彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺癌診斷價(jià)值的Meta分析

董曉麗　何斌

【摘 要】目的：分析彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺癌的診斷價(jià)值。方法：選取本院收治的女性乳腺癌患者73例，均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均已經(jīng)過(guò)病理診斷確診，研究彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺癌的診斷價(jià)值。結(jié)果：本組73例女性乳腺癌患者中，有78.08%的患者患有乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，有10.96%患有乳頭狀導(dǎo)管癌，有6.85%的患者患有黏液腺癌，而剩下的4.11%患者則是患有髓樣癌占；在0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個(gè)血流分級(jí)中Ⅱ級(jí)人數(shù)最多，共有57.53%的患者分屬于Ⅱ級(jí)；有20.55%的患者分屬于Ⅰ級(jí)，而有13.70%的患者分屬于Ⅲ級(jí)，剩下的8.22%患者分屬于0級(jí)；不同血流分級(jí)的患者所檢測(cè)出來(lái)的聲像圖普遍具有回聲不均勻并且回聲低、微小葉、沙粒樣鈣化、后方聲衰減、邊緣不規(guī)則等特點(diǎn)。結(jié)論：多普勒彩超是診斷乳腺癌的有效方式，可確定患者的病理類型，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒聲；女性乳腺癌；診斷價(jià)值；Meta分析

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

1 前言

現(xiàn)在因?yàn)槿橄侔┦桥越?jīng)常有的疾病，因此發(fā)病率在一些疾病中處于比較明顯的位置，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病的頻率是非常高的，在世界年平均也處于增長(zhǎng)水平。其中乳腺癌已經(jīng)成為威脅人類的主要疾病。

2 基本的資料和方法

2.1 一般資料 本次研究所選擇的乳腺癌患者主要是在2017年9月～2018年8月時(shí)間段內(nèi)入住本院的73明患者，而所有的患者的病例診斷都已經(jīng)確診，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查的方式，并在倫理委員會(huì)審批和患者簽署知情協(xié)議書(shū)的前提之下，正式將患者的臨床資料用作為本次的研究對(duì)象，其中患者年齡集中在二十二歲到六十五歲之間，平均年齡則是在（42.1±10.4）歲。

2.2 方法

診斷設(shè)備：本院在診斷過(guò)程中所選用的超聲診斷儀主要是由美國(guó)公司所研制的美國(guó)GE LOGIQ 7型超聲診斷儀，診斷儀的探頭頻率能保持在6～13MHz范圍之內(nèi)，并擁有專用壓迫板。

準(zhǔn)備工作：在檢查時(shí)相關(guān)醫(yī)療人員需要囑咐患者呈現(xiàn)出呈仰臥位，為保證雙側(cè)的乳房以及腋窩能夠充分的暴露出來(lái)方便進(jìn)行檢測(cè)，需要患者保持兩臂自然外展并向上抬起，方便乳腺常規(guī)掃查的進(jìn)行。

檢查方法及檢測(cè)對(duì)象：在檢查過(guò)程中需要將乳頭作為中心點(diǎn)，通過(guò)放射性或者是順時(shí)針的檢查方式對(duì)患者的患病區(qū)域通過(guò)掃查的方式進(jìn)行檢查。整個(gè)檢查需要著重對(duì)患者體內(nèi)的病灶大小、邊界、整體外形、是否有包膜現(xiàn)象存在、內(nèi)部回聲及血流情況等情況進(jìn)行掌握。

注意事項(xiàng)：需要對(duì)掃查的全面性進(jìn)行保證，對(duì)不同斷面進(jìn)行掃查的過(guò)程中需要保證各個(gè)斷面之間能夠互相覆蓋，尤其要注重對(duì)重點(diǎn)區(qū)域也就是乳腺中央?yún)^(qū)及邊緣斷面相互覆蓋進(jìn)行保證，進(jìn)一步保證掃查的全面覆蓋；如果說(shuō)患者乳腺已經(jīng)出現(xiàn)松弛或者肥大現(xiàn)象，在此體位下掃查工作進(jìn)行相對(duì)困難，就可以在對(duì)乳腺外向限進(jìn)行檢查時(shí)，通過(guò)對(duì)患者體位進(jìn)行改變，通過(guò)側(cè)臥位的方式來(lái)對(duì)乳腺外向限進(jìn)行檢查。一般來(lái)說(shuō)在掃描的過(guò)程中著重對(duì)患者體內(nèi)可能存在病變或者是腫塊的區(qū)域進(jìn)行掃描，并且還需要在掃描的過(guò)程中保證多切面覆蓋掃描，而對(duì)于病灶去和乳頭之間的距離需要重點(diǎn)關(guān)注，可以通過(guò)顯示屏對(duì)兩者之間的距離進(jìn)行觀察， 在多切面掃描成像之后，需要在具體的對(duì)患者乳腺癌患病狀況比如說(shuō)是腫塊的大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲及形 態(tài)等進(jìn)行觀察；之后還需要對(duì)腫塊內(nèi)部微鈣化現(xiàn)象是否存在進(jìn)行分析，同時(shí)還需要對(duì)病灶內(nèi)部以及周邊血流分布及情況做出一定的判斷。通過(guò)彩色多普勒檢查還能夠進(jìn)一步對(duì)病灶內(nèi)部的血流狀況進(jìn)行分析，還需要進(jìn)一步對(duì)阻力情況以及血流信號(hào)峰值流速等情況進(jìn)行了解和分析。

