上肢康復訓練對于腦卒中患者上肢運動功能恢復的效果分析

楊美霞

【摘 要】目的：探究給予腦卒中患者以上肢康復訓練對其上肢運動功能恢復的影響。方法：以我院康復科2017年1月-2018年6月內收治的86例腦卒中患者為研究對象，基于患者入院順序將之分為實驗組（奇數組、43人，給予上肢康復訓練+常規康復護理）和對照組（偶數組、43人，給予常規康復護理）。從患者護理前后的Wolf運動功能評分、上肢Fugl-Meyer評分、Barthel 指數評分出發比較兩種護理模式的優劣。結果：實驗組患者的護理后Wolf運動功能評分、上肢Fugl-Meyer評分、Barthel 指數評分均明顯優于對照組患者的對應指標，兩組比較差異有統計學意義。結論：對于腦卒中患者而言，上肢康復訓練配合常規康復護理能夠發揮出比常規康復護理更佳的護理效果，患者的上肢運動功能、日常生活能力明顯提高，患者的預后效果更好，因而應該在臨床方面大力推廣。

【關鍵詞】上肢康復訓練；腦卒中；上肢運動功能；日常生活能力

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

偏癱、偏身感覺障礙、語言功能障礙、吞咽障礙等是腦卒中患者的常見臨床癥狀[1]。據臨床調查結果顯示，上肢功能障礙的腦卒中患者在急性腦卒中、慢性腦卒中中均占有極高的比例，但極少有患者重視上肢功能恢復，以至于很多患者在康復治療后都出現了上肢功能異常問題，嚴重的影響了患者的正常的生活[2]。為探究給予腦卒中患者以上肢康復訓練對其上肢運動功能恢復的影響，本實驗以我院康復科收治的86例腦卒中患者為研究對象進行實驗，現將之報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院康復科2017年1月-2018年6月內收治的86例腦卒中患者為研究對象，所有患者均符合腦卒中指征[3]，可確診為腦卒中患者。患者中男性52人，女性34人，患者年齡48.0-72.3歲，平均（59.5±6.7）歲，病程0.3-8.6年，平均（4.1±0.3）年。基于患者入院順序將之分為實驗組（奇數組）和對照組（偶數組），每組43人。實驗納入的所有患者均自愿參與實驗，無實驗干擾因子（如其他實驗參與、溝通障礙、精神異常等），且在一般資料方面比較差異無統計學意義，組間數據具備可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規康復護理，主要包括健康教育、飲食護理、運動指導、常規肢體功能康復訓練（體位變換訓練、患側肢體關節活動訓練、肢體輔助訓練、行走訓練、平衡訓練、日常能力訓練等）等；實驗組患者在對照組基礎上加上肢康復訓練，即加Rejoyce上肢康復訓練，主要包括以打靶、除草、太空發射、旋轉杯子接球等為內容的抓放、握力、捏力、手腕屈伸、雙手運動功能、單雙手精細動作訓練等。

1.3 評價標準 分別于護理前、護理后調查兩組患者的Wolf運動功能評分、上肢Fugl-Meyer評分、Barthel 指數評分。Wolf運動功能評分、上肢Fugl-Meyer評分越高說明患者的上肢運動功能恢復越好，Barthel 指數評分越高說明患者的日常生活功能越好。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0統計軟件處理實驗數據，計量比較采用t檢驗，以“P<0.05”為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的各項臨床數據比較

護理前，兩組患者的Wolf運動功能評分、上肢Fugl-Meyer評分、Barthel 指數評分比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組患者的Wolf運動功能評分、上肢Fugl-Meyer評分、Barthel 指數評分明顯優于對照組患者，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦卒中有著極高的致死率、致殘率。很多患者在搶救治療結束后都出現了偏癱、語言障礙、吞咽困難等問題，正常生活遭到了嚴重的影響。功能恢復是腦卒中患者康復護理的重點內容，然而常規康復護理將重點落在了患者的下肢功能恢復方面，如步行訓練、平衡訓練等，患者的上肢及手功能恢復被忽視，患者的手靈巧性恢復極為緩慢[4]。“上肢康復訓練+常規康復護理”有效的彌補了常規康復護理的不足，強化了患者的上肢功能恢復，于優化腦卒中患者預后能夠產生非常積極的影響，如在本實驗中，接受“上肢康復訓練+常規康復護理”的實驗組患者的護理后Wolf運動功能評分、上肢Fugl-Meyer評分、Barthel 指數評分（48.7±1.8分、41.3±2.8分、59.2±9.8分）均明顯優于接受“常規康復護理”的對照組患者的對應指標（39.4±1.6分、35.1±2.5分、47.8±9.3分），兩組比較差異有統計學意義。實驗結果充分說明“上肢康復訓練”優化了“常規康復護理”的效果，在腦卒中患者恢復過程中有應用優勢。

綜上所述，對于腦卒中患者而言，上肢康復訓練配合常規康復護理能夠發揮出比常規康復護理更佳的護理效果，患者的上肢運動功能、日常生活能力明顯提高，患者的預后效果更好，因而應該在臨床方面大力推廣。

參考文獻

龐文君，張雷，吳博，張鳴生. 計算機手功能訓練聯合任務導向性訓練對腦卒中偏癱上肢功能的影響[J]. 中國康復醫學雜志，2015，30（10）：1037-1040.

梁文銳，黃福才，曹錫忠，杜燦榮. 手抓握協同強化上肢功能訓練對腦卒中偏癱上肢功能及日常生活能力的影響[J]. 按摩與康復醫學，2018，9（01）：22-24.

賀春俠. 肩胛骨運動控制訓練聯合虛擬現實技術對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J]. 中國民康醫學，2018，30（01）：90-91.

牛皓，于少平，姜斌，羅佳龍. 改良強制性運動療法對早期腦卒中偏癱上肢運動功能的影響[J]. 青島大學醫學院學報，2017，53（06）：672-675.