蒙醫(yī)對缺血性腦血管病的認(rèn)識(shí)及其早期干預(yù)意義

溫都蘇

【摘 要】腦卒中近年在臨床上的發(fā)病率逐漸升高，高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化等是導(dǎo)致機(jī)體患者的重要因素，早期診斷對于改善病情，降低心血管病的發(fā)生幾率有重要意義。蒙醫(yī)對于該疾病有重要人士，且有自己獨(dú)特的治療方案，為臨床診治該疾病提供的重要思路。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)；缺血性腦血管病；認(rèn)識(shí)；早期干預(yù)

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

1 缺血行腦血管病概述

腦卒中是世界上第二位導(dǎo)致人類死亡的因素，患者年齡越高，發(fā)病幾率越高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式發(fā)生改變，腦卒中的發(fā)生率也有所升高。最常見的致病原因就是頸動(dòng)脈狹窄，頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄，斑塊脫落后引發(fā)栓塞，均可導(dǎo)致腦卒中。現(xiàn)在該疾病已經(jīng)引起臨床廣泛重視。早期診斷出血脂異常，積極進(jìn)行預(yù)防，對于降低腦血管疾病的發(fā)生率，降低患者死亡率有重要意義[1]。

腦缺血時(shí)動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)出現(xiàn)低灌注，在缺血性腦梗死周邊出現(xiàn)“缺血半影區(qū)”。急性腦缺血時(shí)，刺激機(jī)體缺血區(qū)及其周圍血管保護(hù)性增生。新生血管為缺血缺氧區(qū)提供營養(yǎng)，促進(jìn)受損的神經(jīng)恢復(fù)正常。但腦缺血后刺激出現(xiàn)的血管增值因子不足以完成機(jī)體重建代償性微循環(huán)，故促血管生成因子促進(jìn)微血管增生治療腦缺血的方法已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究范圍。有研究發(fā)現(xiàn)，在腦缺血實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用最多的促血管生成因子，也是目前發(fā)現(xiàn)的血管內(nèi)皮最強(qiáng)生長因子。作用在于促進(jìn)血管內(nèi)皮增殖，形成新生血管，且還可以直接營養(yǎng)神經(jīng)，保護(hù)神經(jīng)，抗神經(jīng)前體細(xì)胞凋亡。現(xiàn)已有大量資料證實(shí)，運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)治療和預(yù)防缺血性腦血管病均有顯著效果。

2 蒙醫(yī)對缺血性腦血管病的認(rèn)識(shí)

缺血性腦血管病通過蒙醫(yī)治療不僅具有悠久的歷史，還具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，臨床可以考慮多多吸納優(yōu)秀治療知識(shí)推廣使用。在蒙醫(yī)中，缺血性腦血管病屬于薩病，以老年人屬于該疾病的高發(fā)群體，赫依偏盛是該疾病的最主要誘發(fā)原因，病機(jī)主要是赫依與血相搏，導(dǎo)致氣滯血瘀，氣血無法正常運(yùn)行，腦部黑脈損傷，誘發(fā)白脈及腦部缺血缺氧而受傷，從而發(fā)病。老年人屬于赫依偏盛體質(zhì)，以及發(fā)生心腦組織的缺血缺氧，影響機(jī)體正常的三根七素之間的平衡。老年人長期進(jìn)食高熱量的食物，運(yùn)動(dòng)不足，消化功能減退，機(jī)體抵抗力能降低，三根七素平衡發(fā)生變化，巴達(dá)干，希拉失去正常功能，從而使機(jī)體體新陳代謝的正常功能受到影響，消化系統(tǒng)無法有效分離精華和糟粕，精華渾濁，阻塞血管，影響氣血運(yùn)行，從而引發(fā)薩病[2]。

3 蒙醫(yī)溫針療法

蒙醫(yī)溫針療法在農(nóng)村牧區(qū)具有廣泛的應(yīng)用，該治療方法的指導(dǎo)原則為整體觀念，治療原則在于辨證論治，對缺血性腦血管病開展早期的蒙醫(yī)溫針治療，臨床已經(jīng)證實(shí)療效顯著，治療主要有操作簡單，快速，易行，幾乎無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。部分城市醫(yī)院甚至目前也開展了該治療。治療缺血性腦血管病的關(guān)鍵在于使機(jī)體的氣血運(yùn)行恢復(fù)正常，失衡的機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)平衡，改善臟腑功能。臨床常通過溫針療法治療心腦血管疾病。首選穴位有頂會(huì)穴，赫依穴等，療效在于促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)削赫依，使缺血的腦組織供血恢復(fù)。頂會(huì)穴主要治療赫依性頭痛，青啞癥，神志不清，癲狂，治療腦，心，命脈病多針刺該穴位。癲狂，顫抖，啞結(jié)，耳聾，顫抖，頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀均可以通過刺激赫依穴進(jìn)行治療，針刺該穴位時(shí)治療心腦疾病，脊髓白脈病等，通過針灸赫依穴治療可以取得顯著的療效。

