不同麻醉方法對剖宮產手術患者的臨床研究

雷云龍

【摘 要】目的：探究不同麻醉方法對剖宮產手術患者的臨床效果。方法：選擇于2016年10月至2017年10月進入我院產科實行剖宮產手術分娩的120例產婦為研究主體對象，利用雙盲法將所有產婦劃分為對照組及觀察組，各組60例；對照組產婦實行硬膜外麻醉，觀察組產婦實行腰硬聯合麻醉，對比2組產婦的圍術期指標及不良反應發生率。結果：（1）經對比，對照組Bromage評分、平均手術時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間及術后鎮痛藥物應用各項指標與觀察組相比差異較為明顯，2組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。（2）對照組術后不良反應發生率為15.00%與觀察組1.67%相比差異較為明顯，2組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產手術實行硬膜外麻醉的效果良好，能明顯改善麻醉效果降低術后并發癥發生率；因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

【關鍵詞】不同麻醉方法；剖宮產手術；應用效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-00-02

通常，剖宮產分娩手術麻醉方法不同則術后鎮痛效果也不盡相同，而常規剖宮產分娩手術往往傾向于選擇硬膜外麻醉方法，存在出現牽拉反應或明顯疼痛阻滯不全等副作用的可能性[1]。相較于硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉具有較為鮮明的技術優勢，例如：疼痛阻滯效果持久良好、藥效滲透迅速等，被廣泛應用于剖宮產分娩手術領域。鑒于此，本文重點探究不同麻醉方法對剖宮產手術患者的臨床效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇于2016年10月至2017年10月進入我院產科實行剖宮產手術分娩的120例產婦為研究主體對象，所有產婦及其家屬已提前了解實驗流程知曉實驗內容，且均自愿簽署實驗同意書，此外該實驗得到本地倫理協會同意。利用雙盲法將所有產婦劃分為對照組及觀察組，各組60例。其中，對照組60例產婦均為女性，中位數年齡為（27.3±2.8）歲，中位數孕周為（40.5±1.7）周；觀察組60例產婦均為女性，中位數年齡為（27.2±2.7）歲，中位數孕周為（40.6±1.8）周。根據上述資料可知，2組產婦年齡及孕周等基本信息均不存在顯著差異性（P>0.05），說明具備納入對比研究的意義。

1.2 麻醉方法

對照組：本次對照組產婦實行硬膜外麻醉，嚴格按照硬膜外麻醉常規流程給予麻醉處理。觀察組產婦實行腰硬聯合麻醉，具體步驟如下：（1）推入手術室后，全程監控產婦心率及血壓等各項生命體征指標，提前建立靜脈通路予以低流量吸氧，控制吸氧流量不得超過每分鐘4升，取左側臥位常規消毒鋪巾；（2）以脊椎L2-3處為穿刺點直至硬膜外腔進行腰硬聯合麻醉，待穿刺針觸及硬脊膜及軟膜直至流出腦脊液后，將1.5毫升羅哌卡因與10%濃度1毫升葡萄糖液相混合注入蛛網膜下腔，控制導管頭進入約3厘米處進行固定，再觀察麻醉藥物彌散效果；（3）針對效果不佳的產婦追加注入0.5%濃度的羅哌卡因10毫升，直至取得令人滿意的麻醉效果；待胎兒完全娩出后，一次性向硬膜外腔注入每千克1.0微克的右美托咪定及4毫克復合布托啡諾。

1.3 評價指標

根據Bromage量表，記錄產婦運動神經阻滯評分；評分越低，代表神經阻滯效果越好；同時比較兩組產婦平均手術時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間及術后鎮痛藥物應用情況；此外，觀察兩組產婦是否出現腰痛、瘙癢、惡心及眩暈等術后不良反應。

1.4 統計學分析

本次采取SPSS20.0統計學軟件處理相關數據，（X（—）+S）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦圍手術期指標對比

觀察組Bromage評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組平均手術時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組術后鎮痛藥物應用率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組產婦術后不良反應發生率對比

對照組腰痛5例、瘙癢2例、惡心1例、眩暈1例，總發生率為15.00%；觀察組僅發生腰痛1例，無瘙癢、惡心、眩暈出現，總發生率為1.67%。由數據可知，觀察組術后不良反應發生率明顯低于觀察組，兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，臨床研究表明：由于剖宮產手術對產婦造成不同程度損傷，導致產婦術后出現宮縮反應大大加劇分娩后疼痛感，一旦產婦疼痛感過于明顯則無法分出精力照顧新生兒[2]。目前臨床主張合理運用麻醉方式減輕剖宮產分娩術后創傷情況及疼痛感，而硬膜外麻醉及椎管內麻醉是最為常見的麻醉方法。即便硬膜外麻醉能明顯緩解術后宮縮反應所產生的疼痛感，但是仍存在著起效慢及血壓指標波動幅度大等問題亟待解決，尤其是產婦極易出現牽拉反應。相較于硬膜外，腰硬聯合麻醉主張使用小劑量布托啡諾，其麻醉效果較為穩定持久，大大降低不良反應發生率。有研究資料表明，高危產婦實行小劑量布托啡諾腰硬麻醉能取得令人滿意的麻醉效果[3]。此外，國內有學者經研究表明：硬膜外麻醉應用于剖宮產手術，能夠為孕產婦提供有效的麻醉，增強鎮痛效果，并降低術后不良反應發生率；此次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

此次研究，采取硬膜外麻醉的觀察組，Bromage評分明顯低于實施硬膜外麻醉的對照組；同時，觀察組平均手術時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間均明顯短于對照組；并且，觀察組術后鎮痛藥物應用率明顯低于對照組；此外，觀察組術后不良反應發生率僅為1.67%，明顯低于對照組的15.00%。

綜上所述：剖宮產手術實行硬膜外麻醉的效果良好，能明顯改善麻醉效果降低術后并發癥發生率。值得在臨床治療領域中使用及推廣。

參考文獻

遲福濤.不同麻醉方式在剖宮產手術中的應用效果及對胎兒的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：129-130.

曹玲.對行剖宮產手術的產婦進行腰硬聯合麻醉的效果探究[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：40-41.

趙俊鶯，王武濤，舒雅，韓彬.不同麻醉方案用于剖宮產對產婦炎癥因子和應激反應的影響[J].基因組學與應用生物學，2018，37（04）：1792-1798.

陳濤，吳奕涵，敖保林，陳貴春.腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產術后鎮痛中的臨床效果[J].中國婦幼保健，2018，33（05）：1167-1170.