重癥胰腺炎消化內(nèi)科臨床治療體會

金艷磊　賈娜　張穎

【摘 要】目的：探討重癥胰腺炎消化內(nèi)科臨床治療效果。方法：選取本院2017年1月到2018年1月重癥胰腺炎患者90例，分為觀察組和對照組，對照組45名患者采用常規(guī)治療方法，觀察組45名患者采用消化內(nèi)科綜合治療方法，最后對兩組患者的臨床治療效果、住院時間、體征指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組患者的治療率為71.1%，觀察組的治療率為93.3%，觀察組患者的體征指標(biāo)和住院時間都優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于重癥胰腺炎，采用消化內(nèi)科綜合治療具有非常顯著的成效，能夠最大限度的轉(zhuǎn)變患者的病情，臨床上應(yīng)該得以推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；綜合治療；消化內(nèi)科；體會

【中圖分類號】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

正文：

胰腺炎是消化系統(tǒng)中的常見疾病，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，重癥胰腺炎具有進(jìn)展快、病發(fā)急的特點，病情危害性大，容易造成患者的死亡。本文主要是研究消化內(nèi)科綜合治療方法對重癥胰腺炎的治療，進(jìn)而能夠給臨床治療重癥胰腺炎提供積極的借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月到2018年1月重癥胰腺炎患者90例，分為觀察組和對照組，對照組45名患者采用常規(guī)治療方法，觀察組45名患者采用消化內(nèi)科綜合治療方法。其中，對照組45名患者中，男性25名，女性20名，最大年齡62歲，最小年齡23歲，觀察組45名患者中，男性23名，女性22名，最大年齡60歲，最小年齡23歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 基本方法

對照組患者采用常規(guī)療法，在手術(shù)之前，首先對患者進(jìn)行心率、血壓等體征指標(biāo)的監(jiān)測，然后根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。手術(shù)之前要禁止飲水進(jìn)食，手術(shù)之后要采取引流術(shù)對腹腔進(jìn)行清洗。

觀察組患者采用消化內(nèi)科綜合治療方法，手術(shù)之前也要禁止飲水進(jìn)食，首先對患者進(jìn)行心率、血壓等體征指標(biāo)的監(jiān)測，為患者注射奧曲肽；并將芒硝、大黃各 20g 煎服，經(jīng)過胃管注入患者的胃部，根據(jù)患者胃管引流量進(jìn)行補(bǔ)液，結(jié)合患者的血鉀、血鈣濃度調(diào)整用量，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)的穩(wěn)定。治療過程中要采用頭孢以及β-內(nèi)酰胺藥物進(jìn)行治療，同時進(jìn)行心理輔導(dǎo)工作，確保患者的心理穩(wěn)定性。治療過程中要密切觀察用藥的反應(yīng)，確保治療環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。

1.3 療效分析

對觀察組和對照組患者的治療效果進(jìn)行分析，我們可以把治療效果分為顯著、有效和無效3種。其中，效果明顯就是患者各項指標(biāo)正常，例如：血壓、體溫、血氧飽和度等，沒有發(fā)生嘔吐、惡性情況，水腫消失；有效就是各項治療接近正常，惡心、嘔吐、水腫部分消失；無效就是患者各項治療都沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并伴有惡心、嘔吐、腹痛的癥狀。

2 結(jié)果

在對照組的45名患者中，其中效果明顯的有20例、效果有效的有12例，無效的有13例，效果明顯和有效的比率為71.1%，在觀察組的45名患者中，其中效果明顯的35例，有效的7例，無效的3例，比率為93.3%。同時，觀察組患者的體征指標(biāo)和住院時間都優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

重癥胰腺炎的病情復(fù)雜、危險性大，是臨床治療中比較常見的腹部外科疾病，相關(guān)研究表明，重癥胰腺炎的誘發(fā)因素是多方面的，其中暴飲暴食、酗酒、膽道疾病是重要的方面。膽管炎癥、痙攣等會造成腹部的梗阻，激活胰酶原，誘發(fā)胰腺炎，暴飲暴食和酗酒會造成胰液分泌過快，造成高濃度蛋白酶排泄困難，引發(fā)胰腺泡破裂，最終出現(xiàn)胰腺炎并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全。重癥胰腺炎具有進(jìn)展快、病發(fā)急的特點，病情危害性大，容易造成患者的死亡。因此，在臨床治療過程中，必須引入綜合治療方法，挽救患者的生命。在本次研究中，觀察組患者采用了消化內(nèi)科綜合治療方法，對照組采用了常規(guī)手術(shù)療法，從結(jié)果看，觀察組患者的治愈率、住院時間以及身體指標(biāo)都要優(yōu)于對照組，也就是說，通過采用綜合治療方法，能夠?qū)颊卟“l(fā)原因和病情的程度進(jìn)行有效的判斷，能夠為醫(yī)生的診療提供合理治療的依據(jù)，從而更好地降低治療的周期 ，提高綜合治愈率。本研究結(jié)果證明，采用消化內(nèi)科治療方法對重癥胰腺炎進(jìn)行治療有著明顯的成效。

總而言之，為重癥胰腺炎患者開展消化內(nèi)科綜合治療療效明顯，并能在較短的時間內(nèi)改善患者體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶等指標(biāo)，控制惡心、嘔吐等癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于患者早日恢復(fù)健康。此治療方式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

陳安平，周華波，高原，李華林，索運生，易斌，劉安，劉進(jìn)衡，張勝龍.同期三鏡、鼻膽管引流選擇性治療急性膽源性胰腺炎92例[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版）. 2017（04）

李景周.ICU住院患者高血糖發(fā)生率及高血糖管理與病情、預(yù)后的關(guān)系[J].糖尿病新世界. 2016（05）

李磊，劉靜，秦侃.清胰湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效的Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志. 2015（23）

王春亞，王國恩，郭蕾，周秀，吳媛.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎臨床療效的Meta分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2015（03）

于成利.關(guān)于重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2015（08）

石志敬，劉虹，張勇勇，程威.腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時機(jī)對重癥急性胰腺炎預(yù)后影響的Meta分析[J]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）. 2015（02）