2.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)對(duì)本組女性乳腺癌患者病理類型進(jìn)行觀察，這些患者乳腺癌的病理類型相對(duì)比較集中，主要有四種類型也就是乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、乳頭狀導(dǎo)管癌、黏液腺癌、髓樣癌等四種種類型。在對(duì)聲像圖特征進(jìn)行總結(jié)以及分析的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者的血流分級(jí)情況進(jìn)行記錄以及分析，共分為0到Ⅲ級(jí)四個(gè)等級(jí)。0級(jí)患者本身腫塊內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)一定的血流信號(hào)，但相較于后三級(jí)患者來(lái)說(shuō)血流信號(hào)最少；而Ⅰ級(jí)患者腫塊內(nèi)部血流信號(hào)較少，但略多于0級(jí)患者；Ⅱ級(jí)患者腫塊內(nèi)部血流信號(hào)明顯多于上一級(jí)，并能夠清晰的發(fā)現(xiàn)可以從圖像上觀察到一條清晰的、長(zhǎng)度較長(zhǎng)的血管或者是多個(gè)呈現(xiàn)出點(diǎn)狀的血流；Ⅲ級(jí)患者的腫塊內(nèi)部血流信號(hào)非常豐富，血管長(zhǎng)度較長(zhǎng)，血流血管已經(jīng)呈現(xiàn)出網(wǎng)狀分布。

3 結(jié)果

3.1 患者病理類型以及檢查圖像特征：

本組共選取七十三位女性患者，其中患病最高的就是乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占到患者總?cè)藬?shù)的78.08%，10.96%的患者患有乳頭狀導(dǎo)管癌，有6.85%的患者患有黏液腺癌，4.11%的患者患有髓樣癌。但總體來(lái)說(shuō)這73位患者通過(guò)彩色多普勒超聲檢查所得出的結(jié)果圖像普遍具有后方聲衰減、回聲出現(xiàn)不均勻而且回聲比較低、邊緣呈現(xiàn)出不規(guī)則的狀態(tài)等顯著特點(diǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文主要就彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺的影響進(jìn)行了敘述以及研究，可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在乳腺癌是女性疾病中比較嚴(yán)重治愈的一類疾病，彩色多普勒超可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，這樣就可以減少女性疾病的發(fā)病率，現(xiàn)在女性的疾病一般來(lái)講是比較復(fù)雜的，因此使用超聲波成像，能迅速確認(rèn)疾病的存在，現(xiàn)在因?yàn)槌暢上褚呀?jīng)成為了發(fā)現(xiàn)疾病的一種比較普遍的科學(xué)手段，因?yàn)槭褂闷浞乐古匀橄侔┮彩潜匾摹Ｅ缘纳眢w本身就比較脆弱，需要防治疾病的發(fā)生，必須保證身體的健康，才能減少患病的可能性。

現(xiàn)階段在女性所患惡性腫瘤疾病中乳腺癌所占比例越來(lái)越高，已經(jīng)成為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)階段全球每年有五十萬(wàn)患者死于乳腺癌。乳腺癌的發(fā)病率現(xiàn)階段已經(jīng)占據(jù)全身惡性腫瘤的比例達(dá)到百分之七到百分之十之間，每年的死亡人數(shù)高達(dá)五萬(wàn)人次，而乳腺癌的發(fā)病率隨著時(shí)間發(fā)展而不斷的上升，從發(fā)病率以及死亡人數(shù)來(lái)說(shuō)乳腺癌對(duì)女性健康所造成威脅越來(lái)越大。混著患有乳腺癌之后只有早診斷，并對(duì)腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，及時(shí)的接受治療成為現(xiàn)階段能夠治療乳腺癌的一個(gè)較為有效的方法，但現(xiàn)階段已有的治療方法都還無(wú)法真正的根治乳腺癌。

從現(xiàn)階段的分析以及研究上我們可以看到，多普勒彩超在影像學(xué)診斷方法中應(yīng)用十分的廣泛，并且使用多普勒彩超進(jìn)行乳腺癌的診斷所具備的臨床價(jià)值非常高。而由于它本身所具備的在超聲圖像上的特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)，因此在對(duì)患者的病理類型確定以及良惡性的鑒別過(guò)程中可以將此方法和患者癥狀、病史以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果相結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步提升診斷價(jià)值。

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