及電解質情況；不良反應。結果：高通量組療效、指標改善一半的時間、腎功能以及電解質情況相比較常規組更好，P<0.05。高通量組不良反應和常規組無明顯差異，P>0.05。結論：高通量血液透析治療尿毒癥的效果理想。

【關鍵詞】高通量血液透析；尿毒癥；應用；預后

【中圖分類號】R682 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

尿毒癥是腎衰竭的終末期，多為慢性腎臟疾病長期進展引起，主要采取血液透析和腎移植治療。后者因腎源有限和經濟費用高，一般較為少用。血液透析常規治療因透析膜面積較小，加上只能去除小分子毒素，效果有限。高通量血液透析室一種新型的血液透析程序，通過高通量膜進行，可以有效地去除大中分子，促使毒素更徹底清除，提高治療效果[1]。本研究分析了高通量血液透析治療尿毒癥的應用及預后，結道如下。

1 資料與用藥方法

1.1 基本資料 納入我院80例2017.3.6-2018.2.2尿毒癥患者。隨機數字表分組，高通量組40例，常規組40例。其中，常規組年齡34歲-71歲，平均47.25±2.01歲。男27例、女13例。病程1年-4年，平均（3.21±0.11）年。高通量組年齡32歲-71歲，平均47.68±2.21歲。男27例、女13例。病程1年-4年，平均（3.02±0.12）年。常規組、高通量組基本資料可比。

1.2 方法 常規組采取常規血液透析治療，采用儀器為空心纖維透析器，濾過系數8 ml/（mmHg·h），表面積為1.3 m2， 首次透析碳酸氫鹽透析劑量0.5～0.8 mg/kg，后每隔1小時追加5～10 mg，設置血流量220～260 ml/min，透析液流量500 ml/min，每次4小時，每周2次。高通量組則采取高通量血液透析治療。相關參數中，濾過系數50 ml/（mmHg·h），透析器表面積1.5 m2，其他均和常規組一樣。

1.3 指標 比較常規組、高通量組療效；指標改善一半的時間；治療前后患者腎功能以及電解質情況；不良反應。

顯效：腎功能以及電解質情況基本正常，癥狀體征消失；改善：腎功能以及電解質情況等改善50%以上；無效：未達到上述標準。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 采取SPSS17.0版本進行x2、t檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 高通量組有更高的治療效果，P<0.05。

2.2 腎功能以及電解質情況

治療前常規組、高通量組腎功能以及電解質情況相近，P>0.05；治療后高通量組腎功能以及電解質情況變化幅度更大，P<0.05。

2.3 指標改善一半的時間

高通量組指標改善一半的時間更好，P<0.05

2.4 不良反應

高通量組不良反應和常規組無明顯差異，P>0.05

3 討論

對于尿毒癥患者，高通量血液透析可以有效彌補常規低通量血液透析的不足。使用超純透析液[3-4]。使用大直徑的孔，并且透水性更高，可更多去除大分子毒素，也可同時去除中小分子物質，避免毒素的積累。與常規血液透析中毒素去除原理不同，高通量血液透析室通過分散，對流和吸附三個方面進行溶質去除。它具有高滲透性，較強吸附作用和大孔徑，可更好改善病情，延長生存時間，減輕患者痛苦和改善腎功能，降低并發癥的風險，效果確切[5-6]。

本研究中，常規組采取常規血液透析治療，高通量組則采取高通量血液透析治療。結果顯示，高通量組療效、指標改善一半的時間、腎功能以及電解質情況相比較常規組更好，P<0.05。高通量組不良反應和常規組無明顯差異，P>0.05。

總之，高通量血液透析治療尿毒癥的效果理想。

參考文獻

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