開展蒙醫(yī)溫針療法時(shí)，需將特質(zhì)的銀針刺入特定穴位，并配合溫灸刺激，從而有效預(yù)防，治療和康復(fù)疾病，屬于傳統(tǒng)的蒙醫(yī)療法。蒙醫(yī)溫針療法可增強(qiáng)機(jī)體熱能，促進(jìn)消化，改善氣血運(yùn)行及臟腑功能，清明神志。此外，還可以抗炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對機(jī)體局部進(jìn)行熱刺激，升高局部組織溫度，可有一定效果的血管擴(kuò)張，加速血流的效果。

現(xiàn)在已有實(shí)踐證實(shí)，蒙醫(yī)溫針在心腦疾病中的顯著治療效果，但目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)尚不能完全證實(shí)其具體機(jī)理。霍布仁的假說可以作為參考：蒙醫(yī)溫針可有效消炎，刺激炎癥吸收；具有一定的鎮(zhèn)痛，提高痛閾的效果；調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。近年的研究不斷證實(shí)了蒙醫(yī)溫針的功能。通過蒙醫(yī)溫針治療慢性疲勞試驗(yàn)顯示，蒙醫(yī)針灸可以改善疲勞，增強(qiáng)中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，增強(qiáng)機(jī)體抗氧自由基的能力，抑制下丘腦-垂體-上腺軸系統(tǒng)。對疲勞大鼠進(jìn)行試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，蒙醫(yī)針灸可以增強(qiáng)大鼠肝臟的抗氧化酶活性，阻斷脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞受損，清除氧自由基，恢復(fù)疲勞狀態(tài)。溫針對于大鼠腦組織中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量降低有顯著的效果，對于運(yùn)動(dòng)性疲勞的降低效果顯著。新的國內(nèi)外報(bào)道顯示，機(jī)體在亞低溫狀態(tài)下，腦組織耗氧量減少，腦組織乳酸堆積減少，血腦屏障得到有效保護(hù)，腦部水腫程度降低，抑制腦組織受到內(nèi)源性毒物損傷的程度。保護(hù)腦組織結(jié)構(gòu)蛋白，促進(jìn)恢復(fù)已經(jīng)受損的腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，對于腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)再灌注后的炎癥級聯(lián)反應(yīng)的阻斷想效果好，腦部梗塞灶和腦水腫得到有效改善，促進(jìn)恢復(fù)受損的神經(jīng)功能。總結(jié)起來，蒙醫(yī)溫針集針刺，熱療，固定穴位為一體，對機(jī)體進(jìn)行一個(gè)復(fù)雜機(jī)制的調(diào)節(jié)[3]。

4 展望

缺血性腦血管病在神經(jīng)內(nèi)科較為常見，臨床對于蒙醫(yī)治療該疾病已經(jīng)有了可以證實(shí)的顯著的療效，但仍存在不足，如：（1）設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)需遵守均衡原則，重復(fù)進(jìn)行，保證實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的可行性及科學(xué)性；（2）使用動(dòng)物模型進(jìn)行研究時(shí)，為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)制作更為標(biāo)準(zhǔn)化的研究模型。（3）結(jié)合各種治療方法的優(yōu)點(diǎn)，探索最佳的治療方法。（4）實(shí)驗(yàn)結(jié)合治則治法，進(jìn)行蒙醫(yī)蒙藥的研制，積極開發(fā)新制劑。（5）實(shí)驗(yàn)研究需與臨床實(shí)際更好的結(jié)合，將蒙醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論相結(jié)合，結(jié)合中醫(yī)，解釋疾病的本質(zhì)，開展多方位，多靶點(diǎn)的細(xì)胞分子水平研究，清楚蒙醫(yī)蒙醫(yī)的詳細(xì)作用機(jī)制，為臨床治療救人提供科學(xué)理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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